Grey matter density changes of structures involved in Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) after recovery following Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy

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Predictors of hospital discharge and mortality in patients with diabetes and COVID-19: updated results from the nationwide CORONADO study

AIMS/HYPOTHESIS: This is an update of the results from the previous report of the CORONADO (Coronavirus SARS-CoV-2 and Diabetes Outcomes) study, which aims to describe the outcomes and prognostic factors in patients with diabetes hospitalised for coronavirus disease-2019 (COVID-19). METHODS: The CORONADO initiative is a French nationwide multicentre study of patients with diabetes hospitalised for COVID-19 with a 28-day follow-up. The patients were screened after hospital admission from 10 March to 10 April 2020. We mainly focused on hospital discharge and death within 28 days. RESULTS: We included 2796 participants: 63.7% men, mean age 69.7 ± 13.2 years, median BMI (25th-75th percentile) 28.4 (25.0-32.4) kg/m(2). Microvascular and macrovascular diabetic complications were found in 44.2% and 38.6% of participants, respectively. Within 28 days, 1404 (50.2%; 95% CI 48.3%, 52.1%) were discharged from hospital with a median duration of hospital stay of 9 (5-14) days, while 577 participants died (20.6%; 95% CI 19.2%, 22.2%). In multivariable models, younger age, routine metformin therapy and longer symptom duration on admission were positively associated with discharge. History of microvascular complications, anticoagulant routine therapy, dyspnoea on admission, and higher aspartate aminotransferase, white cell count and C-reactive protein levels were associated with a reduced chance of discharge. Factors associated with death within 28 days mirrored those associated with discharge, and also included routine treatment by insulin and statin as deleterious factors. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: In patients with diabetes hospitalised for COVID-19, we established prognostic factors for hospital discharge and death that could help clinicians in this pandemic period. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov identifier: NCT04324736

Et vous, souhaiterez-vous réaliser un test génétique ? L'acceptabilité de réaliser un test génétique chez le public français

International audienceDans un contexte de progrès médical constant, en particulier en médecine génétique, l’objectif de cette étude est de comprendre comment les personnes issues du grand public jugent l’acceptabilité de réaliser un test génétique.Notre échantillon, constitué de 89 participants venant de la région Midi-Pyrénées, a répondu à 32 scénarios fictifs construits sur la base de la Théorie Fonction de la Cognition mise en place par N. Anderson (1981). Les scénarios ont été construits à l’aide de 5 facteurs issus de la littérature scientifique: la curabilité de la maladie dépistée par le test (traitable ou non), la prévention de la maladie (que l’on peut prévenir ou non), les apparentés concernés (les enfants sont concernés ou non), la nature du diagnostic (diagnostic unique ou possibilité de diagnostic multiple avec résultats non sollicités) et l’état mental du patient (personnalité robuste ou fragile). Les participants ont dû, en fonction du scénario présenté, juger s’ils trouvent acceptable, sur une échelle en 15 points, le fait de réaliser un test génétique.Les patients ont considéré tous les facteurs et ont donné une valeur globale moyenne de 10.13 sur 15. Cependant, ils accordent plus de poids à la curabilité de la pathologie et l’état mental du patient. Il existe des interactions entre ces facteurs mais également quatre groupes de répondants (Clusters) : un premier Cluster pour qui le facteur « état mental du patient » a l’effet le plus important (34,8% des participants), un second pour qui la réalisation du test est toujours acceptable (28,1%), un troisième pour qui l’acceptabilité se fait sous condition (10,1%) et un dernier pour qui le facteur « curabilité » a l’effet le plus important (27%). Ces résultats montrent que la plupart des personnes sont sensibles à l’influence de facteurs situationnels sur la difficile décision de réaliser un test génétique

Approche qualitative des motifs à accepter ou à refuser la réalisation d’une mammographie : l’apport de la théorie du renversement

International audienceAims : Investigate the motives leading women to perform or refuse to perform a mammogram, and how these organize themselves around the reversal theory’s motivational states. Procedure : Sixteen semi-structured interviews were carried out. Lexicometric and content analyses were performed by relying on reversal theory’s motivational states. Results : Consenting to perform a mammogram may respond to the desire to achieve a goal and/or to follow commonly accepted rules concerning this examination. Refusing to perform a mammogram can be influenced by the desire to achieve a goal, by a need for freedom, by personal concerns, and/or by an aspiration to be at the center of care. Therefore, respectively, the most involved facilitator motives relate to telic and conformism states. The most involved barrier motives relate to telic, negativist, intra-autic states (and more moderately, autocentric states). Conclusion : The study’s results, and more particularly the relationship than women maintain with the norms established concerning breast cancer screening, may initiate new considerations in the field of public health.Objectif : Examiner les motifs conduisant les femmes à accepter ou à refuser la réalisation d’une mammographie et la manière dont ceux-ci s’organisent autour des états motivationnels de la théorie du renversement. Méthode : Seize entretiens semi-directifs ont été réalisés. Des analyses lexicométriques et de contenu ont été effectuées en prenant appui sur les dix états motivationnels de la théorie du renversement. Résultats : Consentir à réaliser une mammographie peut répondre à la volonté d’atteindre un objectif et/ou de suivre les règles communément admises à l’égard de cet examen. Refuser de réaliser une mammographie peut être influencé par la volonté d’atteindre un objectif, par un besoin de liberté, par des préoccupations personnelles et/ou par une aspiration à être au centre du soin. Ainsi, respectivement, les motifs facilitateurs les plus impliqués se rapportent aux états motivationnels télique et conformisme. Les motifs barrières les plus impliqués se rapportent aux états télique, négativiste, intra-autique (et plus modérément à l’état autocentrique). Conclusion : Les résultats de cette étude, et plus particulièrement le rapport qu’entretiennent les femmes avec les normes établies en matière de dépistage du cancer du sein, peuvent amorcer de nouvelles réflexions dans le champ de la santé publique

Sous quelles conditions le grand public et les professionnels de santé acceptent-ils de rompre le secret médical face à un patient présentant des signes de radicalisation terroriste ?

International audienceIntroduction: Confidentiality is crucial to the establishment of a strong patient-physician relationship. However, certain situations create a dilemma for the physician who is faced with the choice of either respecting medical confidentiality or protecting others from a serious risk of violence.Objective: This study aimed to observe how lay people and health professionals assessed the acceptability of breaching confidentiality when a physician is confronted to a patient showing signs of terrorist radicalization. Method: 228 participants (174 from the general population and 54 health professionals) judged the acceptability of 54 scenarios which were constructed through the orthogonal combination of 4 factors frequently mentioned in the literature: presence of a “Psychiatric disorder”; “Signs of radicalization”; “Projects of violence”; “Collegiality”. Variance and cluster analyses were performed on all the raw data.Results: Results showed that all factors influenced the judgment of participants but that “Psychiatric disorders” had a weaker impact. Five clusters were identified: “Favorable if collegiality” (n=23); “Favorable to breach confidentiality” (n=77); “Unfavorable to breach confidentiality” (n=26); “Sensitive to all factors” (n=71); “Favorable if violence” (n=31), respectively with mean ratings of 5.87, 8.42, 3.64, 6.30, and 7.16, on an acceptability scale of 0-10. Conclusion: The importance that the great majority of participants attribute to these factors indicates that they influence their judgments in this specific context.Introduction : Le secret médical est crucial pour établir une solide relation patient-médecin. Toutefois, certaines situations peuvent créer un dilemme pour le médecin qui doit alors choisir entre le respect du secret médical ou la protection de tiers face à un risque sérieux de violence. Objectif : Cette étude visait à observer comment des personnes issues du grand public et des professionnels de santé évaluaient l’acceptabilité de la rupture du secret médical lorsqu’un médecin est confronté à un patient présentant des signes de radicalisation terroriste. Méthode : 228 participants (174 issus du grand public et 54 professionnels de santé) devaient évaluer l’acceptabilité de 54 scénarios construits grâce à la combinaison orthogonale de 4 facteurs fréquemment mentionnés dans la littérature : présence d’un « Trouble psychiatrique » ; « Signes de radicalisation » ; « Projets de violence » ; « Collégialité ». Des analyses de variance et de cluster ont été effectuées sur l’ensemble des données. Résultats : Les résultats ont montré que tous les facteurs ont influencé le jugement des participants mais que les “Troubles psychiatriques” avaient un impact plus faible. Cinq clusters ont été identifiés : « Favorable si collégialité » (n=23) ; « Favorable à la rupture du secret médical » (n=77) ; « Défavorable à la rupture du secret médical (n=26) ; « Sensible à tous les facteurs » (n=71) ; « Favorable si violence » (n=31), avec des moyennes respectives de 5.87, 8.42, 3.64, 6.30, et 7.16 sur une échelle d’acceptabilité allant de 0 à 10.Conclusion: L’importance que la grande majorité des participants attribue aux facteurs indique que ces derniers influencent leurs jugements dans ce contexte spécifique

Under what conditions do French lay persons and health professionals accept a breach of doctor-patient confidentiality regarding a patient with signs of terrorist radicalization?

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Perform a mammography: Motives’ inventory

Introduction: This study examines the motives of women for agreeing or refusing tohave a mammogram. Method: Three hundred and ten participants were recruited. Two questionnaires listing the motives for undergoing or refusing to undergo a mammogram were developed. Intolerance of uncertainty, worry, anxiety, personality were respectively rated by: EII, QIPS, GAD-7, BHI-24. Result: Seven facilitators wereinterpreted within the framework of Reversal Theory: Interest of early diagnosis, Quality of care, Habit, Collectivist perspective, Following the doctor's advice, Cancer(s) in entourage, Hypochondriac beliefs. Six barriers were revealed: Absence of cancer in entourage, Anxiety, Physical and moral pain, Lack of information, Spatiotemporal difficulties, Aspiration for freedom. The frequency of mammography was positively linked to the age, number of children, Habit, and negatively to Physical and moral pain, Lack of information and Spatiotemporal difficulties. Age and Habit had a positive effect on the frequency of screening while the Spatiotemporal difficulties had a negative effect. Conclusion: This study provides a better understanding of the motives that lead women to accept or refuse performing this examination. It could be useful to the medical profession and more broadly to the field of public health.Introduction : Cette étude examine les motifs des femmes à accepter ou refuser laréalisation d’une mammographie. Elle investigue également les liens entre les facteurs motivationnels, l’âge, le nombre d’enfant(s), l’intolérance à l’incertitude, l’inquiétude, l’anxiété, la personnalité et la fréquence de réalisation des mammographies. Méthode : Trois-cent-dix participantes ont été recrutées. Deux questionnaires répertoriant les motifs à accepter et à refuser la réalisation d’une mammographie ont été élaborés grâce aux données de la littérature et à des entretiens semi-directifs. L’intolérance à l’incertitude, l’inquiétude, l’anxiété et la personnalité ont été respectivement évaluées par l’EII, le QIPS, le GAD-7 et le BHI-24. L’âge, le nombre d’enfant(s) ainsi que la fréquence de réalisation des mammographies ont également été renseignés.Résultat : Sept facteurs motivationnels facilitateurs ont été mis en lumière etinterprétés au regard de la Théorie du Renversement : « Intérêt du diagnostic précoce », « Qualité de la prise en charge », « Habituation », « Perspective collectiviste », «Suivre l’avis du médecin », « Cancer(s) dans l’entourage », « Croyances hypocondriaques ». Six facteurs motivationnels barrières ont également été révélés : «Absence de cancer dans l’entourage », « Angoisses », « Douleur physique et morale», « Difficultés spatio-temporelles », « Manque d’informations », « Aspiration à laliberté ». La fréquence de réalisation des mammographies est associée positivement à l’âge, au nombre d’enfant(s), au facteur motivationnel « Habituation » et négativement aux facteurs motivationnels « Difficultés spatio-temporelles », « Douleur physique et morale » et « Manque d’informations ». L’âge et le facteur « Habituation » avaient un effet prédicteur positif sur la fréquence mammographique tandis que le facteur «Difficultés spatio-temporelles » avait un effet prédicteur négatif

Les conséquences psychologiques du COVID Long.Effet des incertitudes, des stratégies de coping, du soutien social et de la qualité de viesur la dépression

International audienceThe psychological consequences of long COVID-19 : Effect of uncertainties, quality oflife, perceived social support, coping strategies on depression.Objective: Many people have been infected with COVID-19 and for 4% of them, multisystemic, fluctuating and quality-of-life symptoms persisted beyond 20 days. The aim of this research was to study the effect of uncertainties and altered quality of life on depressive symptoms in people with long COVID, while identifying the impact of moderating variables of coping strategies and social support.Material and method: two hundred and fourteen participants answered five scales such as the scale of intolerance to uncertainty (EII), coping strategies (WCC), Quality of Life (MOS SF-36), Perceived Social Support (QSSP), Anxiety and Depression (HADS).Results : Half of the sample with long COVID had symptoms of depression andanxiety. The variables of intolerance of uncertainty, quality of life, anxiety anddepression are all correlated with each other. Coping strategies do play a moderatingrole, as does the level of satisfaction with perceived social support to a lesser extent.Patients cared specifically for their long COVID had lower scores for anxiety,intolerance of uncertainty, and social support despite scoring lower on some quality of life dimensions. Conclusion: Multidisciplinary care aimed at reducing anxiety-depressive symptoms and intolerance to uncertainty, would help to improve the psychological health of patients.Objectifs : De nombreuses personnes ont été infectées par le COVID-19 et pour uneminorité d’entre elles, des symptômes multi-systémiques, fluctuants et impactant laqualité de vie ont persisté au-delà de 20 jours. L’objectif de cette recherche a étéd’étudier l’effet des incertitudes et de l’altération de la qualité de vie sur les symptômes dépressifs des personnes souffrant d’un COVID long, tout en identifiant l’impact de variables modératrices comme les stratégies de coping et le soutien social. Matériel et méthode : Deux cent quatorze participants ont répondu à cinq échelles telles que l’échelle d’intolérance à l’incertitude (EII), l’échelle des stratégies de coping (WCC), l’échelle de mesure de la qualité de vie (MOS SF-36), l’échelle de soutien social perçu (QSSP), et l’échelle de mesure d’anxiété et de dépression (HADS).Résultats : La moitié de l’échantillon souffrant de COVID long présentait dessymptômes anxiodépressifs. Les variables de l’intolérance à l’incertitude, de la qualitéde vie, de l’anxiété et de la dépression étaient toutes corrélées entre elles. Lesstratégies de coping ont joué un rôle modérateur, tout comme, dans une moindremesure, le niveau de satisfaction du soutien social perçu. De même, les personnesprises en charge spécifiquement pour leur COVID long présentaient des scores moinsélevés d’anxiété, d’intolérance à l’incertitude et de soutien social malgré des scores àcertaines dimensions de la qualité de vie plus faibles.Conclusion : Une prise en charge pluridisciplinaire visant à diminuer, entre autres, lessymptômes anxiodépressif et l’intolérance à l’incertitude, contribuerait à améliorer lasanté psychologique des patients

Clinique de l’hospitalisation involontaire: Un exemple de recherche en psychologie clinique de la santé

International audienceCe projet de recherche en psychologie clinique de la santé porte sur l’analyse de l’acceptabilité de la décision d’hospitalisation involontaire chez le grand public : comment juge-t-il des situations d’hospitalisation involontaires de patients atteints de troubles mentaux ? Quels sont les facteurs déterminants de son acceptation et de son vécu

Le recours à la coercition vis-à-vis des malades mentaux.

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