Processos comunicacionais em estudantes de fisioterapia e fisioterapeutas : categorização e proposta de um treino individual de competências

Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia da Saúde), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2010.Este trabalho apresenta um estudo qualitativo que tem como principal finalidade contribuir para o conhecimento dos processos comunicacionais em estudantes de fisioterapia e fisioterapeutas. Um segundo objectivo, de carácter exploratório, prende-se com a avaliação de uma intervenção clínica e educacional visando a modificação da comunicação inadequada dos sujeitos. A amostra do grupo experimental é constituída por 30 estudantes do 2º ano de fisioterapia, 30 do 4º ano e ainda 30 fisioterapeutas. Para o grupo controlo, foram constituídos três grupos de igual dimensão. A apresentação de diferentes situações problemáticas, através do suporte vídeo digital, constituiu a metodologia escolhida para explorar os processos comunicacionais presentes em seis temáticas da comunicação assertiva: facilitação da expressão emocional em défice, moderação da expressão emocional em excesso, elaboração de pedido, resposta a pergunta/pedido, elaboração de crítica e resposta a crítica. Partindo de diferentes paradigmas da Psicologia, foi possível operacionalizar 24 categorias de classificação das respostas dos sujeitos. A utilização das diferentes categorias, pelos três grupos de sujeitos, foi relativamente semelhante, sendo de salientar o predomínio das categorias de carácter mais instrumental (e.g., injunção) em detrimento das categorias emocionais (e.g., reflexão de sentimentos). Esta taxonomia permite aprofundar o modo como estudantes e cuidadores comunicam com pacientes, em diferentes situações problemáticas passíveis de ocorrer no seu quotidiano profissional. Este estudo considera os aspectos específicos das competências comunicacionais em seis temáticas da assertividade. Desta forma, responde a uma lacuna da literatura e aporta conhecimentos que se pretendem estruturantes para a elaboração de futuros programas de treino a integrar nos curricula da educação pré e pós-graduada de fisioterapia. Por último, os resultados do segundo objectivo relativos ao programa individual de treino permitem afirmar que a metodologia de reflexão oferece bons indicadores no que diz respeito à promoção de competências comunicacionais nos estudantes e fisioterapeutas. Processos comunicacionais; estudantes de fisioterapia; fisioterapeutas; treino de competências comunicacionais.This paper presents a qualitative study whose main purpose is to contribute to the understanding of the communication processes in physiotherapy students and physiotherapists. A second objective, of exploratory nature, relates to the evaluation of a clinical intervention and education aimed at modifying the inadequate communication of the subjects. The sample in the experimental group contains 30 students from 2nd year and 30 students from 4th year of Physiotherapy as well as 30 physiotherapists. The control group was formed using the same criteria. The presentation of various difficult situations in digital video media was the chosen methodology to explore the communication processes in these six themes of assertive communication, namely: handling emotional expression in deficit, handling excessive emotional expression, making requests, answering questions/requests, giving criticism and receiving criticism. Based on different paradigms of psychology, it was possible to define 24 categories for classifying subjects‘ responses. All three groups of subjects use these categories in a similar manner, emphasizing, like previous studies, the prevalence of more instrumental categories (e.g., imposition) at the expense of emotional categories (e.g., reflection of feelings). This taxonomy allows a more profound knowledge of the way students communicate with caregivers and patients in different problematic situations which might occur in their everyday work. This study considers the specific aspects of communication skills in six themes of assertiveness. Thus, it responds to a gap in the literature and provides expertise that can be used in the development of future training programs, to integrate in the curricula of pre-and post-graduate courses of physiotherapy. Finally, the results for the second objective allow to state that the individual program of training, based on methodology of reflexion, provides some important leads for the promotion of communication skills among students of physiotherapy and physiotherapists. Communication processes; physiotherapy students; physiotherapists, communication skills training

Estudo desenvolvimentista das significações dos seropositivos para VIH/SIDA

Tese de mestrado em Psicologia (Psicoterapia e Psicologia da Saúde), Universidade de Lisboa, 1999Esta tese teve como principal objectivo a aplicação do modelo desenvolvimentista de Joyce-Moniz (1993) à população dos seropositivos para VIH e doentes com SlDA. Tratou-se de uma investigação, essencialmente, qualitativa, para a qual foram utilizados vinte pacientes (dez seropositivos assintomáticos e dez sintomáticos). No que se refere à metodologia, através de uma entrevista semi-estruturada, procedeu-se à caracterização dos níveis sócio-cognitivos e das operações dialécticas para um conjunto de temáticas associadas à infecção por VIH/SIDA; Adaptação à condição de seropositividade; A quem revelar a condição de seropositividade; Discriminação; Dependência / Perda de Autonomia: Vivência da Sexualidade; Cuidados Médicos; Planos para o Futuro e Confronto com a Morte. A avaliação desenvolvimentista da entrevista semi-estruturada foi comparada com a efectuada a partir de situações dilemáticas criadas para cada temática. Procedeu-se ainda à avaliação do grau de perturbação percepcionado, por cada paciente, para cada uma das temáticas abordadas. Finalmente, para cada paciente, efectuou-se uma intervenção breve, de orientação construtivo-desenvolvimentista, com duas das temáticas abordadas. Em termos de resultados, procedeu-se à caracterização desenvolvimentista dos níveis sócio-cognitivos encontrados para cada temática. Para além disto, foi possível, a partir da avaliação desenvolvimentista, a construção de uma semi-escala, com a ordenação das temáticas abordadas e os indivíduos estudados. A ordenação das temáticas, oferece indicadores precisos para futuras investigações/intervenções clínicas. A avaliação das situações dilemáticas permitiu considerar a possibilidade da utilização de medidas de papel e lápis para a avaliação desenvolvimentista de algumas das temáticas tratadas. De todas as temáticas e sub-temáticas tratadas destacam-se as de Dependência / Perda de Autonomia e do Confronto com a Morte por serem aquelas em que os pacientes utilizaram significações de níveis mais elevados e operações dialécticas mais complexas. Para além disto, estas foram as duas sub-temáticas percepcionadas, pelos pacientes, como mais perturbadoras.This thesis had the primary goal of applying the Joyce-Moniz (1993) developmental model to the population of HIV positive and AIDS patients. It has an essentially qualitative investigation, in which twenty patients (ten HIV positive without symptoms and ten with symptoms) were used. As for the methodology a semi-structured interview was used to characterize the socio-cognltive levels and dialectic operations to the main themes associated to HIV infection: Adaptation to being HIV positive; who to reveal the condition of being HIV positive; Discrimination; Dependency / loss of autonomy; Sexuality; Medical care; Plans for the future and confrontation with death. The developmental evaluation of the semi-structured Interview was compared to the one made from dilemma situations created for each theme. The degree of perceptible disturbance, by each patient, to each of the themes was also evaluated. Finally for each patient, a brief constructive-developmental intervention was executed, with two themes approached. In terms of results, the developmental characterization of soclo-cognitive levels found in each theme was presented. In addition, It was possible the construction of a semi-scale, with the approach themes and the studied subjects. The sorting of the themes offers valuable material for futures clinic interventions/investigations. The dilemma situations evaluation allowed to consider the possibility of using paper and pencil tests to the developmental evaluation of some of the approaches themes. The themes of Dependency / loss of autonomy and Confrontation with death was the most relevant themes. That is, In this themes patients used the more elevates socio-cognltive levels and more complex dialectic operations. And in this themes the degree of perceptible disturbance was bigger.La finalidad principal desta tesis ha sido I'aplicacion del modelo evolutivo de Joyce-Moniz (1993) à los seropositivos y enfermos con SIDA. Para poder llevar a término este objectivo si ha hecho una investigacíón, esencialmente qualitativa donde se han utilizado vinte seropositivos (diez sin sintomas de la enfermidad e dez ya enfermos). Asi, con base en una entrevista semi-estruturada si ha hecho la caracterización de los niveles sociocognitivos e de las operaciones dialécticas, para un conjunto de temas asociados à la infección por el VIH/SIDA: Adaptación al situacion del VIH/SIDA, A quien revelar su situación de VIH/SIDA?; DiscriminacIón, Dependencia / Perdida de autonomia, Sexualidad, Cuidados Médicos, Planes para el futuro y Confronto con la muerte. La evaluación de los niveles obtenidos con base en la entrevista semi-estruturada ha sido comparada com ta obtenida a partir de situaciones dilematicas elaboradas para cada tema en estudio. Si há examinado ayun, el grado de perturbación percepcionado, por cada enfermo, para cada una de los temas abordados. Posteriormente, se hice, con cada persona, una intervención breve dentro del orientación constructivista-evolutiva con dos de los temas en estudio. En respecto a los resultados si ha hecho la caracterizatión de los niveles sociocognitivos encontrados para cada tema. Además, a partir de la evalución de los niveles de desarrollo, fue posible la construción de una semi-escala con la ordenación de los temas estudiados e de los vinte enfermos. Estes resultados oferecen buenas indicaciones para intervenciones/intervenciones clínicas futuras. La evalución de situaciones dilemáticas oferece la posibilidade de la utilización de medidas más sensillas, de papel e lapiz, para hacer la evaluación de los niveles de desarrollo para algunos de los temas. Respecto a los temas hay que subrayar la Dependência /Perdida de autonomia e el Confronto com la muerte pues estos han sido los temas en que los enfermos utilizaran niveles sociocognitivos más elevados e operaciones dialécticas más complejas. Además, estos han sido los dos temas percepcionados, por los seropositivos, como más perturbadores