38 research outputs found
Grey matter density changes of structures involved in Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) after recovery following Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy
International audienc
Predictors of hospital discharge and mortality in patients with diabetes and COVID-19: updated results from the nationwide CORONADO study
AIMS/HYPOTHESIS: This is an update of the results from the previous report of the CORONADO (Coronavirus SARS-CoV-2 and Diabetes Outcomes) study, which aims to describe the outcomes and prognostic factors in patients with diabetes hospitalised for coronavirus disease-2019 (COVID-19). METHODS: The CORONADO initiative is a French nationwide multicentre study of patients with diabetes hospitalised for COVID-19 with a 28-day follow-up. The patients were screened after hospital admission from 10 March to 10 April 2020. We mainly focused on hospital discharge and death within 28 days. RESULTS: We included 2796 participants: 63.7% men, mean age 69.7â±â13.2 years, median BMI (25th-75th percentile) 28.4 (25.0-32.4) kg/m(2). Microvascular and macrovascular diabetic complications were found in 44.2% and 38.6% of participants, respectively. Within 28 days, 1404 (50.2%; 95% CI 48.3%, 52.1%) were discharged from hospital with a median duration of hospital stay of 9 (5-14) days, while 577 participants died (20.6%; 95% CI 19.2%, 22.2%). In multivariable models, younger age, routine metformin therapy and longer symptom duration on admission were positively associated with discharge. History of microvascular complications, anticoagulant routine therapy, dyspnoea on admission, and higher aspartate aminotransferase, white cell count and C-reactive protein levels were associated with a reduced chance of discharge. Factors associated with death within 28 days mirrored those associated with discharge, and also included routine treatment by insulin and statin as deleterious factors. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: In patients with diabetes hospitalised for COVID-19, we established prognostic factors for hospital discharge and death that could help clinicians in this pandemic period. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov identifier: NCT04324736
Et vous, souhaiterez-vous réaliser un test génétique ? L'acceptabilité de réaliser un test génétique chez le public français
International audienceDans un contexte de progrĂšs mĂ©dical constant, en particulier en mĂ©decine gĂ©nĂ©tique, lâobjectif de cette Ă©tude est de comprendre comment les personnes issues du grand public jugent lâacceptabilitĂ© de rĂ©aliser un test gĂ©nĂ©tique.Notre Ă©chantillon, constituĂ© de 89 participants venant de la rĂ©gion Midi-PyrĂ©nĂ©es, a rĂ©pondu Ă 32 scĂ©narios fictifs construits sur la base de la ThĂ©orie Fonction de la Cognition mise en place par N. Anderson (1981). Les scĂ©narios ont Ă©tĂ© construits Ă lâaide de 5 facteurs issus de la littĂ©rature scientifique: la curabilitĂ© de la maladie dĂ©pistĂ©e par le test (traitable ou non), la prĂ©vention de la maladie (que lâon peut prĂ©venir ou non), les apparentĂ©s concernĂ©s (les enfants sont concernĂ©s ou non), la nature du diagnostic (diagnostic unique ou possibilitĂ© de diagnostic multiple avec rĂ©sultats non sollicitĂ©s) et lâĂ©tat mental du patient (personnalitĂ© robuste ou fragile). Les participants ont dĂ», en fonction du scĂ©nario prĂ©sentĂ©, juger sâils trouvent acceptable, sur une Ă©chelle en 15 points, le fait de rĂ©aliser un test gĂ©nĂ©tique.Les patients ont considĂ©rĂ© tous les facteurs et ont donnĂ© une valeur globale moyenne de 10.13 sur 15. Cependant, ils accordent plus de poids Ă la curabilitĂ© de la pathologie et lâĂ©tat mental du patient. Il existe des interactions entre ces facteurs mais Ă©galement quatre groupes de rĂ©pondants (Clusters) : un premier Cluster pour qui le facteur « état mental du patient » a lâeffet le plus important (34,8% des participants), un second pour qui la rĂ©alisation du test est toujours acceptable (28,1%), un troisiĂšme pour qui lâacceptabilitĂ© se fait sous condition (10,1%) et un dernier pour qui le facteur « curabilité » a lâeffet le plus important (27%). Ces rĂ©sultats montrent que la plupart des personnes sont sensibles Ă lâinfluence de facteurs situationnels sur la difficile dĂ©cision de rĂ©aliser un test gĂ©nĂ©tique
Approche qualitative des motifs Ă accepter ou Ă refuser la rĂ©alisation dâune mammographie : lâapport de la thĂ©orie du renversement
International audienceAims : Investigate the motives leading women to perform or refuse to perform a mammogram, and how these organize themselves around the reversal theoryâs motivational states. Procedure : Sixteen semi-structured interviews were carried out. Lexicometric and content analyses were performed by relying on reversal theoryâs motivational states. Results : Consenting to perform a mammogram may respond to the desire to achieve a goal and/or to follow commonly accepted rules concerning this examination. Refusing to perform a mammogram can be influenced by the desire to achieve a goal, by a need for freedom, by personal concerns, and/or by an aspiration to be at the center of care. Therefore, respectively, the most involved facilitator motives relate to telic and conformism states. The most involved barrier motives relate to telic, negativist, intra-autic states (and more moderately, autocentric states). Conclusion : The studyâs results, and more particularly the relationship than women maintain with the norms established concerning breast cancer screening, may initiate new considerations in the field of public health.Objectif : Examiner les motifs conduisant les femmes Ă accepter ou Ă refuser la rĂ©alisation dâune mammographie et la maniĂšre dont ceux-ci sâorganisent autour des Ă©tats motivationnels de la thĂ©orie du renversement. MĂ©thode : Seize entretiens semi-directifs ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©s. Des analyses lexicomĂ©triques et de contenu ont Ă©tĂ© effectuĂ©es en prenant appui sur les dix Ă©tats motivationnels de la thĂ©orie du renversement. RĂ©sultats : Consentir Ă rĂ©aliser une mammographie peut rĂ©pondre Ă la volontĂ© dâatteindre un objectif et/ou de suivre les rĂšgles communĂ©ment admises Ă lâĂ©gard de cet examen. Refuser de rĂ©aliser une mammographie peut ĂȘtre influencĂ© par la volontĂ© dâatteindre un objectif, par un besoin de libertĂ©, par des prĂ©occupations personnelles et/ou par une aspiration Ă ĂȘtre au centre du soin. Ainsi, respectivement, les motifs facilitateurs les plus impliquĂ©s se rapportent aux Ă©tats motivationnels tĂ©lique et conformisme. Les motifs barriĂšres les plus impliquĂ©s se rapportent aux Ă©tats tĂ©lique, nĂ©gativiste, intra-autique (et plus modĂ©rĂ©ment Ă lâĂ©tat autocentrique). Conclusion : Les rĂ©sultats de cette Ă©tude, et plus particuliĂšrement le rapport quâentretiennent les femmes avec les normes Ă©tablies en matiĂšre de dĂ©pistage du cancer du sein, peuvent amorcer de nouvelles rĂ©flexions dans le champ de la santĂ© publique
Sous quelles conditions le grand public et les professionnels de santé acceptent-ils de rompre le secret médical face à un patient présentant des signes de radicalisation terroriste ?
International audienceIntroduction: Confidentiality is crucial to the establishment of a strong patient-physician relationship. However, certain situations create a dilemma for the physician who is faced with the choice of either respecting medical confidentiality or protecting others from a serious risk of violence.Objective: This study aimed to observe how lay people and health professionals assessed the acceptability of breaching confidentiality when a physician is confronted to a patient showing signs of terrorist radicalization. Method: 228 participants (174 from the general population and 54 health professionals) judged the acceptability of 54 scenarios which were constructed through the orthogonal combination of 4 factors frequently mentioned in the literature: presence of a âPsychiatric disorderâ; âSigns of radicalizationâ; âProjects of violenceâ; âCollegialityâ. Variance and cluster analyses were performed on all the raw data.Results: Results showed that all factors influenced the judgment of participants but that âPsychiatric disordersâ had a weaker impact. Five clusters were identified: âFavorable if collegialityâ (n=23); âFavorable to breach confidentialityâ (n=77); âUnfavorable to breach confidentialityâ (n=26); âSensitive to all factorsâ (n=71); âFavorable if violenceâ (n=31), respectively with mean ratings of 5.87, 8.42, 3.64, 6.30, and 7.16, on an acceptability scale of 0-10. Conclusion: The importance that the great majority of participants attribute to these factors indicates that they influence their judgments in this specific context.Introduction : Le secret mĂ©dical est crucial pour Ă©tablir une solide relation patient-mĂ©decin. Toutefois, certaines situations peuvent crĂ©er un dilemme pour le mĂ©decin qui doit alors choisir entre le respect du secret mĂ©dical ou la protection de tiers face Ă un risque sĂ©rieux de violence. Objectif : Cette Ă©tude visait Ă observer comment des personnes issues du grand public et des professionnels de santĂ© Ă©valuaient lâacceptabilitĂ© de la rupture du secret mĂ©dical lorsquâun mĂ©decin est confrontĂ© Ă un patient prĂ©sentant des signes de radicalisation terroriste. MĂ©thode : 228 participants (174 issus du grand public et 54 professionnels de santĂ©) devaient Ă©valuer lâacceptabilitĂ© de 54 scĂ©narios construits grĂące Ă la combinaison orthogonale de 4 facteurs frĂ©quemment mentionnĂ©s dans la littĂ©rature : prĂ©sence dâun « Trouble psychiatrique » ; « Signes de radicalisation » ; « Projets de violence » ; « CollĂ©gialitĂ© ». Des analyses de variance et de cluster ont Ă©tĂ© effectuĂ©es sur lâensemble des donnĂ©es. RĂ©sultats : Les rĂ©sultats ont montrĂ© que tous les facteurs ont influencĂ© le jugement des participants mais que les âTroubles psychiatriquesâ avaient un impact plus faible. Cinq clusters ont Ă©tĂ© identifiĂ©s : « Favorable si collĂ©gialitĂ© » (n=23) ; « Favorable Ă la rupture du secret mĂ©dical » (n=77) ; « DĂ©favorable Ă la rupture du secret mĂ©dical (n=26) ; « Sensible Ă tous les facteurs » (n=71) ; « Favorable si violence » (n=31), avec des moyennes respectives de 5.87, 8.42, 3.64, 6.30, et 7.16 sur une Ă©chelle dâacceptabilitĂ© allant de 0 Ă 10.Conclusion: Lâimportance que la grande majoritĂ© des participants attribue aux facteurs indique que ces derniers influencent leurs jugements dans ce contexte spĂ©cifique
Under what conditions do French lay persons and health professionals accept a breach of doctor-patient confidentiality regarding a patient with signs of terrorist radicalization?
International audienc
Perform a mammography: Motivesâ inventory
Introduction: This study examines the motives of women for agreeing or refusing tohave a mammogram. Method: Three hundred and ten participants were recruited. Two questionnaires listing the motives for undergoing or refusing to undergo a mammogram were developed. Intolerance of uncertainty, worry, anxiety, personality were respectively rated by: EII, QIPS, GAD-7, BHI-24. Result: Seven facilitators wereinterpreted within the framework of Reversal Theory: Interest of early diagnosis, Quality of care, Habit, Collectivist perspective, Following the doctor's advice, Cancer(s) in entourage, Hypochondriac beliefs. Six barriers were revealed: Absence of cancer in entourage, Anxiety, Physical and moral pain, Lack of information, Spatiotemporal difficulties, Aspiration for freedom. The frequency of mammography was positively linked to the age, number of children, Habit, and negatively to Physical and moral pain, Lack of information and Spatiotemporal difficulties. Age and Habit had a positive effect on the frequency of screening while the Spatiotemporal difficulties had a negative effect. Conclusion: This study provides a better understanding of the motives that lead women to accept or refuse performing this examination. It could be useful to the medical profession and more broadly to the field of public health.Introduction : Cette Ă©tude examine les motifs des femmes Ă accepter ou refuser larĂ©alisation dâune mammographie. Elle investigue Ă©galement les liens entre les facteurs motivationnels, lâĂąge, le nombre dâenfant(s), lâintolĂ©rance Ă lâincertitude, lâinquiĂ©tude, lâanxiĂ©tĂ©, la personnalitĂ© et la frĂ©quence de rĂ©alisation des mammographies. MĂ©thode : Trois-cent-dix participantes ont Ă©tĂ© recrutĂ©es. Deux questionnaires rĂ©pertoriant les motifs Ă accepter et Ă refuser la rĂ©alisation dâune mammographie ont Ă©tĂ© Ă©laborĂ©s grĂące aux donnĂ©es de la littĂ©rature et Ă des entretiens semi-directifs. LâintolĂ©rance Ă lâincertitude, lâinquiĂ©tude, lâanxiĂ©tĂ© et la personnalitĂ© ont Ă©tĂ© respectivement Ă©valuĂ©es par lâEII, le QIPS, le GAD-7 et le BHI-24. LâĂąge, le nombre dâenfant(s) ainsi que la frĂ©quence de rĂ©alisation des mammographies ont Ă©galement Ă©tĂ© renseignĂ©s.RĂ©sultat : Sept facteurs motivationnels facilitateurs ont Ă©tĂ© mis en lumiĂšre etinterprĂ©tĂ©s au regard de la ThĂ©orie du Renversement : « IntĂ©rĂȘt du diagnostic prĂ©coce », « QualitĂ© de la prise en charge », « Habituation », « Perspective collectiviste », «Suivre lâavis du mĂ©decin », « Cancer(s) dans lâentourage », « Croyances hypocondriaques ». Six facteurs motivationnels barriĂšres ont Ă©galement Ă©tĂ© rĂ©vĂ©lĂ©s : «Absence de cancer dans lâentourage », « Angoisses », « Douleur physique et morale», « DifficultĂ©s spatio-temporelles », « Manque dâinformations », « Aspiration Ă lalibertĂ© ». La frĂ©quence de rĂ©alisation des mammographies est associĂ©e positivement Ă lâĂąge, au nombre dâenfant(s), au facteur motivationnel « Habituation » et nĂ©gativement aux facteurs motivationnels « DifficultĂ©s spatio-temporelles », « Douleur physique et morale » et « Manque dâinformations ». LâĂąge et le facteur « Habituation » avaient un effet prĂ©dicteur positif sur la frĂ©quence mammographique tandis que le facteur «DifficultĂ©s spatio-temporelles » avait un effet prĂ©dicteur nĂ©gatif
Les conséquences psychologiques du COVID Long.Effet des incertitudes, des stratégies de coping, du soutien social et de la qualité de viesur la dépression
International audienceThe psychological consequences of long COVID-19 : Effect of uncertainties, quality oflife, perceived social support, coping strategies on depression.Objective: Many people have been infected with COVID-19 and for 4% of them, multisystemic, fluctuating and quality-of-life symptoms persisted beyond 20 days. The aim of this research was to study the effect of uncertainties and altered quality of life on depressive symptoms in people with long COVID, while identifying the impact of moderating variables of coping strategies and social support.Material and method: two hundred and fourteen participants answered five scales such as the scale of intolerance to uncertainty (EII), coping strategies (WCC), Quality of Life (MOS SF-36), Perceived Social Support (QSSP), Anxiety and Depression (HADS).Results : Half of the sample with long COVID had symptoms of depression andanxiety. The variables of intolerance of uncertainty, quality of life, anxiety anddepression are all correlated with each other. Coping strategies do play a moderatingrole, as does the level of satisfaction with perceived social support to a lesser extent.Patients cared specifically for their long COVID had lower scores for anxiety,intolerance of uncertainty, and social support despite scoring lower on some quality of life dimensions. Conclusion: Multidisciplinary care aimed at reducing anxiety-depressive symptoms and intolerance to uncertainty, would help to improve the psychological health of patients.Objectifs : De nombreuses personnes ont Ă©tĂ© infectĂ©es par le COVID-19 et pour uneminoritĂ© dâentre elles, des symptĂŽmes multi-systĂ©miques, fluctuants et impactant laqualitĂ© de vie ont persistĂ© au-delĂ de 20 jours. Lâobjectif de cette recherche a Ă©tĂ©dâĂ©tudier lâeffet des incertitudes et de lâaltĂ©ration de la qualitĂ© de vie sur les symptĂŽmes dĂ©pressifs des personnes souffrant dâun COVID long, tout en identifiant lâimpact de variables modĂ©ratrices comme les stratĂ©gies de coping et le soutien social. MatĂ©riel et mĂ©thode : Deux cent quatorze participants ont rĂ©pondu Ă cinq Ă©chelles telles que lâĂ©chelle dâintolĂ©rance Ă lâincertitude (EII), lâĂ©chelle des stratĂ©gies de coping (WCC), lâĂ©chelle de mesure de la qualitĂ© de vie (MOS SF-36), lâĂ©chelle de soutien social perçu (QSSP), et lâĂ©chelle de mesure dâanxiĂ©tĂ© et de dĂ©pression (HADS).RĂ©sultats : La moitiĂ© de lâĂ©chantillon souffrant de COVID long prĂ©sentait dessymptĂŽmes anxiodĂ©pressifs. Les variables de lâintolĂ©rance Ă lâincertitude, de la qualitĂ©de vie, de lâanxiĂ©tĂ© et de la dĂ©pression Ă©taient toutes corrĂ©lĂ©es entre elles. LesstratĂ©gies de coping ont jouĂ© un rĂŽle modĂ©rateur, tout comme, dans une moindremesure, le niveau de satisfaction du soutien social perçu. De mĂȘme, les personnesprises en charge spĂ©cifiquement pour leur COVID long prĂ©sentaient des scores moinsĂ©levĂ©s dâanxiĂ©tĂ©, dâintolĂ©rance Ă lâincertitude et de soutien social malgrĂ© des scores Ă certaines dimensions de la qualitĂ© de vie plus faibles.Conclusion : Une prise en charge pluridisciplinaire visant Ă diminuer, entre autres, lessymptĂŽmes anxiodĂ©pressif et lâintolĂ©rance Ă lâincertitude, contribuerait Ă amĂ©liorer lasantĂ© psychologique des patients
Clinique de lâhospitalisation involontaire: Un exemple de recherche en psychologie clinique de la santĂ©
International audienceCe projet de recherche en psychologie clinique de la santĂ© porte sur lâanalyse de lâacceptabilitĂ© de la dĂ©cision dâhospitalisation involontaire chez le grand public : comment juge-t-il des situations dâhospitalisation involontaires de patients atteints de troubles mentaux ? Quels sont les facteurs dĂ©terminants de son acceptation et de son vĂ©cu