Mirtazapine versus venlafaxine in hospitalized severely depressed patients with melancholic features

The aim of this multicenter, randomized, double-blind, 8-week study was to compare the antidepressant efficacy and tolerability of mirtazapine and venlafaxine in the treatment of hospitalized patients with DSM-IV diagnosis of severe depressive episode with melancholic features. Patients with a baseline score of ≥ 25 on the 17-item Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D-17) were randomly assigned to receive treatment with either mirtazapine (N = 78, 15-60 mg/day) or venlafaxine (N = 79, 75-375 mg/day, twice a day) in a rapid up-titration schedule. Efficacy was assessed with the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), HAM-D-17, and Clinical Global Impression scale, and quality of life was assessed with the Quality of Life, Enjoyment, and Satisfaction Questionnaire and Quality of Life in Depression Scale. Tolerability was assessed with the Utvalg for Kliniske Undersogelser (UKU) side effect scale and by reporting adverse events. Both drugs were effective in reducing overall symptoms of depression, showing substantial reductions in group mean MADRS scores (-20.1 for mirtazapine and -17.5 for venlafaxine) and HAM-D-17 scores (-17.1 for mirtazapine and -14.6 for venlafaxine) at the end of the treatment. Although not statistically significant, at all assessment times higher percentages of patients treated with mirtazapine were classified as responders (≥50% reduction) on the HAM-D (at endpoint, 62% vs. 52%) and MADRS (at endpoint: 64% vs. 58%). Likewise were the percentages of remitters (HAM-D score ≤7; MADRS score ≤12) also higher in the mirtazapine group. A statistically significant difference favoring mirtazapine was found on the HAM-D Sleep Disturbance factor at all assessment points (p ≤ 0.03). Both treatments were well tolerated. Although slightly more subjects treated with mirtazapine reported at least one adverse event, a statistically significantly higher percentage of patients treated with venlafaxine (15.3%) than mirtazapine (5.1%) dropped out because of adverse events (p = 0.037). Quality of life improved in both treatment groups. In this study, treatment with mirtazapine resulted in a trend toward more responders and remitters than treatment with venlafaxine and in significantly fewer dropouts as a result of adverse events

Family trios analysis of common polymorphisms in the obestatin/ghrelin, BDNF and AGRP genes in patients with Anorexia nervosa: Association with subtype, body-mass index, severity and age of onset.

Anorexia nervosa (AN) affects 0.3% of young girls with a mortality of 6%/decade and is strongly familial with genetic factors. Ghrelin is an upstream regulator of the orexigenic peptides NPY and AgRP and acts as a natural antagonist to leptin's effects on NPY/AgRP-expressing neurons, resulting in an increase in feeding and body weight. Obestatin which counteracts ghrelin action on feeding is derived from the same propeptide than ghrelin. BDNF has been involved in body weight regulation and its Val66Met polymorphism associated with AN. We therefore re-investigated the association between AN and the Leu72Met and Gln90Leu polymorphisms of the prepro-ghrelin/obestatin gene, the Ala67Thr polymorphism of AgRP and the Val66Met polymorphism of BDNF taking into account clinical subtypes (restrictive-ANR-and bingeing/purging-ANB-subtypes). Family trios study of these 4 single nucleotide polymorphisms were performed in 114 probands with AN and both their parents recruited in two specialized French centres. A transmission disequilibrium was observed for the Leu72Met SNP of the preproghrelin gene and for the Ala67Thr SNP of the AgRP gene. When stratified by clinical subtype, these two polymorphisms were preferentially transmitted for the trios with a bingeing/purging proband. An excess of transmission of the Gln90Leu72 preproghrelin/obestatin haplotype in patients with AN was observed. These results do not provide evidence for a preferential transmission of the 66Met allele of BDNF but support the hypothesis that ghrelin and AGRP polymorphisms confers susceptibility to AN. Further simultaneous analysis of genetic variants of the biological determinants of energy metabolism and feeding behaviour in very large populations should contribute to the understanding of the high degree of heritability of eating disorders and to the description of pathophysiological patterns leading to life-threatening conditions in a highly redundant system

Victimes et soignants face au traumatisme psychique (étude de facteurs prédictifs péritraumatiques et validations d'instruments de mesures)

PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Etude comparée de la personnalité chez les déprimés saisonniers et les déprimés récurrents sans périodicité saisonnière

PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Evaluation des préoccupations corporelles dans les troubles des conduites alimentaires par le Body Shape Questionnaire

Les patientes anorexiques et boulimiques ont en commun les mêmes préoccupations exagérées autour de l'image du corps. L'objectif de cette étude était d'évaluer pour le première fois en France les préoccupations corporelles selon l'échelle BSQ (Body Shap Questionnaire) dans les troubles des conduites alimentaires. Nous avons comparé dans une population de 45 patientes hospitaliéses pour anorexie mentale (sous type AN-R n= 21 et AN-BN n=17), et boulimie (n=7) les scores de l'échelle BSQ à l'entrée avec ceux de l'échelle Eating Attitudes Test (EAT), de la sous échelle désir de minceur (DM) et insatisfaction corporelle (IC) de l'auto-questionnaire Eating Disorder Inventory (EDI-2) et ceux des impressions cliniques globales (CGI). la sensibilité au changement a également été explorée par comparaison des scores à la sortie. Les scores de l'échelle BSQ étaient élevés et corrélés significativement à l'échelle EAT (r=0,5; p< 0,0004), aux sous-échelle IC (r = 0,55; p< 0,0001) et DM (r= 0,58; p< 0,0001) de l'EDI-2. L'échelle BSQ n'était pas significativement corrélée à l'échelle CGI. Il n'y avait pas de différence significative des scores à l'échelle BSQ entre les groupes diagnostiques. La sensibilité au changement était significative (t= - 6,16; p< 0,001). Cette échelle peut être utilisée en pratique clinique pour évaluer les préoccupations corporelles en compléments des instruments standardisés dans ce type de population. Sa sensibilité au changement demande à ête confirmé.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Facteurs de soins prédictifs du devenir des patients avec trouble de personnalité borderline

Cette thèse porte un regard sur les possibles améliorations des soins à offrir aux patients ayant un Trouble de Personnalité Borderline (TPB). Ceux-ci se caractérisent essentiellement par une instabilité (émotions, relations, identité, affects) et une impulsivité. Le trouble a une forte prévalence (au moins supérieure à 1% en population générale) et sévérité (taux de suicide de 4 à 10%). Les recommandations de prise en charge actuelles mettent la psychothérapie de longue durée au premier rang des traitements, proposant les psychotropes pour des symptômes cibles. Les études observationnelles soulignent quant à elles que la consommation de soins dans cette population est importante, décroissante avec l évolution et intermittente. Plusieurs facteurs seraient associés à une consommation accrue, tels que les comportements auto-agressifs, les antécédents psycho-traumatiques et le retard intellectuel (QI). Ces données offrent en sus quelques arguments en faveur d un problème d accès aux psychothérapies recommandées. Ce point est à rapprocher du problème d acceptabilité de ces mêmes psychothérapies, illustré par les taux de perdus de vue des études cliniques portant sur ces traitements. Sur la base de ces constats, notre objectif principal a été de comprendre la place de la psychothérapie de long cours et de ses alternatives dans la prise en charge du TPB. Ainsi avons-nous procédé à deux axes de recherche. Dans le premier, de nature essentiellement épidémiologique, nous avons mis en évidence l inadéquation entre les soins reçus et ceux préconisés par les recommandations internationales. En particulier, l accès à la psychothérapie de long cours serait limité à moins de la moitiéPARIS-BIUSJ-Biologie recherche (751052107) / SudocSudocFranceF

Student adjustment to higher education: The role of alternative educational pathways in coping with the demands of student life

International audienc