Reflexão e contribuição para uma nova prática: os serviços farmacêuticos voltados ao paciente sob a perspectiva de farmacêuticos do Estado de Santa Catarina

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia.Na perspectiva de uma nova prática profissional, o farmacêutico passa a ser responsável pelo processo de utilização dos medicamentos e obtenção de resultados, com enfoque no usuário e não mais no produto. No entanto, as mudanças de prática não têm sido tão evidentes, pois acontecem isoladamente, sem a visibilidade almejada. Sendo assim, tornou-se oportuno dedicar maior atenção ao exame dessas experiências e considerar as iniciativas individuais de profissionais que se engajam na transformação da prática farmacêutica na direção de um serviço farmacêutico voltado ao paciente. Há que reconhecê-las, analisar as condições em que se desenvolvem, refletir sobre as potencialidades e os limites de sua difusão. Neste estudo, foram realizados dois grupos focais, totalizando 14 farmacêuticos atuantes em farmácias públicas, que foram indicados por terem tido contato com propostas de prestação de serviços farmacêuticos diferenciados, por participarem de estudo anterior relatando estarem realizando tais serviços ou por estarem motivados a realizar. Através das percepções individuais de cada farmacêutico, o estudo mostrou as dificuldades e facilidades encontradas por estes profissionais na prestação dos serviços farmacêuticos voltados ao paciente e permitiu a discussão da auto-imagem e aceitação desses serviços pelos farmacêuticos. Houve a manifestação por diversos participantes, independentemente do local de atuação, pela vontade de mudança de prática, procurando meios que os ajudem a seguir esse caminho de transformações. No entanto, muitos acabam encontrando a grande barreira da dúvida e da incerteza do que deve realmente ser feito. O trabalho propiciou melhor compreensão de qual o significado dos serviços voltados ao paciente para os farmacêuticos, permitindo uma reflexão sobre os serviços prestados e a situação da farmácia como estabelecimento de saúde no Brasil, contribuindo para as discussões que avançam em um constante processo de Ação, Reflexão e Ação, neste período de transição de prática

Community's perception towards the performance of Pharmaceutical Service Care in the health education actions related to rational medicine use

Health education aims at democratizing the access to knowledge and to make the community people able to act as co-managers in health's promotion. This work's objective was to present pharmaceutical service care experience in action in the community, in order to promote the rational use of medicine. We used a research- action qualitative approach. Experience description and people's perception survey (responsible for groups involved in the current lecture) were accomplished, and observed in this study. 22 lectures were done, reaching as a total 565 participants; pre-selected themes involved subjects as polymedication, self-medication and adhesion therapeutics, and the ones that emerged during each lecture were classified as emergent topics, represented by participant experiences (as for their diseases and treatment solutions, their collateral effects etc; also non-pharmacological health problems handling; quality, security and generic medicine effectiveness and medicine access should be approached here, in these cases). under group leaders perception, and approval,; it was mentioned that the lectures contributed to a more rational use, provided an important posture change, as some reports in the media said, as can be read. The lectures collaborated to reinforce that the health team role is not only to allow an access to medicine, but also to guarantee its correct use. This experience highlights the pharmacist action as a health professional. His role is carried out in rational medicine use promotion, employing in this action - besides scientific knowledge - abilities to use the population experiences in the action of teaching , respecting all individuals and making them active in this process.A educação em saúde visa democratizar o acesso ao conhecimento e tornar os indivíduos da comunidade capazes de atuar como corresponsáveis na promoção da saúde. O objetivo deste trabalho foi apresentar a experiência do Serviço de Atenção Farmacêutica em ações na comunidade com vistas a promover o uso racional de medicamentos. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação. Realizou-se a descrição da experiência e o levantamento das percepções dos responsáveis pelos grupos envolvidos nas palestras. Foram realizadas 22 palestras alcançando 565 participantes; os temas pré-selecionados envolviam assuntos como polimedicação, automedicação e adesão terapêutica, e os que surgiram no decorrer das palestras foram classificados como temas emergentes, representados por experiências dos participantes quanto às doenças e suas formas de tratamento, os efeitos colaterais de medicamentos, o manejo não farmacológico de problemas de saúde, qualidade, segurança e eficácia de medicamentos genéricos e o acesso aos medicamentos. Na percepção dos líderes dos grupos foi mencionado que as palestras contribuíram para o uso racional de medicamentos, proporcionando a mudança de postura, segundo alguns relatos. As palestras colaboraram para reforçar que o papel da equipe de saúde não é apenas o de permitir o acesso aos medicamentos, mas também de garantir o seu uso correto. Essa experiência destaca a ação do farmacêutico como profissional da saúde e o papel que desempenha na promoção do uso racional de medicamentos, empregando nesta ação, além do conhecimento científico, habilidades para usar as experiências da população no ato de ensinar, respeitando o indivíduo e tornando-o ativo nesse processo

Responsible self-medication: review of the process of pharmaceutical attendance

This article presents a review, based on a qualitative study, of pharmaceutical orientation in the management of minor illness. Action research methodology was used by a group of faculty members responsible for the community pharmacy internship and by postgraduates in clinical pharmacy, to carry out the study with the objective to present a standard service for this kind of procedure. The interaction with the individual starts with a welcoming reception, at which point the pharmacist should be receptive and show empathy. Subsequently, data from the history of the patient are collected to obtain relevant information. Based on this information, the pharmacist must develop a line of clinical reasoning and make a decision, taking the context of the patient into account. After this analysis, the most appropriate intervention is performed. This intervention could indicate the need for referral to another health professional, the use of a non-pharmacological therapy or the provision of sound advice on medicines available without prescription. The next step is monitoring the patient in order to identify the effectiveness and safety of treatment. The standardization process of pharmaceutical attendance in the management of minor disorders contributes to the rational use of medicines.A reflexão apresentada neste artigo representa um estudo de abordagem qualitativa baseada na pesquisa-ação da prática do atendimento farmacêutico no manejo de transtornos menores, realizada pelo grupo de professores do Estágio em Farmácia Comunitária e por farmacêuticos pós-graduados em Farmácia Clínica, com o objetivo de realizar uma proposta de atendimento padrão para este tipo de procedimento. A interação com o indivíduo é iniciada pelo acolhimento, momento no qual o farmacêutico deve ser receptivo e empático. A seguir, se executa a coleta de dados sobre a história do paciente, para obtenção de informações relevantes. Com base nas informações, o farmacêutico deve desenvolver um raciocínio clínico e tomar uma decisão, levando em consideração o contexto do paciente. Após esta análise é realizada a intervenção mais adequada ou o conjunto dessas que podem ser: procurar outro profissional de saúde, utilizar uma terapia não-farmacológica ou auxiliar na escolha de um medicamento de venda livre. O próximo passo é o acompanhamento do paciente com vistas a identificar a efetividade e segurança do tratamento. A padronização do processo de atendimento farmacêutico no manejo de transtornos menores, contribui para o uso racional de medicamentos

Pharmacotherapy review: a proposal to improve medication adherence among hypertensive patients

A revisão da farmacoterapia é uma avaliação estruturada dos medicamentos com o objetivo de proporcionar aos pacientes o alcance dos objetivos terapêuticos por meio da forma adequada de administração dos medicamentos. O objetivo foi analisar a influência da revisão da farmacoterapia, por meio do aprazamento dos medicamentos, na adesão à medicação e no controle da hipertensão arterial sistêmica. Trata-se de um estudo de intervenção não controlado desenvolvido em três momentos distintos. No primeiro, realizou-se a coleta de dados sobre o perfil dos pacientes e de suas medicações e a avaliação da adesão; no segundo momento, realizou-se a entrega do relatório da revisão aos pacientes e na terceira etapa avaliou-se o resultado da adesão e pressão arterial. A influência da revisão foi medida por meio de testes estatísticos (pharmacotherapy review is a structured assessment of medicines, which aims to obtain a partnership with patients to achieve drug treatment goals and agreement about drug dosage, as well as when and how the drugs should be administered. The objective was to analyze the influence of pharmacotherapy review, by scheduling drug administration to improve medication adherence among antihypertensive patients. This study was an uncontrolled intervention developed in three distinct stages. The first stage included data collection on the profile of patients and their medications, and a preliminary assessment of medication adherence. In the second stage, the review report was delivered to patients. In the third stage, the results of blood pressure and medication adherence were assessed. The influence of the revision was measured through statistical tests (

The dispensation of medicines: a reflection for prevention, identification and solution of drug related problems

A dispensação faz parte do processo de atenção à saúde e deve ser considerada como uma ação integrada do farmacêutico com os outros profissionais da saúde, em especial, com os prescritores. A construção do processo de dispensação partiu da reflexão teórica inicial dos professores do Estágio Supervisionado em Farmácia e desenvolveu-se durante a prática de docência na Farmácia-Escola, por meio de uma reflexão epistemológica. Neste contexto, são apresentadas as etapas do processo de atendimento farmacêutico diante de uma prescrição com ênfase na prevenção, identificação e resolução de problemas relacionados à farmacoterapia. A dispensação inicia-se pela análise da prescrição com a identificação do sujeito que está sendo atendido, pois isto determina os caminhos tomados neste processo. Outra contribuição é sobre a negociação da disponibilidade de tempo para a realização das orientações necessárias para o uso do medicamento. Deve-se, também, identificar se há a experiência com os medicamentos pelo paciente, possibilitando desta forma a avaliação da efetividade e segurança. Finalmente, neste trabalho levanta-se a necessidade do farmacêutico atuar na farmacovigilância. As habilidades de comunicação e o conhecimento do farmacêutico sobre as doenças que acometem os pacientes são considerados requisitos para que seja possível a identificação dos problemas relacionados à farmacoterapia.Dispensation is part of the process of health attention and should be considered an integrated action with other health professionals, especially the prescribers. In the present work the construction of the dispensing process started with a theoretical reflection by teachers of the Pharmaceutic Supervised Internship and was developed along the teaching practice that took place in the School Pharmacy, through epistemological reflection. In this context, the stages of pharmaceutical service process are presented from the moment of the presentation of the prescription, focusing on prevention, identification and resolution of problems related to medicines. Dispensation begins by the analysis of the prescription and identification of the subject, since this determines the path which will be taken. Another contribution has to do with negotiation of time availability for guidance on drug use. One should also identify the patient's experience with the drug, so that effectiveness and safety may be assessed. Finally, this paper raises the need to act on pharmaceutical surveillance. The pharmacist's communication abilities and knowledge about diseases are requisites for the identification of drug-related problems

Revisão da farmacoterapia de pacientes do Programa Componente Especializado da Assistência Farmacêutica em um município de Santa Catarina, Brasil

O CEAF (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica) consiste em uma estratégia de acesso a tratamentos de alto custo e novas doenças que busca garantir a integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial. O objetivo do estudo foi realizar a Revisão da Farmacoterapia em pacientes atendidos pelo programa CEAF em um município do Sul Catarinense. Tratou-se de um estudo transversal por meio de entrevistas realizadas entre agosto e setembro de 2014. Foram 22 pacientes com idade média de 47,9 (SD 15,2) anos, dos quais 59,9% eram homens. Do total de entrevistados, 42,9% tinham o ensino médio completo e 33,3%, nível fundamental. A média de medicamentos por paciente foi 4,7 (SD 3,5), sendo 30,1% para o sistema cardiovascular e 26,2% para o sistema nervoso. A doença mais prevalente foi a esquizofrenia (23,1%). Foram identificados problemas relacionados com os medicamentos em 54,6% dos entrevistados, como intervalo de dose, interação medicamentosa e interação com alimentos. Foram identificadas necessidades relacionadas ao paciente em 90,9% dos entrevistados, na maioria orientações acerca dos produtos destinados à terapia farmacológica, como armazenamento e transporte. Para estes pacientes, foi entregue um relatório de revisão contendo o aprazamento, orientações escritas e pictogramas, acompanhados de orientações verbais. Problemas de uso dos medicamentos foram mais frequentes quanto maior o número de medicamentos utilizados. Os pacientes relataram que o serviço auxiliou na rotina de tomada de medicamentos. O estudo reforça a importância do serviço para o alcance do melhor resultado terapêutico considerando o alto custo dos tratamentos oferecidos pelo programa CEAF

Exame clínico objetivo estruturado (ECOE): uma experiência de ensino por meio de simulação do atendimento farmacêutico

A simulação de atendimento farmacêutico tem por finalidade avaliar as competências clínicas dos acadêmicos. Constitui uma ferramenta pedagógica que possui três etapas: a) preparação do cenário e dos casos; b) simulação; e c) avaliação. Os casos simulados consistem de informações essenciais que são fornecidas espontaneamente ao acadêmico no início da simulação e outras complementares, que somente tornar-se-ão conhecidas se forem investigadas. Toda a simulação de atendimento é filmada, o que permite a análise da comunicação. O processo de avaliação é iniciado com a leitura do caso, a análise do vídeo e a aplicação do instrumento desenvolvido. O ECOE possibilita ao acadêmico uma oportunidade de melhorar as suas habilidades e atitudes na prestação do atendimento farmacêutico, além de aprofundar os conhecimentos a respeito das situações simuladas