O uso da cirurgia robótica e da videotoracoscopia no tratamento do câncer de pulmão: uma revisão sistemática / The use of robotic surgery and videothoracoscopy in the treatment of lung cancer: a systematic review

Introdução: O câncer de pulmão é a neoplasia com maior número de mortes anualmente. Assim, recentemente, implementaram-se novas intervenções como a cirurgia torácica vídeo assistida e a cirurgia robótica. Objetivo:  Apresentar as diferenças entre os desfechos da VATS e da RATS para o tratamento de câncer de pulmão. Metódos: Artigos publicados entre 2016 e 2021, incluindo estudos originais, ensaios clínicos, estudos retrospectivos e caso-controle foram selecionados. As bases de dados Medline, SciELO, LILACS, Ovid e Cochrane foram consultadas na busca. Foram encontrados 32 artigos e, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 12 estudos foram lidos na íntegra; 4 foram elegíveis para essa revisão sistemática. Resultados e discussão: O tamanho da amostra dos artigos incluídos na revisão variou de 10 a 470 pacientes, sendo a faixa etária  entre 55 e 68 anos em todos os estudos analisados retrospectivamente. Os seguintes desfechos foram comparados: complicações perioperatórias, tempo de duração de internação hospitalar, tempo de duração da cirurgia, taxa de conversão e taxa de mortalidade. A única diferença significativa encontrada foi uma menor taxa de conversão na RATS, por vantagens técnicas. Conclusão: Apesar da menor taxa de conversão na RATS, em geral, os desfechos não apresentaram diferença significativa. 

Desafios da Atenção Primária à Saúde durante a pandemia da COVID-19 no Brasil: uma revisão integrativa da literatura

A Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil visa acolher, individual e coletivamente, as demandas de saúde da comunidade que a unidade de atendimento abrange. No contexto de pandemia, devido à COVID-19, este serviço representa uma modalidade gratuita e universal de acesso à saúde. Este estudo objetiva levantar, na literatura, os desafios enfrentados pelos Centros de Saúde da APS para suprir as demandas específicas dos pacientes acometidos pela COVID-19. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, guiada por uma pergunta norteadora, embasada nas etapas da metodologia PICo: (P) população; (I) interesse e (Co) contexto, permitindo organizar e sistematizar o tema estudado a partir da formulação de uma pergunta problema, de forma a selecionar criteriosamente os artigos na literatura. Dentro dessa metodologia, considerou-se os itens: População - Pacientes com COVID, Interesse - Capacidade de suprir demandas e o Contexto - Atenção Primária. O problema tido como guia foi "A Atenção Primária é capaz de suprir as demandas dos pacientes com COVID?". A busca foi realizada nas plataformas LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO. Foi obtida uma amostra de sete artigos, de acordo com os critérios de inclusão pré-estabelecidos. Considerando a análise dos artigos finais, observou-se que a APS tem seu potencial limitado diante da pandemia vigente, principalmente quando se analisa a escassez de investimento financeiro nesse setor. Dessa maneira, devido ao histórico de negligência, a APS apresenta falhas quanto à consolidação do teleatendimento, à distribuição de recursos, à organização e ao planejamento dos centros de saúde e à execução da vigilância epidemiológica. Todos esses fatores comprometem a prevenção e o tratamento da COVID-19, além de contribuir para a sobrecarga do sistema público de saúde brasileiro. Em conclusão, as dificuldades enfrentadas pela APS na pandemia da COVID-19 são reflexos da má gestão da saúde pública em um cenário anterior à tal crise sanitária