Migraine patients with and without neck pain:Differences in clinical characteristics, sensitization, musculoskeletal impairments, and psychological burden

Aims: This study aims to assess differences in clinical characteristics across healthy controls and migraine patients with (MNP) and without (MwoNP) neck pain.Method: This study assessed: headache frequency; headache disability index (HDI); central sensitization inventory (CSI); Hospital Anxiety (HADS-A) and Depression (HADS-D) scale; active range of motion (AROM); flexion rotation test (FRT); activation pressure score (APS); number of active/latent myofascial trigger points (MTrPs) in head/neck muscles; number of positive cervical vertebral segments (C1/C2) who reproduce migraine pain; wind-up ratio (WUR); mechanical pain threshold (MPT) and static pressure pain threshold (sPPT) over the trigeminal area; sPPT and dynamic PPT (dPPT) over the cervical area; sPPTs and MPT over the hand.Results: Compared to controls, MNP had: worse CSI, HADS-A, and HADS-D (all, p < 0.002); reduced AROM (flexion, extension, left lateral-flexion, and right-rotation), FRT, APS, and a higher number of MTrPs and positive cervical vertebral segments (all, p < 0.020); reduced trigeminal MPT and sPPT, cervical sPPT and dPPT, hand MPT and sPPT (all, p < 0.006). Compared to controls, MwoNP had: worse CSI, and HADS-A (all, p < 0.002); reduced AROM (flexion, and left lateral-flexion), FRT, APS, and a higher number of MTrPs and positive cervical vertebral segments (all, p < 0.017); reduced trigeminal MPT and cervical dPPT (all, p < 0.007). Compared to MwoNP, MNP had higher headache frequency, worse HDI and CSI (all, p < 0.006); reduced AROM (flexion, and right rotation) (all, p < 0.037); reduced cervical dPPT (all, p < 0.002).Conclusion: MNP had worse headache characteristics, more pronounced cervical musculoskeletal impairments, enhanced signs and symptoms related to sensitization, and worse psychological burden compared to MwoNP

Porpora trombotica trombocitopenica (PTT) o sindrome di Moschowitz: una vera urgenza ematologica

Summary Introduction Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a thrombotic microangiopathy caused by congenital or inherited disorders involving the processing of the ultra-large forms of von Willebrand factor. As a result, platelet-rich microthrombi form in the small arterial vessels of various organs, particularly those of the brain, heart, and kidneys. The idiopathic autoimmune form of TTP is the most common. There are various subgroups of acquired TTP associated with HIV infection, sepsis, pregnancy, autoimmune disease, various disseminated malignancies, and drugs. If not promptly treated, TTP is associated with high mortality, making it a true medical emergency. Materials and methods The article is based on a review of the literature published between January and October of 2009. Its aim is to clarify the diagnosis, treatment, and follow-up of TTP. Results Diagnostic criteria include the presence of microangiopathic hemolytic anemia associated with thrombocytopenia in the absence of other obvious causes. Assays of ADAMTS13 activity and titration of acquired antibodies against this enzyme are indicated in the follow-up of disease and as prognostic indicators. Treatment centers around daily plasma exchange associated with immunosuppressant drug therapy, particularly steroids and more recently the monoclonal anti-CD20 antibody rituximab. Discussion Despite improved treatment, TTP is still associated with significant mortality (10–20%), particularly when plasma exchange is initiated late. Relapse also occurs in a substantial proportion of patients (10–40%) although the frequency of this outcome may be reduced by rituximab therapy

Le urgenze ematologiche

Introduzione M. Scudeletti La trombocitopenia immune M. Cavalleri, P. Pitto, S. Timitilli, M. Scudeletti Approccio dell’internista alla leucemia acuta G.L. Michelis Sindrome emolitico-uremica atipica e porpora trombotica trombocitopenica M. Brignone I linfomi aggressivi a rapida crescita M. Cavaliere L’emofilia A acquisita G.A. Berisso La gestione delle complicanze acute del paziente con mieloma multiplo R. Goretti Le complicanze trombo-emboliche nel paziente ematologico S. Panarello, C. Fioravanti, F. Raggi, G. Antonucci Come affrontare il paziente con leucocitosi e linfocitosi C. Venturino, R. Tassara Come affrontare il paziente con adenomegalia P. Gnerre, N. Artom, E. Schiavetta, L. Parodi Come affrontare il paziente con splenomegalia P. Gnerre, N. Artom, E. Schiavetta, L. Parodi Come affrontare il paziente con leucopenia G. Pastori, R. Tassara Come affrontare il paziente con trombocitosi L. Rebella, R. Tassara Policitemia vera o morbo di Vaquez E. Arboscello Approccio all’adulto con piastrinopenia R. Tassara, L. Paris La gestione delle infezioni nel paziente oncoematologico A.L. Garlaschelli, F. Artom La gammopatia di origine indeterminata S. Timitilli, M. Cavalleri, M. Scudeletti La malattia di Gaucher M. Cavaliere Come affrontare i pazienti con..

I centri minori italiani nel tardo medioevo

In the late Middle Ages, Italy was one of the most urbanized areas in Europe. Its coasts, the Apennines, the perialpine area and the plains were all home to a large number of smaller towns, lands, villages, castra, and 'quasi cites'. These settlements were all very diverse in terms of demographic consistency, social articulation and economic dynamism, but together they constituted a characteristic and constitutive element of the Italian historical identity: an 'original personality'. This volume, thanks to some framing essays and a mapping of individual cases involving most of the northern, central and southern regions, aims at investigating the active research on this topic over the last thirty to forty years

Monitoraggio sanitario degli ungulati selvatici dell'Arcipelago Toscano

Lo scopo di questo studio è stato quello di delineare il panorama relativo allo stato sanitario della popolazione di cinghiali, presente sull’isola d’Elba, e delle popolazioni di mufloni, presenti sulle isole d’Elba e di Capraia. Negli esemplari di cinghiale vivi catturati e in quelli abbattuti sono state fatte indagini sierologiche per brucellosi, peste suina classica, influenza suina, pseudorabbia e neosporosi. L’indagine sulla tubercolosi è stata effettuata esaminando i linfonodi retrofaringei, appartenenti a capi abbattuti contestualmente all’attività venatoria. A tracciare il profilo sullo stato sanitario nei confronti della rogna sarcoptica è stato l’esame dei raschiati cutanei praticati su capi catturati e su carcasse: L’indagine sulla trichinellosi è stata condotta su campioni di muscolo massetere prelevati dai capi abbattuti. Le indagini parassitologiche per elmintiasi gastrointestinali sono state svolte mediante esame necroscopico su soggetti deceduti per cause naturali. Nei mufloni catturati sono stati eseguiti test sierologici per brucellosi, leptospirosi, bluetongue, toxoplasmosi e neosporosi. Le indagini per ectoparassiti, sono state eseguite sia su capi catturati che su soggetti deceduti per cause naturali e si sono basate sulla ricerca di zecche e su sulla loro identificazione . La densità delle zecche sul territorio è stata valutata attraverso attività di dragging. L’analisi dei risultati ottenuti fornisce utili informazioni per i pianificare in modo mirato le future attività di monitoraggio sullo stato sanitario delle popolazioni di ungulati selvatici nelle due isole oggetto di studi

Web 2.0 e Sistema Sanitario Italiano: analisi sull'utilizzo dei social media all'interno delle Aziende Sanitarie Locali

This project work wants to underline the current problems and the challenging process of the adoption of Social Media by Italian Local Health Authorities (ASL) and to highlight how Social Network Sites are modifying health communication and relations with citizens in Italy. In my work, after careful reading of the literature about the use of Social Media for health organizations, I carried out a research project to monitor the presence of Social Media (Facebook, Twitter, YouTube) directly managed by Italian health structures. In this research I have adopted the mix method technique, matching quantitative studies with qualitative studies, such as adoption rate, post content analysis and telephone interviews with ASL communication managers. In a first step, I mapped the presence of Local Health Authorities on the most popular Social Media platforms (Facebook, Twitter, YouTube); in a second step, I carry out a content analysis to describe the prevalent kinds of messages published in the official Facebook timelines; in the third step, I interviewed healthcare directors and communications managers for the purpose to investigate issues, fears, purposes, aims and outcomes about the use of these platforms. I found a great heterogeneity in the use of these media and the co-existence of several best practices in the use of Social Network Site for healthcare in some regions of the country

L'ecoefficienza nelle aziende sanitarie come obiettivo per la gestione ambientale

In questa tesi si valutano le modalità di gestione ambientale all'interno di un'organizzazione sanitaria, affinché questa possa essere definita ecoefficiente. Per organizzazione ecoefficiente si intende un'impresa in grado di fornire un servizio di qualità per gli utenti, limitando il suo impatto ambientale applicando sistemi di gestione e politiche ambientali corrette. In questo modo la gestione 'green' porterà all'ente ospedaliero dei vantaggi di tipo economico

I diritti negati agli anziani: quali implicazioni per la salute?

Perchè gli internisti devono occuparsi dei diritti negati agli anziani? M. Campanini, P. Gnerre, A. Fontanella Diritti negati, abusi, maltrattamenti e neglect nell’anziano: macrofenomeno mondiale sommerso, sostanzialmente misconosciuto o trascurato P. Calogero, A. Salsi Il diritto al coordinamento delle cure e alla continuità assistenziale nella gestione delle malattie croniche: strumenti disponibili oggi e quali potenzialmente fruibili in futuro? F. Orlandini La mancata pianificazione dei fabbisogni di medici e di specialisti in Italia nel Servizio Sanitario pubblico. Quali conseguenze in rapporto all’invecchiamento della popolazione? D. Montemurro, M. D’Arienzo, C. Rivetti, E. Marcante, F. Ragazzo, P. Di Silverio, A. Rossi, C. Palermo I rischi di un eccesso di cure negli anziani: fare di più non significa fare meglio anche nell’anziano M. Bobbio Pensionamento: ritirarsi dal lavoro, non dalla vita né da un futuro di buona salute R. Nardi, D. Borioni, D. Tirotta, F. Berti, G. Pinna¸ S. Ehrlich, G. Pentella, P. Cosma, R. Rapetti, A. Fontanella Gestione della depressione, inevitabile compagna del paziente anziano E. Pecoraro, S. La Carrubba La sessualità nell’anziano V. Duretto, G. Pinna Gli ostacoli metodologici nella comunicazione con il paziente anziano M. Felici, A. Tufi, A. Pulerà, S. Lenti L’importanza della capacità di educare all’autogestione delle malattie croniche (self-management) per prevenire l’aggravamento e i ricoveri ripetuti non programmati M. La Regina, A. Greco Le cure di fine vita negli anziani: il diritto di morire bene L. Lusiani, C. Santini Il programma delle otto R: utopia o possibile realtà per migliorare l’assistenza agli anziani? F. D’Amore