Adolescencia y Salud Sexual y Reproductiva en Chile

El embarazo en la adolescencia ha sido objeto de amplio debate, en Brasil y demás paíseslatinoamericanos. Investigadores y expertos en políticas de salud reproductiva han buscadocomprender los condicionantes sociales que contribuyen a la maternidad precoz. En estaentrevista se abordaron aspectos importantes sobre programas de salud sexual y reproductivay educación sexual. Delicadamente, se habló también sobre la iniciación sexual y amorosa entreadolescentes, sobre libertad femenina y aborto.Palabras clave: salud sexual y reproductiva, embarazo en la adolescencia, programas de educación sexual, políticas públicas de salud

PRINCIPALES CONSIDERACIONES BIOÉTICAS EN LA ATENCIÓN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN ADOLESCENTES

Antecedentes: La atención en salud de los/las adolescentes especialmente relacionada con los aspectos de Salud Sexual y Reproductiva, representa un especial desafío para los equipos de salud e instituciones, principalmente en el campo de la bioética. Objetivo: Analizar las principales consideraciones bioéticas que se pueden presentar en la práctica clínica. Método: Se analizan los cuatro principios bioéticos fundamentales, abordando otros aspectos relevantes como la relación profesional-paciente, la evaluación de la capacidad/competencia en la toma de decisiones y la confidencialidad en la atención. Conclusiones: El deber de las instituciones y de los equipos de salud responsables del cuidado en la salud de los/las adolescentes, es mantener un adecuado equilibrio entre estos principios, respetando el derecho a la autonomía y a la confidencialidad en la atención, enmarcado dentro de límites que sean razonables y que en ningún caso contribuyan a limitar el acceso a una atención de calidad. Es fundamental que exista una capacitación y actualización permanente de los profesionales en el campo de la bioética, para así poder contribuir a analizar y solucionar con prudencia los conflictos que se presenten, considerando que la atención en salud debe estar enmarcada por el respeto a los derechos y dignidad de las personas

Cuidados precoces para crianças com desenvolvimento psicomotor atrasado

Introduction: Early Care programs are pro-developmental and highly effective as a whole for children with developmental disorders. Objective: to determine epidemiological and clinical-therapeutic factors in children with psychomotor development delay treated in the Early Care consultation of the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma, during 2018-2019.       Methods: a descriptive, longitudinal observational epidemiological study was conducted, which included 88 children diagnosed with psychomotor developmental delay and treated in the Early Care consultation of the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma, during 2018-2019. Variables studied: age at the time of diagnosis in the Early Care consultation, sex, origin, perinatal risk factors and evolution at 12 months of diagnosis and initiation of rehabilitative treatment. Descriptive statistics were used for data processing.  Results: children diagnosed between 6 months and 11 months and 29 days (52.3%), female (65.9%) and urban origin (69.3%) predominated. 82.9% presented perinatal risk factors, with a predominance of low birth weight and perinatal infections. 90.9% evolved favorably, highlighting those diagnosed between 6 and 11 months and 29 days, and those who did not have or had one or two perinatal risk factors. Conclusions: most of the children studied were diagnosed in the Early Care consultation between six and twelve months of age, presented one or two perinatal risk factors (the most frequent being low birth weight), and evolved favorably.Introducción: los programas de Atención Temprana son favorecedores del neurodesarrollo y resultan altamente eficaces en su conjunto para los niños con trastornos en el desarrollo.Objetivo: determinar factores epidemiológicos y clínico-terapéuticos en niños con retardo del desarrollo psicomotor tratados en consulta de Atención Temprana del policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, durante 2018-2019.       Métodos: se realizó un estudio epidemiológico observacional descriptivo, longitudinal, que incluyó a 88 niños diagnosticados con retardo del desarrollo psicomotor y tratados en la consulta de Atención Temprana del policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, durante 2018-2019. Variables estudiadas: edad en el momento del diagnóstico en la consulta de Atención Temprana, sexo, procedencia, factores de riesgo perinatal y evolución a los 12 meses del diagnóstico e inicio del tratamiento rehabilitador. Se empleó la estadística descriptiva para el procesamiento de los datos.  Resultados: predominaron los niños diagnosticados entre los 6 meses y 11 meses y 29 días (52.3%), del sexo femenino (65,9%) y procedencia urbana (69,3%). El 82.9 % presentó factores de riesgo perinatal, con predominio del bajo peso al nacer y las infecciones perinatales. El 90.9% evolucionó favorablemente, destacando los diagnosticados entre 6 y 11 meses y 29 días, y los que no tuvieron o tuvieron uno o dos factores de riesgo perinatal.Conclusiones: la mayoría de los niños estudiados fueron diagnosticados en consulta de Atención Temprana entre los seis y doce meses de edad, presentaron uno o dos factores de riesgo perinatal (siendo el más frecuente el bajo peso al nacer), y evolucionaron favorablemente. Introdução: Os programas de Atenção Precoce são pró-desenvolvimento e altamente eficazes como um todo para crianças com transtornos do desenvolvimento. Objetivo: determinar fatores epidemiológicos e clínico-terapêuticos em crianças com atraso no desenvolvimento psicomotor tratado na consulta de Atenção Precoce da Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, durante 2018-2019.       Métodos: foi realizado um estudo epidemiológico observacional descritivo e longitudinal, que incluiu 88 crianças diagnosticadas com atraso no desenvolvimento psicomotor e tratadas na consulta de Cuidados Precoces da Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, durante 2018-2019. Variáveis estudadas: idade no momento do diagnóstico na consulta de Atenção Precoce, sexo, origem, fatores de risco perinatais e evolução aos 12 meses de diagnóstico e início do tratamento reabilitatório. Foram utilizadas estatísticas descritivas para o processamento de dados. Resultados: predominaram as crianças diagnosticadas entre 6 meses e 11 meses e 29 dias (52,3%), do sexo feminino (65,9%) e da origem urbana (69,3%). 82,9% apresentaram fatores de risco perinatais, com predominância de baixo peso ao nascer e infecções perinatais. 90,9% evoluíram favoravelmente, destacando aqueles diagnosticados entre 6 e 11 meses e 29 dias, e aqueles que não tinham ou tinham um ou dois fatores de risco perinatais. Conclusões: a maioria das crianças estudadas foi diagnosticada na consulta de Atenção Precoce entre seis e doze meses de idade, apresentou um ou dois fatores de risco perinatais (sendo o mais frequente o baixo peso ao nascer) e evoluiu favoravelmente. 

Caracterização dos pacientes admitidos na consulta de atenção precoce. Jimmy Hirzel Polyclinic, 2018

Early Attention (TA) reduces the effects of disabilities or risk factors and optimizes, as far as possible, the course of the child's development.A descriptive cross-sectional observational study was conducted to characterize children who They received rehabilitative treatment in the AT clinic of the Jimmy Hirzel polyclinic during 2018.The universe consisted of 1,560 cases attended in the clinic during that period and the sample was made up of 199 cases admitted for treatment at the Comprehensive Rehabilitation Service. The data was taken from the database of the statistical records of the center and from the individual medical records. Absolute and relative frequencies were used as summary measures of descriptive statistics. As main results, 44.2% of the cases were referred for retardation of psychomotor development, being more frequent the children younger than six months of age (38.7%), of the female sex (53.8%), with a history positive perinatals (83.9%) and Jesús Menéndez urban area (46.7%). The evolution was favorable in most cases.La Atención Tempana (AT) reduce los efectos de las discapacidades o de los factores de riesgo y optimiza, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del niño. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para caracterizar a los niños que recibieron tratamiento rehabilitador en la consulta de AT del policlínico Jimmy Hirzel, durante el año 2018. El universo estuvo constituido por 1560 casos atendidos en la consulta durante ese periodo y la muestra la conformaron los 199 casos ingresados para tratamiento en el Servicio de Rehabilitación Integral. Los datos fueron tomados de la base de datos de los registros estadísticos del centro y de las historias clínicas individuales. Se emplearon como medidas de resumen, de la estadística descriptiva, las frecuencias absolutas y relativas. Como resultados principales,el 44,2% de los casos fue remitido por retardo del desarrollo psicomotor, siendo más frecuentes los niños menores de seis meses de edad (38,7%), del sexo femenino (53,8%), con antecedentes perinatales positivos (83,9%) y del área urbana Jesús Menéndez (46,7%). La evolución fue favorable en la mayoría de los casos.A Atenção Precoce (AT) reduz os efeitos de incapacidades ou fatores de risco e otimiza, na medida do possível, o curso do desenvolvimento da criança. Um estudo observacional transversal descritivo foi conduzido para caracterizar crianças que Eles receberam tratamento reabilitador na consulta AT da policlínica Jimmy Hirzel, durante o ano de 2018. O universo consistiu em 1560 casos atendidos na consulta durante esse período e a amostra foi composta por 199 casos admitidos para tratamento no Serviço de Reabilitação Integral. Os dados foram coletados do banco de dados dos registros estatísticos do centro e dos registros médicos individuais. Frequências absolutas e relativas foram usadas como medidas resumidas da estatística descritiva. Como principais resultados, 44,2% dos casos foram encaminhados para retardo do desenvolvimento psicomotor, sendo mais frequentes as crianças menores de seis meses (38,7%), do sexo feminino (53,8%), com histórico perinatais positivos (83,9%) e área urbana de Jesús Menéndez (46,7%). A evolução foi favorável na maioria dos casos

Supervivencia y factores pronóstico asociados, en pacientes pediátricos ventilados artificialmente de forma invasiva

Invasive mechanical ventilation is mainly used as a lifesaving bridge in patients with spontaneous breathing failure. Over a two-years period (2015-2016) it was performed a prospective cohort study in the Pediatric Intensive Care Unit of Bayamo, Granma. The main goal was to determine survival and prognosis associated factors, in ventilated children.  Population: 72 children between 29 days and 14 years old mechanically ventilated, Sample: the 62 patients who met inclusion criteria.  Studied variables: dependent (survival) and not dependent (prognosis factors: demographic and clinical variables, and related to oxygenation and ventilator parameters variables). Survival was determined, prognosis factors related to children condition on days 7, 14, 21 and 28, were described. Uni and multivariate analysis were done, Cox´s proportional risks model, absolute and relative frequencys were used. For each factor a significant HR hypothesis >1 was proved, results were considered statistically significant if the p value was ≤ 0, 05 (CI 95%). Survival was 72, 6%. In univariate analysis, complications (HR: 9, 807, p: 0, 000, CI: 95%   2,800-34,344) and use of tidal volume >8ml/Kg (HR: 4,466, p: 0, 02 CI: 95% 1,707 – 11,684) were associated with increased risk of death. In multivariate analysis, the only factor independently associated to death was the presence of complications during invasive mechanical ventilation (p: 0,007, HR: 6,405, IC: 95% 1,660-24.71). It was concluded that most patients of this cohort survived, and the appearance of complications was the factor that predicts less survival.La ventilación mecánica invasiva se utiliza prioritariamente para ayudar a conservar la vida a pacientes con fallo de la respiración espontánea. Durante el bienio 2015-2016, se realizó un estudio analítico de cohortes en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Bayamo, con el objetivo de determinar supervivencia y factores pronóstico asociados, en niños ventilados. Universo: 72 niños de 29 días a 14 años ventilados, muestra: los 62 que cumplieron criterios de inclusión. Variables estudiadas: dependiente (supervivencia) e independientes (factores pronóstico: variables demográficas y clínicas, y variables relacionadas con la oxigenación y los parámetros ventilatorios). Se determinó supervivencia, se describieron factores pronóstico relacionados con estado de los niños (7,14, 21 y 28 días), se realizó análisis uni y multivariado, con empleo de frecuencias absolutas, relativas y del modelo de riesgos proporcionales de Cox. Para cada factor se probó hipótesis de HR es significativo mayor que 1, con nivel de significación estadística del 5 % (p ≤ 0,05) e IC 95%. La supervivencia fue de  72,6%. En análisis univariado, las complicaciones (HR:9,807, p: 0,000, IC: 95%  2,800-34,344) y el uso de volúmenes  tidales>8ml/Kg (HR:4,466,  p:0,02  IC: 95%  1,707 – 11,684) se asociaron con mayor riesgo de morir; en el multivariado, el único factor que se asoció de forma independiente a mortalidad fue la presencia de  complicaciones durante la ventilación mecánica invasiva (p:0,007, HR:6,405,  IC:95%  1,660-24.71).Se concluyó que la mayoría de los pacientes de esta cohorte sobrevivió, la aparición de complicaciones se convirtió en el factor  que predice menor supervivencia

Percepção de risco do uso nocivo do álcool e suas consequências em adolescentes

Alcoholism is the most important drug addiction of our time. Teaching adolescents about alcoholism and its unfavorable consequences, is a way to promote the perception of risk and contribute to the prevention of this disease. With the objective of modifying the perception of the risk of alcoholism and its consequences, a study of quasi-experimental educational intervention was conducted in adolescents of the Jesús Menéndez de Bayamo, Granma, 2015-2017. We worked with a sample of 180 adolescents from 15 to 19 years of age. Variables studied: independent (educational intervention) and dependent (perception of risk of alcoholism and its consequences for the organism, the family and social environment). The research was carried out in four stages: diagnosis, design and validation, application and evaluation. Theoretical, empirical and statistical methods were used. As summary measures, the absolute and relative frequencies were used, and the Wilcoxon signed-rank test was used to determine the existence of statistically significant differences before and after the intervention, with a level of significance of 5%, calculated with the aid of the professional statistical program SPSS 22.0 for Windows. Initially, the low level of knowledge (55.6%), inadequate beliefs about harmful consumption of alcohol (86.7%) and low perception of risk (55.6%) predominated. After the intervention, most adolescents had improved knowledge, beliefs and risk perception, with statistically significant differences that showed that the results were due to educational work and not to chance.El alcoholismo constituye la más relevante toxicomanía de nuestros días. Enseñar a los adolescentes acerca del alcoholismo y sus desfavorables consecuencias, es una manera de favorecer la percepción del riesgo y contribuir a la prevención de esta enfermedad. Con el objetivo de modificar la percepción del riesgo de alcoholismo y sus consecuencias, se realizó un estudio de intervención educativa cuasi experimental en adolescentes del Reparto Jesús Menéndez de Bayamo, Granma, 2015-2017. Se trabajó con una muestra de 180 adolescentes de 15 a 19 años de edad. Variables estudiadas: independiente (intervención educativa) y dependiente (percepción de riesgo de alcoholismo y sus consecuencias para el organismo, el ambiente familiar y social). La investigación se realizó en cuatro etapas: diagnóstico, diseño y validación, aplicación y evaluación. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como medidas de resumen se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas, y la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para determinar la existencia de diferencias estadísticamente significativas antes y después de la Intervención, con un nivel de significación del 5%, calculado con el auxilio del programa estadístico profesional SPSS 22.0 para Windows. Inicialmente, predominó el bajo nivel de conocimiento (55,6%), las creencias inadecuadas sobre consumo nocivo del alcohol (86,7%) y baja percepción de riesgo (55,6%). Después de la intervención, la mayoría de los adolescentes había mejorado los conocimientos, las creencias y la percepción del riesgo, con diferencias estadísticamente significativas que demostraron que los resultados se debieron a la labor educativa y no al azar.O alcoolismo é o mais importante vício em drogas do nosso tempo. Ensinar adolescentes sobre o alcoolismo e suas consequências desfavoráveis, é uma forma de promover a percepção de risco e contribuir para a prevenção desta doença. Com o objetivo de modificar a percepção do risco do alcoolismo e suas conseqüências, realizou-se um estudo de intervenção educativa quase experimental em adolescentes do Jesús Menéndez de Bayamo, Granma, 2015-2017. Trabalhamos com uma amostra de 180 adolescentes de 15 a 19 anos de idade. Variáveis estudadas: independente (intervenção educativa) e dependente (percepção do risco de alcoolismo e suas consequências para o organismo, a família e o meio social). A pesquisa foi realizada em quatro etapas: diagnóstico, desenho e validação, aplicação e avaliação. Métodos teóricos, empíricos e estatísticos foram utilizados. Como medidas de resumo, foram utilizadas as frequências absolutas e relativas, e o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi utilizado para determinar a existência de diferenças estatisticamente significativas antes e após a intervenção, com um nível de significância de 5%, calculado com o auxílio. do programa estatístico profissional SPSS 22.0 for Windows. Inicialmente, predominou o baixo nível de conhecimento (55,6%), as crenças inadequadas sobre o consumo prejudicial de álcool (86,7%) e a baixa percepção de risco (55,6%). Após a intervenção, a maioria dos adolescentes melhorou o conhecimento, as crenças e a percepção de risco, com diferenças estatisticamente significantes que mostraram que os resultados foram devidos ao trabalho educativo e não ao acaso

Características y consecuencias de las agresiones sexuales en adolescentes consultantes en un centro de salud sexual y reproductiva

Antecedentes: La agresión sexual es un evento traumático y doloroso que afecta de manera transversal, a las víctimas de ambos sexos, de todos los niveles socioeconómicos con graves consecuencias para la salud física, psicológica y social para quienes la sufren. Objetivo: Determinar las características de las agresiones sexuales y sus consecuencias en adolescentes consultantes en un centro de atención en Salud Sexual y Reproductiva. Método: Estudio analítico de corte transversal de 573 adolescentes atendidas en un centro de medicina reproductiva (CEMERA) en el período 2003-2010 y que reportaron antecedente de abuso sexual. Se estudiaron tanto las características como las consecuencias del abuso, datos que se obtuvieron desde las fichas clínicas. Resultados: En el 86,5 % de los casos se reportó abuso sexual y en un 13,5% violación. El 48,5% de los agresores son familiares. La edad más vulnerable fue entre 5-9 años con un 41,2%. En el 39,2% el abuso sexual fue reiterado. En un 43,4% el lugar fue el propio hogar de la víctima. Un 70% reveló y de estos el 45,9% lo hizo en forma tardía. Sólo en un 19% se hizo la denuncia legal. De las adolescentes que iniciaron actividad sexual voluntaria (83,3%), un 35,4% tenía menos de 15 años. Un 11,8% reportó 3 y más parejas sexuales. Conclusión: El antecedente de abuso sexual debe ser considerado en la atención de adolescentes que consultan por salud sexual y reproductiva. El equipo de salud debe estar preparado para atender sus múltiples necesidades