Measurement of ocular torsion variation following superior oblique tenectomy

Purposes: To objectively evaluate the torsional effect of the superior oblique muscle-weakening surgery using the tenectomy technique proposed by Souza-Dias. Methods: The present prospective study included 10 patients (20 eyes) with horizontal strabismus, bilateral superior oblique overaction and A-pattern of 15 to 30 prism diopters who underwent superior oblique tenectomy. Objective assessment of ocular torsion was performed by retinography immediately before and one month after surgery. The amount of ocular torsion was determined by measuring the angle formed by a horizontal line drawn across the geometric center of the optic disc and a second line connecting this point to the fovea. Results: The median preoperative angle was 5.56° in the right eyes and -3.43° in the left eyes. The median postoperative angle was 1.84° in the right eyes and -3.12° in the left eyes. The angle variation was statistically significant in both eyes (p=0.012 and p=0.01, respectively). Conclusion: The present study suggests that superior oblique tenectomy has an extorter effect, decreasing the intorsion detected on overaction of this muscle

Prevalência de erros refrativos na sequência de Möbius

PURPOSE: To assess the prevalence of refractive errors in Möbius sequence. METHODS: This study was carried out during the Annual Meeting of the Brazilian Möbius Society in November 2008. Forty-four patients diagnosed with the Möbius sequence were submitted to a comprehensive assessment, on the following specialties: ophthalmology, neurology, genetics, psychiatry, psychology and dentistry. Forty-three patients were cooperative and able to undertake the ophthalmological examination. Twenty-two (51.2 %) were male and 21 (48.8%) were female. The average age was 8.3 years (from 2 to 17 years). The visual acuity was evaluated using a retro-illuminated logMAR chart in cooperative patients. All children were submitted to exams on ocular motility, cyclopegic refraction, and fundus examination. RESULTS: From the total of 85 eyes, using the spherical equivalent, the major of the eyes (57.6%) were emmetropics (>-0.50 D and -0,50 D e <+2,00 D). A prevalência de astigmatismo maior que 0,75D foi 40%. CONCLUSÃO: A prevalência de erros refrativos, pelo equivalente esférico, no grupo estudado foi de 42,4%.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of OphthalmologySão Paulo University Department of OphthalmologySanta Casa Medical School Department of OphthalmologyUniversity of Illinois Department of Ophthalmology & Visual SciencesAltino Ventura FoundationUNIFESP, Department of OphthalmologySciEL

Exposição à teratógenos e anormalidades oculares congênitas em pacientes brasileiros portadores da sequência de Möbius

Purpose: To assess the sociodemographic profiles, teratogen exposures, and ocular congenital abnormalities in Brazilian patients with Möbius sequence. Method: Forty-four patients were recruited from the Brazilian Möbius Sequence Society. This cross-section comprised 41 patients (age, mean ± standard deviation, 9.0 ± 5.5 years) who fulfilled the inclusion criteria. The parent or caregiver answered a questionnaire regarding sociodemographic data and pregnancy history. Patients underwent ophthalmological assessments. They were subdivided into groups according to misoprostol exposure during pregnancy, and the two groups were compared. Results: Mothers/caregivers reported unplanned pregnancies in 36 (88%) cases. Of these, 19 (53%) used misoprostol during their first trimesters. A stable marital status tended to be more frequent in the unexposed group (P=0.051). Incomplete elementary school education was reported by two (11%) mothers in the exposed group and by three (14%) mothers in the unexposed group (P=0.538). The mothers' gestational exposures to cocaine, marijuana, alcohol, and cigarettes were similar in both groups (P=0.297, P=0.297, P=0.428, and P=0.444, respectively). One (5%) case of Rubella infection during pregnancy was found in the unexposed group. The main malformations in the exposed and unexposed groups were the following: strabismus (72% and 77%, respectively), lack of emotional tearing (47% and 36%, respectively), and lagophthalmos (32% and 41%, respectively). Conclusion: Stable marital statuses tended to be more frequent among mothers that did not take misoprostol during pregnancy. Exposures to other teratogens and the main ocular abnormalities were similar in both groups.Objetivo: Descrever o perfil sóciodemográfico, exposição à teratógenos e anormalidades oculares congênitas em pacientes brasileiros portadores da sequência de Möbiu Método: Quarenta e quatro pacientes recrutados da Sociedade Brasileira de Sequência de Möbius foram examinados. Este estudo transversal incluiu 41 pacientes que preencheram os critérios de inclusão do estudo (média das idades: 9,0 ± 5,5 anos). Mãe/responsável dos pacientes responderam a um questionário sobre perfil sóciodemográfico e história gestacional. Foi realizado exame oftalmológico de todos os pacientes. Eles foram agrupados em dois grupos de acordo com a exposição ao misoprostol durante a gestação e seus dados foram comparados. Resultados: Mães/responsáveis referiram gravidez indesejada em 36 (88%) dos casos. Destas, 19 (53%) fizeram uso de misoprostol no primeiro trimestre de gestação. Houve uma tendência do grupo de mães não expostas ao misoprostol de terem um estado civil estável (P=0,051). Duas (11%) mães do grupo de expostas ao misoprostol relataram primeiro grau incompleto e três (14%) do grupo de não expostas (P=0,538). A exposição das mães à cocaína, maconha, álcool e cigarro foi similar em ambos os grupos (P=0,297, P=0,297, P=0,428, P=0,444, respectivamente). Houve um caso (5%) de Rubéola no grupo de mães não expostas. As principais malformações associadas nos pacientes expostos e não expostos foram, respectivamente: estrabismo (72% e 77%), e diminuição da lágrima emocional (47% e 36%) e lagoftalmia (32% and 41%). Conclusão: Estado civil estável foi mais frequente em mães que não fizeram uso de misoprostol durante a gestação. Exposição à outros teratógenos e malformações oculares tiveram distribuição semelhante em ambos os grupos.Fundação Altino Ventura Department of OphthalmologyHospital de Olhos de Pernambuco Department of OphthalmologyUniversity of Illinois Department of Ophthalmology &amp; Visual ScienceUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of OphthalmologyAssociação de Assistência à Criança DeficienteSanta Casa de Misericórdia de São Paulo Department of OphthalmologyUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departments of Neurology and PediatricsUniversidade de São Paulo Instituto de Biociências Department of BiologyUniversidade de São Paulo Department of OphthalmologyUniversidade Federal de Pernambuco Department of Pediatric SurgeryUniversidade de São Paulo Department of PsychiatryServices Group in Epileptic Child PsychiatryInstituto Cema Department of OphthalmologyUNIFESP, Department of OphthalmologySciEL

Eficácia da desinserção e da tenectomia bilaterais e simétricas dos músculos oblíquos superiores para correção de anisotropia em "A"

As anisotropias em "A" estao frequentemente associadas a estrabismos horizontais. Desde as primeiras observacoes, teorias patogenicas surgiram na tentativa de esclarecer sua genese, entre elas as anomalias na conformacao orbitaria, as anomalias dos musculos retos horizontais, retos verticais ou obliquos e, mais recentemente, a torcao ocular. Atualmente, acredita-se que a hiperfuncao dos musculos obliquos superiores, quando presente, e a responsavel pela anisotropia em oAo e que seu debilitamento e obrigatorio. Diferentes tecnicas cirurgicas foram propostas e a literatura revela grande dispersao dos resultados. O presente estudo foi elaborado com o intuito de eliminar possiveis variaveis e assim minimizar a dispersao dos resultados. Objetiva avaliar e comparar a eficacia do debilitamento bilateral e simetrico dos musculos obliquos superiores hiperfuncionantes em 108 pacientes, eso e exotropicos, segundo a magnitude da anisotropia em oAo, atraves das tecnicas da desinsercao, proposta por GOBIN (1977), e da tenectomia, sugerida por SOUZA-DIAS (1986). Realizou-se a medida do angulo de desvio, com a melhor correcao optica quando necessaria, na posicao primaria do olhar e nas posicoes extremas de supra e infraversoes. Os testes utilizados foram o prisma e ocovero ou o de Krimsky. Considerou-se anisotropia em oAo quando a diferenca entre as medidas do desvio horizontal em supra e infraversoes eram igual ou superior a 10 &#61508;. Para analise dos resultados, os pacientes foram divididos segundo a magnitude da anisotropia em oAo pre-operatoria entre 10&#61508; e 20&#61508; e entre 21&#61508; e 30&#61508;Os resultados permitiram concluir que: (1) a correcao media da anisotropia horizontal no meridiano vertical em oAo e diretamente proporcional ao seu valor pre-operatorio; (2) a observacao da correcao media pos-operatoria obtida revela que ambas tecnicas sao eficazes na correcao da anisotropia em oAo e que, no grupo com menor magnitude pre-operatoria, houve pequena supercorrecao e, no de maior magnitude pre-operatoria, ocorreu discreta sub-correcao; (3) nos pacientes esotropicos, a tecnica da desinsercao mostrou-se, de forma estatisticamente significante, melhor, com relacao a porcentagem de bons resultados, nas anisotropias em oAo pre-operatoria entre 10&#61508; e 20&#61508; do que no grupo entre 21&#61508; e 30&#61508;; (4) a tecnica da tenectomia, tanto entre os eso como os exotropicos, nao produziu diferencas estatisticamente significantes, com relacao a porcentagem de bons resultados na correcao das anisotropias em oAo, segundo seu valor pre-operatorioBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe