Поражение сердца при саркоидозе

Department of Cardiac Emergency and Rhythm Disorders, Institute of CardiologyCardiac sarcoidosis is a rare but potentially fatal condition that can mimic more common conditions. Recent advances in imaging technology that allow easier detection of cardiac involvement confirm that minimally symptomatic or asymptomatic cardiac involvement is far more prevalent than previously thought. Often the first manifestation of cardiac sarcoidosic is sudden death or a cardiac arrest. Because of the potential life-threatening complications and potential benefit of treatment, all patients diagnosed with sarcoidosis should be screened for cardiac involvement. We studied a 57 year old female patient with acute onset of this illness manifested by recurrent ventricular arrhythmias and progressive heart failure. We confirmed cardiac involvement by magnetic resonance imaging after discovering characteristic mediastinal lymphadenopathy at the high-resolution computed tomography. Corticosteroid treatment and the implantable cardioverter-defibrillator improved the long-term clinical condition. At the end of the 8th month of supervision the patient retained her asymptomatic clinical condition.Поражение сердца при саркоидозе редкое заболевание, но возможность смертельного заболевания могут имитировать частые заболевания. После первых проявлений поражения сердца при саркоидозе возникает внезапная смерть или остановка сердца. Так как это может быть опасным для жизни осложнением и потенциальным эффектом лечения, у всех пациентов с диагнозом саркоидоз может быть поражено и сердце. Возникновение клинических проявлений при поражении сердца в саркоидозе сопровождается неблагоприятным прогнозом. Представлен клинический случай пациентки, 57 лет, без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе, с острым началом саркоидоза, проявленным тяжелым поражением сердца, с выраженной дисфункцией левого желудочка и с желудочковой тахиаритмией. Применение кортикостероидной терапии и имплантация дефибриллятора-кардиовертера улучшили состояние пациентки на длительный период времени

Fibrilaţia atrială şi complicaţiile tromboembolice

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. Atrial fibrillation is associated with high risk of trhromboembolic complications and is responsable of approximately 20% of ischemic stroke, wich has more severe evolutions and prognosis. The risk of development of embolic events can be reduced with optimal antithrombotic therapy.Actualitate. Fibrilaţia atrială (FA) este asociată cu un risc înalt de complicaţii tromboembolice şi este responsabilă de cca 20% din accidentele vasculare cerebrale (AVC) ischemice. Ictusul cauzat de FA are o evoluţie severă şi un prognostic rezervat. Riscul dezvoltării evenimentului tromboembolic din FA poate fi redus printr-o terapie antitrombotică adecvată. Scopul lucrării: studierea ponderii FA în dezvoltarea AVC ischemic şi estimarea gravităţii afectării neurologice şi a ratei de deces la bolnavii cu stroke şi FA. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 735 de pacienţi cu AVC ischemic acut, admişi în secţiile de neurologie şi de terapie intensivă din Spitalul Clinic Municipal „Sf. Treime” pe parcursul anului 2004. În funcţie de ritmul cardiac apreciat, bolnavii au fost divizaţi în 2 loturi: lotul I – cu FA şi lotul II – cu RS. Rezultate. Dintre pacienţii înrolaţi în cercetare – 28,4% aveau FA (lotul I) şi 71,6% erau în RS (lotul II). În urma apreciereii tipului de AVC, s-a constatat că ictus ischemic constituit au dezvoltat 77% dintre bolnavi, preponderent printre cei din lotul I (84% vs 74,3%, p<0,05), pe când AVC minor, lacunar şi accident ischemic tranzitoriu (AIT) a fost determinat cu o frecvenţă mai mare la pacienţii cu RS. La spitalizare o rată mare de bolnavii cu FA au prezentat semne clinice de leziune cerebrală severă (79% vs 37%, p<0,01), starea generală a acestor bolnavi era mai gravă, fiind prezentată printr-o rată înaltă de plegii, pareze, disfazii şi de afectarea mai profundă a stării de conştiinţă. O treime (29,4%) dintre bolnavii înrolaţi au relatat prezenţa evenimentelor tromboembolice în antecedente: pacienţii cu FA mai des au suportat AVC recurente (4,4 % vs 2,6%, ρ<0,05) şi embolii periferice (1,5% vs 0%, ρ<0,05 ), iar bolnavii cu RS – AIT (3,8 % vs 1,9%, ρ<0,05). Rata deceselor intraspitaliceşti a fost de 18,1%, mai mare fiind printre subiecţii cu FA (30,6% vs 13,2%; ρ<0,001). Concluzie. Prezenţa FA a fost apreciată la 1/3 dintre bolnavii cu AVC ischemic acut. Bolnavii cu FA au avut o evoluţie mai severă a patologiei neurologice, prezentând o rată mai înaltă de recurenţe tromboembolice cerebrale în antecedente şi o frecvenţă mai mare de mortalitate intraspitalicească

2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy

Guidelines summarize and evaluate available evidence with the aim of assisting health professionals in selecting the best management strategies for an individual patient with a given condition. Guidelines and their recommendations should facilitate decision making of health professionals in their daily practice. However, the final decisions concerning an individual patient must be made by the responsible health professional(s) in consultation with the patient and caregiver as appropriate