Hemangioendotelioma epiteloide óseo multicentrico : a propósito de un caso

El Hemangioendotelioma epiteloide óseo (HEEO) es un tumor vascular, infrecuente, con apariencia epiteloide que si no se conoce, puede confundirse con un carcinoma metastásico. Presentamos un caso de HEEO que por las características clínicas del paciente, se podría confundir con lesiones metastásicas de un carcinoma de origen desconocido. Se han descrito pocos casos de HEEO. Clínicamente el tumor cursa con un crecimiento lento y aunque el comportamiento es benigno, se han descrito metástasis a diversos niveles. Suele ser de loralización multicéntrica, teniendo especial predilección en los huesos de una extremidad. Esta característica hace necesaria una cirugía radical en estos pacientes. En nuestro caso el tratamiento realizado, aunque agresivo, fue efectivo, ya que el paciente ha vuelto a su actividad normal, una vez implantada la ortesis.The epitheloid hemangioendothelioma of bone is an infrequent vascular tumor which can be often mistaken for a metastatic carcinoma. We report a case mistaken for a metastatic carcinoma of unknown origin due to the clinical characteristics of the patient. To date, few cases of epitheloid hemangioendothelioma of bone have been described. The tumor shows a low growth rate. Although the tumor has a benign behavior, cases with metastatic spreadming have been reported. Often the tumor is multicentric with special affinitty for the bones of the extremities. This fact allows radial surgery as the best treatment choice. In our case the treatment, supracondylar amputation, was aggresive but effective, since the patient returned to his daily activities after application of the orthesis

Modificaciones fisarias en la rata tras enclavijamiento: estudio comparativo entre implantes plásticos y metálicos

El presente trabajo se efectuó para estudiar las modificaciones locales inducidas por implantes que atraviesan el cartílago de crecimiento. Se utilizaron 20 ratas macho de 5 semanas de edad. A través de una incisión parapatelar externa se insertó una aguja de Kirschner en el fémur derecho y una de plástico en el izquierdo, ambas de 1 mm de diámetro, atravesando la placa fisaria distal. Cinco animales por grupo fueron sacrificados al cabo de 1,2,8 y 16 semanas. Tras denudar los fémures de partes blandas, su extremidad distal fue procesada para estudio histológico, histomorfométrico e histoquímico. Los resultados demuestran que desde la segunda semana la fisis tuvo mayor altura en los fémures con implante metálico, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. No se apreciaron diferencias histológicas remarcables entre las placas fisarias con uno u otro implante a lo largo del estudio. La captación de azul alcián fue asimismo similar, salvo en la decimosexta semana en que fue marcadamente menor alrededor de los implantes metálicos. Se concluye que la naturaleza del implante condiciona las modificaciones fisarias inducida por éste.A study is made of the local changes induced by implants transversing growth cartilage. Twenty 5-week-old rats were used. A Kirschner needl e 1 mm. of diameter was introduced through an external parapatellar incision into the right femur, while a plastic needle of the same dimensions was passed into the left femur. Both needles wer e advanced until the distal physeal plates wer e pierced. The rats wer e sacrificed in groups of 5 after 1,2,8 and 16 weeks. After soft tissue removal, the distal femoral ends were processed for histological, histomorphometric and histochemical study. After the second week the physeal portions wer e taller in the femurs that received metal implants, although the differences were not statistically significant. No important histological differences wer e noted between the physeal plates corresponding to either implant during the study; alcian blue uptake was likewise similar, with the sole exception of the 16th week, during which uptake was markedly less intense around the metal implants. To conclude, implant type is seen to condition the physeal change s induced

Aportación al estudio de la etiopatogenia del síndrome de Legg-calve-perthes. Modelo experimental

Tesis doctoral original leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 15 de junio de 198

La rúbrica en el examen oral de Traumatología y Ortopedia

Resumen: Objetivo: Conocer si el uso de la rúbrica para el examen oral de Traumatología y Ortopedia aporta información sobre competencias transversales. Tipo de estudio: Experimental con un grupo control. Material y métodos: Grupo control: 67 alumnos calificados globalmente mediante examen oral. Grupo intervención: 68 alumnos valorados con rúbrica que contiene las dimensiones: conocimiento teórico, precisión en la terminología, concreción en el lenguaje y uso de fuentes adicionales de información. Resultados: Existe diferencia entre las calificaciones del grupo control (mediana 9, RIC: 9, 9) y el experimental (mediana 7,63, RIC: 6,48, 8,54). En el grupo experimental, la calificación más alta se obtiene en la pregunta propuesta por el profesor y la más baja en la elegida por el alumno. Precisión y concreción han alcanzado un 72 y un 70% del máximo posible. El conocimiento teórico ha conseguido el 76,26%. Se observa un efecto monotonía de las calificaciones del grupo control a partir del alumno evaluado en décimo lugar. Conclusiones: Utilizar rúbrica influye en la calificación final del alumno. La precisión y la concreción en la exposición alcanzan un mínimo del 70% de la valoración adscrita. Abstract: Aim: To find out if the use of the rubric for the oral examination of Traumatology and orthopaedics provides information on cross-disciplinary skills. Study type: Experimental with a control group. Material and methods: Control Group: 67 students globally qualified by oral examination. Intervention Group: 68 students evaluated with a scoring rubric that comprises the dimensions: Theoretical knowledge, precision in the terminology, accuracy in the language, and the use of additional information sources. Results: There was a significant difference between the results of the control group (median 9, IQR: 9.9) and the experimental group (median 7.63, 95% CI: 6.48 - 8.54). In the experimental group, the higher qualification is obtained in the question proposed by the teacher and the lower one in the question chosen by the student. Precision and specificity were 72% and 70% of the maximum, respectively. Theoretical knowledge achieved 76.26%. A monotony effect is observed in the scores of the control group after the tenth evaluated student. Conclusions: The use of a rubric influences the final assessment of the student. The precision and accuracy achieved a minimum of 70% of the assigned valuation. Palabras clave: Rúbrica, Examen oral, Educación médica grado, Evaluación sumativa, Evaluación, Keywords: Rubric, Oral exam, Undergraduate medical education, Summative evaluation, Assessmen

Enfermedad de Perthes : resultados obtenidos en las "cabezas en peligro"

The authors present the results obtained in a group of 58 risk cases out of a series of 164 patients with Perthes' disease. Analysis is carried out in terms of patient age and the therapeutic approach employed. After evaluating the results, the approach involving retention of the femoral head within the cotylum was found to be superior, with femoral varization osteotomy (with or without derotation) being clearly favored by the authors in this series

Modificaciones histoquimicas y vasculares en la fisis tibial de la rata inducidas por el enclavijamiento

En la tibia derecha de 56 ratas macho de un mes se introdujo una aguja de 0'9 mm. de diámetro y 15 mm. de largo, atravesando la fisis proximal perpendicularmente. Fueron sacrificadas en grupos iguales al cabo de 2. 4, R Y 12 semanas empicando diez animales para estudiar la presencia de proteoglicanos, mediante la tinción del azul alcián, y cuatro para estudio vascular. Desde el principio, en la mayoría de animales se observó una disminución, y luego ausencia, en la captación del azul alrededor de la aguja con normal coloración del resto de la fisis comparada con la contralateral. Al cabo de dos semanas, en la epifisis y metáfisis se apreció un incremento de la vascularización en la zona de la aguja, sin llegar a invadir la fisis. Después de la octava semana varios vasos cruzaban la placa fisaria en la zona de inserción del cilindro metálico pero dejaban indemne el resto del cartílago de crecimiento. Los hallazgos de este trabajo sugieren 'que las agujas tienen un efecto directo sobre los cartílagos fisarios como inductoras de osteogénesis

Aspectos Ortopédicos en la Hemofilia

The haemophilias are due to a functional coagulopathy ( either factor VIII, IX or factor VIII-platelet defiency ). Because to musculoskeletal a cu te haemorrhages, young and elderly patients develop structural deformities. Between 1981-1986, 194 patients ( 499 admission) werw admitted to the Nuffield Orthopaedic Centre in Oxford. In this paper the authors present the treatment carried out in these patients