Carcinome epidermoïde du larynx chez la femme

Le cancer du larynx est assez rare chez la femme. Cependant, il risque d’être en recrudescence à cause de l’augmentation du tabagisme féminin. Peu de travaux se sont consacrés à rechercher les spécificités du cancer du larynx chez la femme.But: Analyser le profil épidémiologique et clinique des femmes porteuses d’un carcinome épidermoïde du larynx et dégager les caractéristiques thérapeutiques, évolutives et les facteurs pronostiques chez cette population.Méthodes: étude rétrospective portant sur 50 femmes prises en charge pour un carcinome épidermoïde du larynx sur une période de treize ans (1994-2006).Résultats : L’âge moyen de nos patientes était de 63,5 ans. L’intoxication tabagique était retrouvée chez 32,6% des patientes. Chez 30% de nos patientes aucun facteur de risque n’a été retrouvé. Les signes cliniques étaient dominés par la dysphonie suivie de la dyspnée et la dysphagie. Les tumeurs prenaient naissanceau dépend de l’étage glottique dans 55,8% des cas. Nous avons relevé que 60,4% des tumeurs étaient vus à un stade évolué T3-T4 et que 95,3% des tumeurs étaient initialement classées N0. La chirurgie a été pratiquée chez 47,5% des patientes tandis que 16,2% ont reçu une radio-chimiothérapie. La survie globale cumulée était de 78,8% à 3 ans et de 73,5% à 5 ans.Conclusion : L’absence des facteurs de risque classiques chez un grand nombre de nos patientes laisse supposer le rôle d’autres facteurs étiopathogéniques dans la genèse du cancer du larynx chez la femme. Toute dysphonie chez la femme doit être explorée même en l’absence de facteurs de risque. La prise en charge et le pronostic semblent superposables à celui de l’homme.Mots clés : Tumeur – Larynx – Femme – Epidémiologie – TabagismeLaryngeal cancer is quite uncommun in women. However, it may be on the rise due to the increase in smoking among women. Few studies have been devoted to find the specifics of laryngeal cancer in women.Purpose: to analyze the epidemiological and clinical profile of squamous cell carcinoma of the larynx in women, and to identify therapeutic characteristics and prognostic factors in this population.Methods: retrospective study of 50 womens treated for squamous cell carcinoma of the larynx over a period of thirteen years (1994- 2006).Results: The mean age of our patients was 63.5 years. The tobacco abuse was found in 32.6% of patients. In 30% of our patients no risk factors were found. Clinical signs were dominated by dysphonia followed by dyspnea and dysphagia. Primary tumor was localized in glottis in 55.8% of cases. We found that 60.4% of tumors were seen at an advanced stage T3-T4 and 95.3% of the tumors were initially classified N0. The surgery was performed in 47.5% of patients, while 16.2% received chemoradiotherapy. The cumulative overall survival was 78.8% at 3 years and 73.5% at 5 years.Conclusion: The absence of conventional risk factors in a large number of our patients suggests the role of other etiologic factors in the genesis of laryngeal cancer in women. Every dysphonia in women should be explored even in the absence of risk factors. The  management and prognosis seem congruent with that of man.Key words: Tumor-larynx-women-epidemiology-smokin

Prise en charge des complications de la chirurgie partielle du larynx

Introduction : Le cancer du larynx est un cancer fréquent occupant la première place des cancers des voies aéro-digestives chez l’homme en Tunisie. Le tabac est le principal facteur favorisant surtout s’il est associé à l’éthylisme chronique. Il s’agit le plus souvent d’un carcinome épidermoïde plus ou moins différencié. Son pronostic est généralement bon, en raison de son développement dans un tube rigide bien limité et d’un traitement chirurgical actuellement bien codifié. La chirurgie partielle du cancer du larynx est une chirurgie à risque de complications postopératoires nécessitant une prise en charge adéquate.Patients et méthodes : Notre série comprend 54 patients ayant bénéficié d’une chirurgie partielle du larynx au sein du service de chirurgie carcinologique de l’institut Salah Azaiez sur une période de 15 ans (1997-2011).But : Présenter notre expérience en matière de prise en charge des complications de la chirurgie partielle du larynx.Résultats : La moyenne d’âge de nos patients était de 54,9 ans avec des extrêmes allant de 33 à 69 ans. La prédominance masculine était nette avec un sex-ratio de 26. La consommation tabagique était notée dans 92,6% des cas et la dysphonie était présente chez 40 patients porteurs d’une tumeur à localisation glottique. Six types d’interventions ont été pratiqués: cordectomie (9 cas), laryngectomie fronto-latérale (4 cas), laryngectomie frontale antérieure reconstructive type Tucker (10 cas), laryngectomie partielle supra-cricoïdienne avec crico-hyoïdopexie (CHP) (4 cas), laryngectomie partielle supra-cricoïdienne avec crico-hyoïdo-épiglottopexie (CHEP) (24 cas) et laryngectomie horizontale supra-glottique (3 cas). Une antibioprophylaxie était administrée chez 79,6% des patients pour une durée moyenne de 7 jours. Les complications postopératoires ont été analysées et discutées en fonction du type de la chirurgie partielle pratiquée et du type d’antibiothérapie utilisée. Ces complications étaient les suivantes: infection du trachéostome (20,4%), infection de paroi (5 cas), complications respiratoires (29,6%), emphysème sous cutané (7,4%), fistule salivaire (1 cas) et pancréatite aigüe (1 cas).Conclusion : Cette étude montre dans l’ensemble des bons résultats tant sur le plan infectieux que respiratoires, justifiant ainsi l’importance de la prise en charge des complications de la chirurgie partielle du cancer du larynx.Introduction : Laryngeal cancer is a common cancer occurring mainly in men. Smoking is the main risk factor especially if associated with chronic alcoholism. Squamous cell carcinoma is the most common histologic type. Prognosis is generally good, due to the development of the tumor in a very limited rigid tube and to a well-codified surgical treatment. Partial surgery of laryngeal cancer is characterized by postoperative complications requiring an adequate management.Methods : Our series includes 54 cases of laryngeal cancer treated with partial laryngectomy in the ENT department of Salah Azaiez Institute over a period of 15 years from 1997 to 2011.Objective : To present our experience in the management of partial laryngeal surgery complications.Results : Average age of our patients was 54.9 years ranging from 33 to 69 years. Male predominance was marked with a sex ratio of 26. Tobacco abuse was found in 92.6%. Dysphonia was the most common symptom found in 40 patients with glottic cancer. Six varieties of partial laryngectomy were performed: cordectomy (9 cases), fronto-lateral laryngectomy (4 cases), fronto-anterior reconstructive laryngectomy (10 cases), partial supra-cricoid laryngectomy with CHP (4 cases), partial supra-cricoid laryngectomy with CHEP (24 cases) and supra glottic horizontal laryngectomy (3 cases). 79.6 % of our patients received prophylactic antibiotics for an average of 7 days. Postoperative complications were analyzed and discussed in terms of the type of surgery performed and the antibiotic used. Complications observed were: infection of the tracheostoma (20.4%), parietal infection (5 cases), respiratory complications (29.6%), subcutaneous emphysema (7.4%), salivary fistula (1 case) and acute pancreatitis (1 case).Conclusion : This study shows overall good results for partial laryngeal cancer surgery with minimal post-operative complications and oncologic failure justifying the importance of an early management of these complications

Hypocalcémie post-thyroïdectomie

Introduction : L’hypocalcémie est la complication la plus préoccupante de la thyroïdectomie totale. Elle impose un traitement substitutif et un suivi à vie. Objectifs : Le but de cette étude est d’évaluer l’incidence de l’hypocalcémie après chirurgie et d’étudier sa corrélation avec les caractéristiques cliniques, biologiques et le type de chirurgie pratiqué. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur 488 cas de thyroïdectomies, opérées entre 1992 et 1996. L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 80 mg/l «2 mmol/l ». Les patients, toujours dépendants d’un traitement substitutif un an après la chirurgie, ont été considérés comme ayant une hypocalcémie définitive. Résultats : Dans notre étude, 368 patients ont eu une thyroïdectomie totale et 120 ont eu une thyroïdectomie subtotale. Le goitre multinodulaire était la pathologie la plus fréquente, noté dans 359 cas, suivie des cancers thyroïdiens noté dans 83 cas. L’hypocalcémie postopératoire a été retrouvée chez 54 patients (11,06%) dont 25 étaient asymptomatique. Cette hypocalcémie s’est révélée définitive chez 14 d’entre eux (2,8%). Nous n’avons pas trouvé de corrélation statistiquement significative entre l’hypoparathyroïdie définitive et les caractéristiques cliniques biologiques et le type de chirurgie.Conclusion : Dans la plupart des cas, l’hypocalcémie est liée à un hypoparathyroïdisme transitoire, secondaire au traumatisme ou à la dévascularisation des parathyroïdes. L’hypoparathyroïdie définitive est rare, elle est toujours secondaire à une lésion irréversible des parathyroïdes. Les caractéristiques cliniques initiales des patients et les examens biologiques précoces ne permettent pas de prédire l’évolution.Mots-clés : Thyroïde, chirurgie, hypocalcémie, parathyroïde

Carcinome anaplasique de la thyroide

Objectives: Thyroid anaplasic carcinoma is a rare variety of thyroid cancer and one of the most aggressive tumors known to affect humans. It accounts for less than 2%of thyroid cancers and it is often extremelymalignant and rapidly fatal.Material and methods: It is a retrospective study of 12 cases of thyroid anaplasic carcinoma hospitalized over one 16 years period (1990-2005)Our aim is to study the clinical aspects and to discuss the therapeutic modalities of this cancer.Results: The average age of our patients was of 68 years (51-79), there are10 women and 2 men. The signs of local compression were present in 10 cases and the physical examination objectified a goiter among 11 patients with an average size of 7 cm. Lymph nodes were observed in two cases and metastases were noted among 7 patients. Two patientshad a tracheotomy in urgency with thyroid biopsy in 5 cases, total thyroidectomy in 4 cases and partial thyroidectomy in 3 cases Bilateral neck dissection was realized in two cases. The radiotherapy was palliative in one case. The survival was less than one year for all patientsConclusion: Thyroid anaplasic carcinoma is a very aggressive tumor, the prognosis is very bad with a survival exceeding rarely a year. Despite multimodality approaches, it still carries a dismal prognosis.Keywords: cancer, thyroid, anaplasic, chirurgic, radiotherapy, chemotherap

Fibrome nasopharyngien

Le fibrome nasopharyngien (FNP) est une tumeur bénigne rare, richement vascularisée, touchant presque exclusivement l’adolescent de sexe masculin. Sa gravité est liée à son potentiel hémorragique et à son agressivité locale.objectif : Rappeler cette entité rare et revoir ses indications thérapeutiques.observation : Nous rapportons une observation d’un FNP avec extension au niveau de la fosse infratemporale (stade iiC de la classification de Radkowski) traité par chirurgie après embolisation ce qui a permis de diminuer le saignement peropératoire, permettant une exérèse totale de la tumeur. Les suites opératoires étaient simples. Les contrôles cliniqueet scannographique à un mois postopératoire n’ont pas montré de récidive.Conclusion : La prise en charge des FNP est essentiellement chirurgicale. elle a largement bénéficié du développement de la chirurgie endonasale et de l’artériographie interventionnelle. d’autres moyens thérapeutiques: radiothérapie, chimiothérapie, sclérothérapie et hormonothérapie ont leurs indications et leurs adeptes.Mots clés : Fibrome nasopharyngien, Chirurgie, embolisation , Chimiothérapie, Radiothérapie

Recidive tardive d'un sarcome a cellule claire

Introduction : The clear cell sarcoma (melanoma of soft tissue) is a rare tumor of young adults. Hi occur most commonly in the extremities. We report the case of a man of 70 years, with previous history of a malignant melanoma of the cervical trachea treated by radiotherapy, who present 18 years after Tracheo-esophageal tumor. The tumor was totally removed.Final pathologic diagnosis is a recurrence of his sarcoma cell clear. Three years later, the patient has no signs of recurrence. The aim of this work is to study the clinical features, the prognosis of these cancers and the modality of her treatments.Keywords: the clear cell sarcoma, melanoma of soft tissue, radiotherapy, surgery

Anatomie du nerf laryngé externe et ses applications chirurgicales

Objectif : La lésion de la branche externe du nerf laryngé supérieur (BeNLS) , non rare lors de la chirurgie thyroïdienne, est responsable de modifications de la voix et de troubles de la déglutition. Mais ses différentes variantes anatomiques ainsi que les faibles taux de son identification ont découragé les chirurgiens de son repérage systématique.Le but de notre travail est de faire une description anatomique des variantes de la BeNLS , d’estimer la fréquence des nerfs à risque et de décrire les techniques chirurgicales de son identification pour proposer une approche systématique de sa préservation.Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective portant sur 10 patients ayant eu une chirurgie thyroïdienne et chez qui on a procédé à un repérage systématique de la BeNLS dans l’espace avasculaire de Reeve. On a utilisé la classification de Cernea pour regrouper les variations anatomiques rencontrées.Résultats : On a procédé à la dissection de 13 nerfs. Le taux  d’identification de la BeNLS était de 84% , 38% sont de Type 2a , 46% sont de Type 2b. Des complications ont été notées chez 3 patients dont 2 qui présentent une BeNLS de Type Ni.Conclusion : On pense que la variante anatomique de la BeNLS de type 2 présente un risque de blessure car le chirurgien manipule le pédicule supérieur au niveau du centimètre critique situé au-dessus du pôle supérieur de la thyroïde. Le sous-type 2b , le plus fréquent dans notre série , est une variante à haut risque. L’identification du nerf lors de la chirurgie thyroïdienne est la solution de choix.Mots-clés : Branche externe du nerf laryngé supérieur, anatomie, muscle crico-thyroïdien, chirurgie thyroïdienne, voix

Carcinome spinocellulaire de la levre inferieure: Sur cicatrice de lupus erythemateux chronique

Epidermoïd carcinoma is the most common malignant tumor of the lips.They often develop on precancerous lesions. Leukoplasia is the most frequent precancerous lesion. We report a case of a 35 years old man, who suffered from discoid lupus erythematous since 20 years; and wasn't treatedfrom. He consulted for a squamous ulceration of the under lip, developed from one year. The biopsy concluded to an epidermoïd carcinoma.He was treated with surgical excision with reconstruction and homolateral triangular recovery.Keywords: Squamous cell carcinoma, epidermoïd carcinoma, discoid lupus erythematosus, precancerous lesion

Leomyosarcome du larynx

Le leiomyosarcome laryngé est une tumeur musculaire lisse maligne rare. Il représente moins de 1% de toutes les tumeurs malignes laryngées. Nous rapportons un nouveau cas chez un patient de 63 ans. Le traitement a consisté en une laryngectomie totale avec curage ganglionnaire suivie de radiothérapie. A travers ce cas et une revue de la littérature, nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques et étiopathogéniques de ce sarcome rare du larynx.Mots clés : Léiomyosarcome, larynx, radiothérapie, chirurgie

Primary thyroid lymphoma: Case report and review of the literature

AbstractPrimary thyroid lymphoma (PTL) is defined as a lymphoma involving only the thyroid gland or both thyroid gland and neck lymph nodes, without contiguous spread or distant metastases from other areas of involvement at diagnosis. Despite its rarity, PTL should be promptly recognized because its management is quite different from the treatment of other neoplasms of the thyroid gland.In the present study, we report a case of PTL treated by surgery and adjuvant chemotherapy. Otherwise, literature review allowed us to define main characteristics of this located lymphoma