Inventory of current EU paediatric vision and hearing screening programmes

Background: We examined the diversity in paediatric vision and hearing screening programmes in Europe. Methods: Themes relevant for comparison of screening programmes were derived from literature and used to compile three questionnaires on vision, hearing and public-health screening. Tests used, professions involved, age and frequency of testing seem to influence sensitivity, specificity and costs most. Questionnaires were sent to ophthalmologists, orthoptists, otolaryngologists and audiologists involved in paediatric screening in all EU fullmember, candidate and associate states. Answers were cross-checked. Results: Thirty-nine countries participated; 35 have a vision screening programme, 33 a nation-wide neonatal hearing screening programme. Visual acuity (VA) is measured in 35 countries, in 71% more than once. First measurement of VA varies from three to seven years of age, but is usually before the age of five. At age three and four picture charts, including Lea Hyvarinen are used most, in children over four Tumbling-E and Snellen. As first hearing screening test otoacoustic emission (OAE) is used most in healthy neonates, and auditory brainstem response (ABR) in premature newborns. The majority of hearing testing programmes are staged; children are referred after one to four abnormal tests. Vision screening is performed mostly by paediatricians, ophthalmologists or nurses. Funding is mostly by health insurance or state. Coverage was reported as >95% in half of countries, but reporting was often not first-hand. Conclusion: Largest differences were found in VA charts used (12), professions involved in vision screening (10), number of hearing screening tests before referral (1-4) and funding sources (8)

Magical space of life and death in "Playing from the plate" by Jan Jakub Kolski and "Stone upon stone" by Wiesław Myśliwski

Niniejsza praca poświęcona jest analizie światów przedstawionych w "Grającym z talerza" Jana Jakuba Kolskiego oraz "Kamieniu na kamieniu" Wiesława Myśliwskiego. Funkcję najważniejszych ośrodków, wokół których koncentruje się analiza, pełnią nurt wiejski i nurt realizmu magicznego. Celem wywodu jest wyłonienie obrazu wsi ukształtowanego za pośrednictwem środków filmowych oraz literackich. Inspiracją do przeprowadzonych badań komparatystycznych są dzieła Mircei Eliadego oraz Gastona Bachelarda.This work is devoted to analyse of worlds presented in "Playing from the plate" by Jan Jakub Kolski and "Stone upon stone" by Wiesław Myśliwski. The function of the most important analysis centre are peasant current and magical realism. The aim of the study is to created a vision of countryside by literary and cinematographic measures. This work is inspired by Mircea Eliade's and Gaston Bachelard's publications

Wyniki leczenia brodawczaków odwróconych masywu szczękowo - sitowego (IPs) w zależności od techniki operacyjnej i krzywej uczenia się.

WSTĘP: Brodawczaki odwrócone masywu szczękowo – sitowego (IP) stanowią duże wyzwanie dla otorynolaryngologów. W ostatnich dekadach obserwowany jest wzrost liczby operacji endoskopowych przy malejącym odsetku zabiegów z dojścia zewnętrznego / podwójnego. Celem pracy była analiza odległych wyników leczenia IP w zależności od zastosowanej metody operacyjnej. MATERIAŁ I METODY: Retrospektywne badanie obejmuje grupę 69 pacjentów (28 kobiet i 41 mężczyzn) leczonych w latach 2002-2012 w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu; 47 – endoskopowo; 16 – z dojścia podwójnego i 6 – z dostępu zewnętrznego. WYNIKI: Odsetek wznów u chorych leczonych endoskopowo wynosił 32%; natomiast u chorych leczonych z dostępu podwójnego/zewnętrznego – 64 % (p=0.03306). W latach 2002 – 2006 odestek wznów po operacjach endoskopowych wynosił 75 %; natomiast w latach 2007 – 2012 – 28 %. Odsetek wznów nie zależał od wieku (p=0.087686), płci (p=0.42810), rodzaju objawów (p=0,20955), stopnia rozległości wg Krouse (p=0.23658). Miało istotny wpływ na wznowę położenie zmian względem płaszczyzny Ohngrena (p=0,004768); oraz występowanie guza w sitowiu przednim (p=0,00416). DYSKUSJA: Operacje endoskopowe są efektywną metodą leczenia IP przy uwzględnieniu należytych wskazań i doświadczeniu operatora

Clinical outcomes of treatment of sinonasal inverted papillomas (IPs) depending on the surgical technique and learning curve.

INTRODUCTION: Sinonasal inverted papillomas (IPs) are a major challenge for ENT specialists. In the last decades, the number of endoscopic procedures has increased, while the percentage of external or double approach procedures has decreased. The aim of this study was to evaluate long-term IP treatment outcomes according to the applied surgical method. MATERIAL AND METHODS: the retrospective study included 69 patients (28 women and 41 men) treated during 2002–2012 in the Department of Otolaryngology and Laryngological Oncology of Poznań University of Medical Sciences. Of these patients, 47 were operated endoscopically, 16 received a double procedure and six received an external procedure. RESULTS: The recurrence rate in patients treated endoscopically was 32%, while patients treated by the external/double approach showed 64% (p = 0.03306). The recurrence rate after endoscopic surgery was 75% during 2002–2006, but was 28% during 2007–2012. There was no correlation between recurrence rate and age (p = 0.087686), gender (p = 0.42810), type of symptoms (p = 0.20955), or Krouse staging (p = 0.23658). A significant impact on relapses was the position to Ohngren’s plane (p = 0.004768) and tumor location in the anterior ethmoid (p = 0.00416). DISCUSSION: Endoscopic procedures are an effective method of IP treatment, however reasonable indications and surgeon experience should be taken into consideration

Wzrost częstości występowania brodawczaków odwróconych masywu szczękowo-sitowego – analiza epidemiologiczna

W ostatnich latach zaobserwowano znaczący wzrost częstości występowania brodawczaków odwróconych (IP) w stabilnej populacji. Celem pracy była analiza występowania IP w latach 2002–2012 w odniesieniu do czynników epidemiologicznych oraz rozpoczęcie dyskusji o problemach związanych z ewidencją częstości występowania tych łagodnych guzów, nie ujętych jak dotąd w oficjalnych rejestrach. Badanie objęło grupę 69 chorych leczonych z powodu IP w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. Od 2006 roku obserwujemy znaczący wzrost chorych zgłaszających się do kliniki z powodu IP. Wyodrębniono dwie podgrupy – pierwsza obejmowała 11 chorych leczonych w latach 2002–2006, do drugiej zaliczono 58 chorych leczonych w latach 2007–2012. Grupy te następnie porównano ze sobą. Pomimo znaczącej różnicy w liczbie chorych w dwóch analizowanych okresach, nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic związanych z lokalizacją guza (p>0,05), stopniem zaawansowania (p=0,16), czasem trwania objawów (p=0,39), miejscem zamieszkania, paleniem tytoniu (p=0,41). Wiek chorych był jedyną zmienną, która różniła się w sposób istotny statystycznie (48,45 vs. 56,93 lat; p=0,043569); średnia wieku chorych w drugim analizowanym okresie była wyższa

Effect of Neonatal Hearing Screening Results on the Lost to Follow-Up at the Diagnostic Level

(1) Background: An important part of any neonatal hearing screening program is monitoring diagnostic visits to confirm or exclude the presence of hearing loss. In addition, time plays an important role in the diagnosis. We identified the number of children who came for a diagnostic visit and analyzed the time of the first audiological visit, depending on the result of the hearing screening test performed in the first days of a child’s life and the presence or absence of risk factors of hearing impairment. (2) Methods: We analyzed 6,580,524 children, of which 8.9% required further diagnostics. The mean time of follow-up diagnostic visit in the analyzed group was 130 days and differed due to the presence or absence of risk factors for hearing loss before and after the neonatal period. (3) Results: Although the risk of hearing loss in children with risk factors is 2.31 to 6.38 times higher than in children without risk factors depending on the result of the screening test, more than 40% of parents do not report to scheduled audiological visits. (4) Conclusions: Doctors, nurses, and midwives who screen hearing at the neonatological level play an important role in educating parents about the possibility of hearing loss in a child and the need for an audiological examination

Analysis of the changes in the Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program over 15 years of activity

Introduction: The Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program (PUNHSP) is one example of a nationwide pro-health program in Poland. This program is aimed at early diagnosis and intervention in children with hearing impairment, and is an example of a well-managed program. Presenting the results of the PUNHSP, particularly organisational aspects and experience, can assist institutions managing other programs to achieve high efficiency. The aim of this work was to perform a detailed analysis of the PUNHSP by identifying the changes implemented over the 15 years it has been active, as well as the consequences of their introduction in terms of improved quality and efficiency. Materials and methods: Data from the PUNHSP, registered in the central database, were evaluated, as well as organisational information related to management, IT support and infrastructure. The analysis was based on quality assessment parameters (identification of changes and the purpose of their introduction) and effectiveness (consequences of introducing the changes). The analysis includes the 15-year period in which the PUNHSP has been active, from 2002 to 2017. Results: Thirteen main modifications of the program were identified according to the definition of “change”, in addition to 11 smaller modifications resulting from the necessity to adapt to current requirements. The changes were grouped into five categories: legal, administrative, management, audit and control, and IT. Discussion: The changes implemented in the PUNHSP can be assumed to have positively influenced various aspects of the program, but do not exhaust the possibilities for further optimisation of functioning. Conclusions: The program requires constant development in order to increase the efficiency and effectiveness of its operation, and the changes and solutions implemented in this program could be applied to improve existing pro-health programs, as well as those yet to be created

Analysis of the changes in the Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program over 15 years of activity

Introduction: The Polish Universal Neonatal Hearing Screening Program (PUNHSP) is one example of a nationwide pro-health program in Poland. This program is aimed at early diagnosis and intervention in children with hearing impairment, and is an example of a well-managed program. Presenting the results of the PUNHSP, particularly organisational aspects and experience, can assist institutions managing other programs to achieve high efficiency. The aim of this work was to perform a detailed analysis of the PUNHSP by identifying the changes implemented over the 15 years it has been active, as well as the consequences of their introduction in terms of improved quality and efficiency. Materials and methods: Data from the PUNHSP, registered in the central database, were evaluated, as well as organisational information related to management, IT support and infrastructure. The analysis was based on quality assessment parameters (identification of changes and the purpose of their introduction) and effectiveness (consequences of introducing the changes). The analysis includes the 15-year period in which the PUNHSP has been active, from 2002 to 2017. Results: Thirteen main modifications of the program were identified according to the definition of “change”, in addition to 11 smaller modifications resulting from the necessity to adapt to current requirements. The changes were grouped into five categories: legal, administrative, management, audit and control, and IT. Discussion: The changes implemented in the PUNHSP can be assumed to have positively influenced various aspects of the program, but do not exhaust the possibilities for further optimisation of functioning. Conclusions: The program requires constant development in order to increase the efficiency and effectiveness of its operation, and the changes and solutions implemented in this program could be applied to improve existing pro-health programs, as well as those yet to be created

Otosurgery with the High-Definition Three-Dimensional (3D) Exoscope: Advantages and Disadvantages

Background: The aim of the study was to describe our initial experience with the high-definition three-dimensional (3D) exoscope for middle ear surgery versus the operating microscope. Methods: The study included 60 randomly chosen patients diagnosed with otosclerosis (n = 30) or chronic otitis media (n = 30) with a clinical indication for surgery. The primary measurement was the subjective estimation of quality of the visibility of the operating field provided by the 3D exoscope—VITOM-3D (Karl Storz, Tuttlingen, Germany) in comparison to the operating microscope. Results: All procedures, except for two (3.3%) converted to the microscope, were successfully completed using a 3D exoscope. In both stapedotomy and tympanoplasty, the exoscope was superior to the microscope during more superficial portions of the procedures. By contrast, in deeper areas of the middle ear, the exoscope provided significantly worse visibility, but usually not suboptimal. Both intraoperative bleeding and the narrow surgical field substantially reduced the visibility with the 3D exoscope in comparison to the microscope. Conclusions: Overall, our study shows that the 3D exoscope offers excellent, highly magnified, and well-illuminated high-definition images of the surgical field. However, our experience revealed several important limitations of this system, including decreased depth perception in deep areas of the tympanic cavity and reduced visibility in a difficult surgical field, with subsequent need to switch to an operating microscope in select cases

Analiza zmian Programu Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków na przestrzeni 15 lat działania

Wstęp: Jednym z przykładów ogólnopolskiego programu prozdrowotnego w Polsce jest Program Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków (PPPBSuN). Jest on ukierunkowany na wczesną diagnostykę i interwencję u dzieci z zaburzeniami słuchu i podawany jako przykład programu dobrze zarządzanego. Prezentowanie wyników działania PPPBSuN, jak również aspektów organizacyjnych oraz własnych doświadczeń, mogą w znaczący sposób pomagać instytucjom zarządzającym innymi programami w osiąganiu wysokiej efektywności ich funkcjonowania. Celem niniejszej pracy jest szczegółowa analiza ewaluacji programu w okresie 15 lat jego działania, tj. identyfikacja zmian oraz konsekwencje ich wprowadzenia w perspektywie poprawy jakości i efektywności. Materiał i metody: Materiał stanowią dane dotyczące PPPBSuN, zarejestrowane w Centralnej Bazie Danych Programu, a także informacje organizacyjne związane z zarządzaniem, obsługą informatyczną oraz infrastrukturą PPPBSuN. Analizę przeprowadzono w oparciu o parametry oceny jakości (identyfikacje zmian i cel ich wprowadzenia) oraz efektywności (konsekwencje wprowadzenia zmian). Analiza dotyczy całego okresu funkcjonowania PPPBSuN – od 2002 do 2017 roku. Wyniki: W wyniku przeprowadzonej analizy zidentyfikowano 13 głównych modyfikacji programu spełniających kryteria „zmiany” oraz 11 mniejszych – pobocznych – wynikających z konieczności przystosowania funkcjonalności PPPBSuN do aktualnych potrzeb. Zmiany pogrupowano według pięciu kategorii: zmiany prawne, zmiany administracyjne, zmiany w zarządzaniu, audyt i kontrola oraz zmiany informatyczne. Dyskusja: Analizując ewaluację PPPBSuN można przyjąć, że wprowadzone zmiany, wpłynęły pozytywnie na poszczególne aspekty funkcjonowania PPPBSuN, ale nie wyczerpują możliwości dalszej optymalizacji jego działania. Program wymaga stałego rozwoju, tak by wzrastała skuteczność i efektywność jego działania, a zastosowane w nim rozwiązania mogły być bodźcem do ulepszania i tworzenia innych programów prozdrowotnych