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Les comorbidités dans la BPCO
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Les comorbidités dans la BPCO [Comorbidities of COPD]
National audienceRĂ©sumĂ© La BPCO est une maladie respiratoire chronique lentement Ă©volutive caractĂ©risĂ©e par une diminution non complĂštement rĂ©versible des dĂ©bits aĂ©riens. Lâagent causal principal est le tabagisme. La BPCO est un problĂšme de santĂ© publique qui se traduit par une morbiditĂ©, un handicap et une mortalitĂ© Ă©levĂ©s. Une de ses caractĂ©ristiques est la place que prennent les comorbiditĂ©s en raison du vieillissement, des facteurs de risque et de facteurs gĂ©nĂ©tiques. Les patients ayant plus de 2 comorbiditĂ©s reprĂ©sentent 26 % de la population mais plus de la moitiĂ© des coĂ»ts de traitements. Nous passons en revue les diffĂ©rentes comorbiditĂ©s (cardiovasculaires, lâostĂ©oporose, la dĂ©nutrition, lâobĂ©sitĂ©, le sujet ĂągĂ©, lâanĂ©mie, les troubles du sommeil, le diabĂšte et syndrome mĂ©tabolique, lâanxiĂ©tĂ©-dĂ©pression ou le cancer broncho-pulmonaire) avec leur physiopathologie, prĂ©valence mais aussi leur impact sur le pronostic de la BPCO. En effet, la prĂ©sence de lâune ou plusieurs de ces comorbiditĂ©s en altĂšrent le pronostic. Nous sommes donc confrontĂ©s Ă la question de la multimorbiditĂ© et Ă la difficultĂ© de lâapproche pratique et pertinente de la gestion de ces comorbiditĂ©s. De plus en plus, lâintĂ©rĂȘt thĂ©rapeutique dâune prise en charge globale des comorbiditĂ©s par une Ă©quipe multidisciplinaire est soulignĂ© sans perdre de vue lâessentiel : Ă savoir le sevrage tabagique. Summary COPD is a slowly progressive chronic respiratory disease causing an irreversible decrease in air flow. The main cause is smoking, which provokes inflammatory phenomena in the respiratory tract. COPD is a serious public health issue, causing high morbidity, mortality and disability. Related comorbidities are linked to ageing, common risk factors and genetic predispositions. A combination of comorbidities increases healthcare costs. For instance, patients with more than two comorbidities represent a quarter of all COPD sufferers but account for half the related health costs. Our review describes different comorbidities and their impact on the COPD prognosis. The comorbidities include: cardiovascular diseases, osteoporosis, denutrition, obesity, ageing, anemia, sleeping disorders, diabetes, metabolic syndrome, anxiety-depression and lung cancer. The prognosis worsens with one or more comorbidities. Clinicians are faced with the challenge of finding practical and appropriate ways of treating these comorbidities, and there is increasing interest in developing a global, multidisciplinary approach to management. Managing this chronic disease should be based on a holistic, patient-centred approach and smoking cessation remains the key factor in the care of COPD patient