Tabagismo na internação hospitalar : análise de diagnósticos e cuidados de enfermagem implementados na prática clínica

Objetivo: identificar os diagnósticos e cuidados de enfermagem implementados para pacientes tabagistas hospitalizados. Método: Estudo transversal realizado com adultos tabagistas internados em um hospital universitário entre agosto e setembro de 2017. Os dados foram coletados por meio de entrevista à beira do leito, consulta ao prontuário eletrônico e query extraída do sistema informatizado da instituição. Para a análise utilizou-se estatística descritiva. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética da Instituição. Resultados: Dos 414 pacientes abordados, 69 (16,7%) eram tabagistas e foram incluídos. Em 33 (47,8%) anamneses de enfermagem constava a informação de que o paciente era tabagista e em somente nove (27,2%) o registro descrevia o tempo de fumo e o número de cigarros consumidos por dia. Foram identificados 42 diagnósticos de enfermagem distintos, com mediana de quatro (3-6) diagnósticos por paciente. Somente quatro pacientes possuíam diagnóstico de enfermagem com etiologia relacionada ao abuso de substância. Foram prescritos 237 cuidados de enfermagem distintos, totalizando 1.488 registros. Para os diagnósticos com etiologia relacionada ao abuso de substâncias foram prescritos 17 cuidados. Conclusão: Os 42 diagnósticos de enfermagem e 237 cuidados identificados demonstram a complexidade clínica da amostra. Destaca-se que a prevalência de pacientes tabagistas internados é expressiva, no entanto, as anamneses, diagnósticos e cuidados de enfermagem não retratam esta realidade. Assim, conclui-se haver fragilidades na assistência ao paciente tabagista, o que aponta a necessidade de sensibilizar e capacitar a equipe de enfermagem

Percepções de acadêmicos e equipe de enfermagem sobre o projeto de extensão: “Caminhando pelo hospital”

Objetivo: Conhecer a percepção de acadêmicos(as) e equipe de enfermagem sobre o projeto de extensão “Caminhando pelo hospital”.Método: Estudo qualitativo realizado em hospital universitário brasileiro de novembro/2019 a abril/2022 com acadêmicos e profissionais de enfermagem participantes de um projeto de extensão universitária. Os dados foram coletados por meio de instrumentos na plataforma Google Forms® e submetidos à Análise da Temática de Conteúdo. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética.Resultados: Participaram do estudo 15 acadêmicos, quatro enfermeiros e seis técnicos de enfermagem. Da análise, emergiram quatro categorias: “Conhecendo o ambiente/dinâmica hospitalar”, “Articulação entre teoria e prática”, “Vínculo entre acadêmicos e profissionais da saúde” e “Processo de trabalho da unidade”.Considerações finais: Os achados evidenciam a importância da extensão universitária ao   proporcionar conhecimentos e experiências da prática clínica hospitalar, o que pode contribuir no fortalecimento do ensino e da formação acadêmica em enfermagem.Palavras-chave: Hospitais universitários. Estudantes de enfermagem. Educação em enfermagem. Relações comunidade-instituição

Risk of post-contrast acute kidney injury in computed tomography : are we aware of renal function?

Introdução. Exames diagnósticos contrastados oferecem riscos para o desenvolvimento de Insuficiência Renal Aguda pós-contraste (IRA-PC), principalmente em pacientes com doença renal prévia. O objetivo deste estudo foi verificar se a função renal foi avaliada antes e após a realização de exame contrastado. Método. Coorte retrospectiva com 2778 pacientes que realizaram tomografia computadorizada (TC) contrastada em que foi verificada a creatinina sérica (CrS) pré e pós-exame, presença de fatores de risco, incidência de IRA-PC e óbito até 10 meses pós-TC. Resultados. Somente 263 (9,5%) apresentaram avaliação da função renal pré e pós-exame dentro dos prazos estabelecidos (7 dias para pacientes internados e 180 dias para ambulatoriais pré-exame, e 48 a 72 horas pós-exame), sendo que 91,6% eram de pacientes internados. IRA-PC foi observada em 38 (14,4%) pacientes e foi associada ao uso de medicamentos nefrotóxicos (Odds Ratio 1,645; IC95%: 1,138-2,390) e maior risco de óbito pós-exame (Razão de Incidência 1,84; IC95%:1,17-2,83). Conclusão. A grande maioria dos pacientes não apresentava adequada avaliação da função renal pré e pós-TC, principalmente em nível ambulatorial. Sugere-se o estabelecimento de medidas educativas para promover a aderência do corpo clínico à avaliação da função renal para pacientes de risco para IRA-PC.Introduction: Contrast-enhanced diagnostic tests involve risks for the development of post-contrast acute kidney injury (PC-AKI), especially in patients with previous renal disease. The aim of this study was to investigate whether renal function was evaluated before and after the contrast-enhanced test. Methods: In this retrospective cohort of 2778 patients who underwent contrast‑enhanced computed tomography (CT), pre- and post-CT serum creatinine (SCr), presence of risk factors, incidence of PC-AKI, and death within 10 months post-CT were investigated. Results: Only 263 (9.5%) patients had pre- and post-CT renal function evaluation performed within the established time frames (7 days for inpatients and 180 days for outpatients pre-CT and 48 to 72 hours post-CT), with 91.6% being inpatients. PC-AKI was observed in 38 (14.4%) patients and was associated with use of nephrotoxic drugs (odds ratio: 1.645, 95% CI: 1.138-2.390) and higher risk of death post-CT (incidence ratio: 1.84; 95% CI: 1.17-2.83). Conclusion: The vast majority of patients did not undergo an adequate pre- and post‑CT renal function evaluation, especially at the outpatient level. Educational measures should be developed to promote adherence of clinical staff to renal function evaluation for patients at risk for PC-AKI

Nursing in front of the hospitalized smoking patient: diagnosis and interventions established in clinical practice / A enfermagem frente ao paciente tabagista hospitalizado: Diagnósticos e intervenções estabelecidos na prática clínica

Objetivo: identificar diagnósticos e intervenções de enfermagem estabelecidos para pacientes tabagistas hospitalizados. Métodos: estudo transversal realizado em hospital universitário brasileiro entre agosto e setembro/2017 com entrevistas à beira do leito, consultas ao prontuário e query extraída do sistema informatizado da instituição. Resultados: participaram 69 pacientes tabagistas, para os quais identificaram-se 41 diagnósticos de enfermagem distintos, com mediana de quatro (intervalo interquartil: 3;6) por paciente. As intervenções prescritas totalizaram 237, com mediana de 18,5 (intervalo interquartil: 10,5;28,25) por prescrição. Quatro pacientes possuíam diagnóstico com etiologia relacionada ao abuso de substância e para esses foram prescritas 17 intervenções de enfermagem. Em 33(48%) anamneses constava que o paciente era tabagista e, destes, nove(27%) havia o tempo de fumo e número de cigarros consumidos diariamente. Conclusão: a prevalência de tabagistas hospitalizados é expressiva, entretanto, as anamneses, os diagnósticos e intervenções de enfermagem não retratam esta realidade, havendo necessidade de sensibilizar e capacitar a equipe. 

Uso de la Nursing Outcomes Classification - NOC para evaluar el conocimiento de los pacientes con úlcera venosa

Objetivo: Avaliar o conhecimento de pacientes com úlcera venosa (UVe) sobre a sua doença crônica, tratamento e prevenção de complicações, segundo a Nursing Outcomes Classification - NOC.Métodos: Estudo transversal realizado entre 2017 e 2018 em hospital brasileiro. A amostra foi de 38 pacientes com UVes atendidos em consulta de enfermagem ambulatorial. Foram analisados dados sociodemográficos, clínicos e nove indicadores do resultado NOC Conhecimento: Controle da Doença Crônica (1847) avaliados por escala Likert de cinco pontos. A análise foi estatística descritiva.Resultados: A média do resultado Conhecimento: controle da doença (1847) foi 3,56±1,42, o indicador clínico Procedimentos envolvidos no regime de tratamento obteve a melhor média 4,18±0,21, seguido de Estratégias de controle da dor com 3,92±0,27. Na associação do conhecimento versus cicatrização os melhores escores foram em pacientes com pelo menos uma UVe cicatrizada.Conclusões: O conhecimento dos pacientes mostrou-se moderado havendo necessidade de promover ações educativas conforme demandas individuais.Objective: To evaluate the knowledge of patients with venous ulcers (VU) on their chronic disease, treatment, and prevention of complications, according to the Nursing Outcomes Classification-NOC. Methods: This is a cross-sectional study conducted between 2017 and 2018 in a Brazilian hospital. The sample consisted of 38 patients with VU attended in outpatient nursing consultations. The study analyzed sociodemographic, clinical and nine indexes from the Knowledge: Chronic Disease Management (1847) of the NOC, assessed using a five-point Likert scale, analyzed using descriptive statistics. Results: The mean of the result Knowledge: Chronic Disease Management (1847) was 3.56±1.42. The clinical index Procedures involved in treatment regimen had the highest mean 4.18±0.21, followed by Pain management strategies with 3.92±0.27. In the association between knowledge and healing, the best scores were in patients with at least one healed VU. Conclusion: The knowledge of the patients was moderate and it was necessary to promote educational actions according to individual demands.Objetivo: Evaluar el conocimiento de pacientes con úlcera venosa (UVe) en su enfermedad crónica, tratamiento y prevención de complicaciones, según la Nursing Outcomes Classification-NOC. Métodos: Estudio transversal entre 2017 y 2018 en hospital brasileño. La muestra consistió en 38 pacientes con UVes atendidos en consultas de enfermería ambulatorias. Analizamos los conocimientos sociodemográficos, clínicos y nueve indicadores NOC Conocimiento: Control de la Enfermedad Crónica( 1847) evaluada por escala Likert de cinco puntos. El análisis fue estadístico descriptivo. Resultados: El promedio del resultado Conocimiento: Control del la Enfermedad Crónica (1847) fue de 3,56±1,42, los indicadores clínicos Procedimientos del régimen de tratamiento obtuvieron el mejor promedio de 4,18±0,21, seguidos del Estrategias de control del dolor con 3,92±0,27. En la asociación del conocimiento versus curación, se encontraron mejores puntuaciones en pacientes con menos una UVe sanada. Conclusiones: El conocimiento de los pacientes demostró ser moderado, con necesidad de promover acciones educativas de acuerdo con las demandas individuales