Стан тканин пародонта у дітей підліткового віку з урахуванням загальносоматичного чинника

Dental morbidity in children, despite numerous preventive measures, remains very high today. The prevalence and severity of the clinical course of periodontal tissue disease vary widely in Ukraine and other countries, and depends on age. Today, inflammatory diseases of periodontal tissues are considered as a reaction of the organism to the imbalance between the microbial agent and the protective systems of the oral cavity under the influence of various exo- and endogenous factors. Microflora of tartar, plaque, dental calculus can actively interact with the tissue elements located under the sulcus epithelium, thus triggering typical pathological processes. Мета – визначити поширеність та інтенсивність ураження тканин пародонта в дітей при супутньому дифузному нетоксичному зобі. Висновки. Хронічний катаральний гінгівіт у дітей за умов дифузного нетоксичного зобу характеризується більш тяжким перебігом захворювання. У дітей із дифузним нетоксичним зобом домінував середній ступінь тяжкості хронічного катарального гінгівіту, порівняно із соматично здоровими, у яких здебільшого виявлявся легкий ступінь тяжкості захворювання. Спостерігалися посилення скарг та симптоматики запального процесу в яснах зі збільшенням віку дітей та ступеня тяжкості досліджуваної патології щитоподібної залози

ПРОФЕСІЙНА ПІДГОТОВКА ІНОЗЕМНИХ СТУДЕНТІВ – МАЙБУТНІХ МЕДИКІВ

The article analyzes the problem of training foreign medical students in Ukraine, considers the political, economic and humanitarian aspects of giving the educational services to foreign citizens. The author distinguished the main tasks, that faces to each higher educational establishment in the training of foreign students.The paper presents the main problems encountered by a foreign student in training in higher medical institutions in Ukraine, describes aspects of the adaptation of foreign citizens in Ukraine.В статье представлен анализ проблемы подготовки студентов-иностранцев медиков в Украине, рассматривается политический, экономический и гуманитарный аспект предоставления образовательных услуг иностранным гражданам. Выделены основные задания, которые стоят перед каждым высшим учебным заведением при подготовке иностранных студентов.Представлены основные проблемы, с которыми сталкивается иностранный студент при обучении в высших медицинских заведениях, описаны аспекты адаптации иностранных граждан в Украине.У статті представлено аналіз проблеми підготовки студентів-іноземців медиків в Україні, розглянуто політичний, економічний та гуманітарний аспекти надання освітянських послуг іноземним громадянам. Виокремлено головні завдання, які стоять перед кожним вищим навчальним закладом при підготовці іноземних студентів. Представлені основні проблеми з якими зустрічається іноземний студент при навчанні в вищих медичних закладах, описані аспекти адаптації іноземних громадян в Україні

Ефективність застосування пробіотика в комплексі лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей

One of the leading pathogenic mechanisms of chronic catarrhal gingivitis development in children is disorders in the system of child macroorganism and oral cavity microorganisms interrelation as a result of normal microflora inhibition against the background of general amount of opportunistic and pathogenic microorganisms. The oral cavity protective mechanisms condition plays an important role in this process.Due to this fact a perspective direction is to study the methods of mentioned pathology treatment using probiotics containing strains of normal microflora with high antagonistic, enzymatic and immune-modeling properties able to inhibit growth of pathogenic bacteria.Objective: to improve the common method of catarrhal gingivitis treatment in children by means of oral microbiocenosis correction on the local level.Materials and methods. The method of catarrhal gingivitis treatment in children with administration of the probiotic “BioGaia Prodentis” has been developed. 30 children at the age of 12 with clinical signs of chronic catarrhal gingivitis were treated and dynamically observed. The children were divided into two groups: the main (with application of the improved method) and the group of comparison (the common method was applied). The periodontal tissue condition in children was assessed on the basis of OHI-S, PMA, CPI indices, and Schiller-Pisaref test. The oral cavity local immunity was assessed by means of lysozyme activity, the level of secretory immunoglobulin A, the degree of dysbiosis by urease activity detection in the oral fluid of children.Results. Administration of the drug “BioGaia Prodentis” in the complex of chronic catarrhal gingivitis treatment in children resulted in a quick reverse development of clinical signs. Among the children of the main group on the 3–4th day of treatment a tendency to subsidence of inflammatory signs was observed. In the group of comparison the signs such as hyperemia, swelling and bleeding regressed at the beginning of the 4–5th day. An average duration of local treatment in the main group was 4.46 ± 0.27 days against 8.00 ± 0.36 days in the group of comparison (P < 0.05). The results of paraclinical examination of children oral cavity after treatment have become the evidence of the clinical changes found. Significant difference by all the indices in children of the main group was detected.Catamnestic examination demonstrated that in half a year in children who were treated with the medicine “BioGaia Prodentis” better clinical-paraclinical indices were registered twice as less than those in children from the comparison group.Conclusions. Treatment of chronic catarrhal gingivitis in children with administration of the medicine “BioGaia Prodentis” in a complex therapy contributes to oral cavity microbiocenosis normalization. Clinical efficacy of the proposed method is evidenced by the local treatment periods reduction almost twice as large and approximately 2/3 decreased of the disease signs relapse as compared to the initial indices.Одним из ведущих патогенетических механизмов развития хронического катарального гингивита у детей являются нарушения в системе взаимодействия макроорганизма ребенка и микроорганизмов ротовой полости как следствие подавления нормальной микрофлоры на фоне роста общей массы представителей условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Большое значение при этом играет состояние защитных механизмов ротовой полости.В связи с этим перспективным направлением является исследование методов лечения данной патологии с использованием пробиотиков, в состав которых входят штаммы представителей нормальной микрофлоры с высокими антагонистическими, ферментативными и иммуномодулирующими свойствами, способными подавлять рост патогенных бактерий.Цель работы – совершенствование общепринятого метода лечения хронического катарального гингивита у детей путем проведения коррекции микробиоценоза ротовой полости на местном уровне.Материалы и методы. Разработан метод лечения хронического катарального гингивита у детей с применением пробиотика «BioGaia Prodentis». Проведено лечение и динамическое наблюдение в течение 6 месяцев за 30 детьми в возрасте 12 лет с клиническими признаками хронического катарального гингивита. Дети были разделены на две группы: основную (применен усовершенствованный метод) и сравнения (применен общепринятый метод). Состояние тканей пародонта у детей оценили на основе индексов OHI-S, РМА, СРИ и пробы Шиллера–Писарева. Местный иммунитет полости рта оценивали путем определения активности лизоцима, уровня секреторного иммуноглобулина A, а также степени дисбиоза по активности уреазы в ротовой жидкости детей.Результаты. Применение препарата «BioGaia Prodentis» в комплексе лечения хронического катарального гингивита у детей привело к быстрому обратному развитию клинической симптоматики. У детей основной группы уже на 3–4 сутки лечения отмечена тенденция к исчезновению признаков воспаления. В группе сравнения явления гиперемии, отека и кровоточивости подвергались регрессии, начиная с 4–5 суток. Средняя продолжительность местного лечения в основной группе составила 4,46 ± 0,27 дня против 8,00 ± 0,36 дня в группе сравнения (р < 0,05). Подтверждением установленных клинических изменений стали результаты параклинического исследования ротовой жидкости детей после лечения. Обнаружена достоверная разница по всем показателям у детей основной группы.Катамнестическое наблюдение показало, что через полгода у детей, которым проводили лечение с препаратом «BioGaia Prodentis», регистрировали почти в 2 раза лучшие клинико-параклинические показатели, чем у детей группы сравнения.Выводы. Лечение хронического катарального гингивита у детей с применением в комплексе терапии препарата «BioGaia Prodentis» способствует нормализации микробиоценоза ротовой полости. Клиническая эффективность предложенного метода подтверждается сокращением сроков местного лечения почти вдвое и уменьшением рецидивирования признаков заболевания примерно на 2/3 по сравнению с исходными показателями.Одним із провідних патогенетичних механізмів розвитку хронічного катарального гінгівіту в дітей є порушення в системі взаємодії макроорганізму дитини та мікроорганізмів ротової порожнини як наслідок пригнічення нормальної мікрофлори на тлі зростання загальної маси представників умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. Вагоме значення при цьому відіграє стан захисних механізмів ротової порожнини.У зв’язку з цим перспективним є дослідження методів лікування цієї патології з використанням пробіотиків, до складу яких входять штами представників нормальної мікрофлори з високими антагоністичними, ферментативними й імуномодулюючими властивостями, що здатні пригнічувати ріст патогенних бактерій.Мета роботи – удосконалення загальноприйнятого методу лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей шляхом корекції мікробіоценозу ротової порожнини на місцевому рівні.Матеріали та методи. Розроблено метод лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей із застосуванням пробіотика «BioGaia Prodentis». Провели лікування та динамічне спостереження протягом 6 місяців за 30 дітьми віком 12 років із клінічними ознаками хронічного катарального гінгівіту. Дітей поділили на дві групи: основну (застосовано удосконалений метод) і порівняння (застосовано загальноприйнятий метод). Стан тканин пародонта в дітей оцінили на основі індексів OHI-S, РМА, СРІ та проби Шіллера–Пісарєва. Місцевий імунітет ротової порожнини оцінювали шляхом визначення активність лізоциму, рівня секреторного імуноглобуліну A, а також ступеня дисбіозу за активністю уреази в ротовій рідині дітей.Результати. Застосування препарату «BioGaia Prodentis» у комплексі лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей призвело до швидкого зворотного розвитку клінічної симптоматики. У дітей основної групи вже на 3–4 добу лікування спостерігали тенденцію до зникнення ознак запалення. У групі порівняння явища гіперемії, набряку та кровоточивості піддавалися регресії, починаючи з 4–5 доби. Середня тривалість місцевого лікування в основній групі становила 4,46 ± 0,27 дня проти 8,00 ± 0,36 дня у групі порівняння (р < 0,05). Підтвердженням встановлених клінічних змін стали результати параклінічного дослідження ротової рідини дітей після лікування. Виявлена вірогідна різниця за всіма показниками в дітей основної групи.Катамнестичне спостереження показало: через півроку в дітей, яким проводили лікування з препаратом «BioGaia Prodentis», реєстрували майже вдвічі кращі клініко-параклінічні показники, аніж у дітей групи порівняння.Висновки. Лікування хронічного катарального гінгівіту в дітей із застосуванням у комплексі терапії препарату «BioGaia Prodentis» сприяє нормалізації мікробіоценозу ротової порожнини. Клінічна ефективність запропонованого методу підтверджується скороченням термінів місцевого лікування майже вдвічі та зменшенням рецидивування ознак захворювання приблизно на 2/3 порівняно з вихідними показниками

Efficacy of probiotic administration in the complex treatment of chronic catarrhal gingivitis in children

One of the leading pathogenic mechanisms of chronic catarrhal gingivitis development in children is disorders in the system of child macroorganism and oral cavity microorganisms interrelation as a result of normal microflora inhibition against the background of general amount of opportunistic and pathogenic microorganisms. The oral cavity protective mechanisms condition plays an important role in this process. Due to this fact a perspective direction is to study the methods of mentioned pathology treatment using probiotics containing strains of normal microflora with high antagonistic, enzymatic and immune-modeling properties able to inhibit growth of pathogenic bacteria. Objective: to improve the common method of catarrhal gingivitis treatment in children by means of oral microbiocenosis correction on the local level. Materials and methods. The method of catarrhal gingivitis treatment in children with administration of the probiotic “BioGaia Prodentis” has been developed. 30 children at the age of 12 with clinical signs of chronic catarrhal gingivitis were treated and dynamically observed. The children were divided into two groups: the main (with application of the improved method) and the group of comparison (the common method was applied). The periodontal tissue condition in children was assessed on the basis of OHI-S, PMA, CPI indices, and Schiller-Pisaref test. The oral cavity local immunity was assessed by means of lysozyme activity, the level of secretory immunoglobulin A, the degree of dysbiosis by urease activity detection in the oral fluid of children. Results. Administration of the drug “BioGaia Prodentis” in the complex of chronic catarrhal gingivitis treatment in children resulted in a quick reverse development of clinical signs. Among the children of the main group on the 3–4th day of treatment a tendency to subsidence of inflammatory signs was observed. In the group of comparison the signs such as hyperemia, swelling and bleeding regressed at the beginning of the 4–5th day. An average duration of local treatment in the main group was 4.46 ± 0.27 days against 8.00 ± 0.36 days in the group of comparison (P < 0.05). The results of paraclinical examination of children oral cavity after treatment have become the evidence of the clinical changes found. Significant difference by all the indices in children of the main group was detected. Catamnestic examination demonstrated that in half a year in children who were treated with the medicine “BioGaia Prodentis” better clinical-paraclinical indices were registered twice as less than those in children from the comparison group. Conclusions. Treatment of chronic catarrhal gingivitis in children with administration of the medicine “BioGaia Prodentis” in a complex therapy contributes to oral cavity microbiocenosis normalization. Clinical efficacy of the proposed method is evidenced by the local treatment periods reduction almost twice as large and approximately 2/3 decreased of the disease signs relapse as compared to the initial indices

ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНУВАННЯ СИСТЕМИ ГЛУТАТІОНУ ТА ГЛУТАТІОН-ЗАЛЕЖНИХ ФЕРМЕНТІВ В ОРГАНІЗМІ ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ ЗА УМОВ ПОЛОГОВОГО ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ

The state of oxidative stress (OS) during the birth is a universal response of a newborn child, which allows forming a certain level of a short-term and long-term adaptation of the body moving from prenatal to postnatal existence. The development of OS responses in children born prematurely (CBP) with signs of morphological and functional immaturity (MFI) has certain features, in particular, the lack of links to the body's antioxidant protection system (BASP) at elevated levels of prooxidant mechanisms. Under conditions of the perinatal risk factors, in the pathogenesis of which there is hypoxia, there are significant homeostatic disorders with changes in the functional state of the organs responsible for adapting the organism to new living conditions. Violations of the mechanisms of the formation of a long-term adaptation are a predictor of the development of functional and chronic pathology in further life, which creates a risk of lowering the quality of life.The aim of the work. To study the peculiarities of the functioning of the prooxidant system (POS) and glutathione and glutathione-dependent enzymes systems, which is one of the systems of BASP of the organism, in children born prematurely, taking into account the severity of perinatal pathology.Material and methods. A clinical and laboratory examination of CBP was conducted concerning the gestational age, degree of maturity and adaptation peculiarities in the first week of life. Observational groups have been formed according to the general condition of newborns taking into account the severity of perinatal pathology. The comparison group consisted of conditionally healthy newborns with a gestational age of 34-46 weeks, the results of which served as benchmarks for comparing the results of the survey of the main experimental groups.       Assessment of the degree of children's maturity at birth has been made taking into account the compliance of morphological and functional signs of gestational age on the Ballard scale with standard percentile tables. Assessment of adaptation has been carried out taking into account the score on the Apgar scale for 1 and 5 minutes of life, and a dynamic clinical and laboratory observation of children has been conducted during the early neonatal period. Clinical diagnoses are in line with the general guidelines of ICD 10.Investigations of indicators of FRO, glutathione and glutathione-dependent enzymes have been performed according to generally accepted methods.The examination of newborn babies has been carried out with the informed consent of the parents, in compliance with the main provisions of the Good Clinical Practice (1996), the Council of Europe Convention on Human Rights and Biomedicine (1997), the Helsinki Declaration of the World Medical Association on the ethical principles of conducting scientific medical research with the participation of a person (1964-2008), the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 dated September 23, 2009 (amended in accordance with the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 523 dated 12.07.2012) and approved by the Commission on issues of biomedical ethics of the Higher State Educational Establishment of Ukraine "Bukovinian State Medical University".The statistical processing of the obtained data has been carried out using the statistical programs for the medical and biological research Statistica (StatSoft Inc., Version 7), Microsoft Excell (AtteStat, Version 12.5) and MedCalc Software (Version 16.1). Procedures, logic and interpretation of the obtained results have been based on generally accepted provisions of medical and biological statisticsResults. The results of free radical oxidation (FRO) and glutathione system as one of the links of the BASP of the organism in the conditions of the puerperal OS in children born prematurely have been studied, taking into account the severity of the course of perinatal pathology. The analysis of clinical manifestations of dysadaptation in newborns in correlation with somatic and obstetric and gynecological anamnesis in mothers has been carried out.The most critical nosologies have been revealed, which are accompanied by a significant imbalance between links of the POS and BASP of the organism. In particular, an increase in the activity of indicators of malonic aldehyde (MA) as a final product of peroxide oxidation of lipids (POL) and oxidation modification of proteins (OMP) with insufficiency of the links of the glutathione system and glutathione-dependent enzymes as one of the mechanisms of BASP of the organism has been noted. The first days of the life of a child showed and uncontrolled increase in FRO processes, which with inadequate BASP activity leads to violations of the structure and function of cell membranes, causing cytolytic syndrome, the growth of pathological syndromes and nosological pathology, reducing the reserve capacity of adaptation of the newborn to extra-fetal living conditions.Conclusions.The transition to independent breathing in premature newborns is accompanied by excessive activity of oxidation reduction processes in the organism, which leads to the formation of a significant number of active forms of oxygen, which is accompanied by a lack of antioxidant defense mechanisms, in particular, glutathione and glutathione-dependent enzymes.The unbalance of prooxidant and antioxidant mechanisms on the background of morphofunctional immaturity of an organism in the first days of life of a newborn causes a violation of the formation of a short-term and long-term adaptation of the organism in the early neonatal period, which is a risk of the functional and chronic pathology development in further life.Expected predictability of adaptation disorders in the early neonatal period in children born with small gestational age is associated with the mother's somatic diseases, pregnancy and childbirth problems, which requires in-depth study to improve approaches with the risk of premature delivery. Состояние оксидативного стресса (ОС) при рождении является универсальной реакцией новорожденного ребенка, позволяет сформировать определенный уровень кратковременной и долговременной адаптации организма при переходе от внутриутробного к постнатальному существованию. Развитие реакций ОС у преждевременно родившихся детей (ПРД), имеющих признаки морфо-функциональной незрелости (МФН), имеет определенные особенности, в частности недостаточность звеньев антиоксидантной системы защиты (АОСЗ) организма при повышенном уровне прооксидантных механизмов. При реализации перинатальных факторов риска, в патогенезе которых гипоксия, развиваются значительные гомеостатические нарушения с изменениями функционального состояния систем органов, отвечающих за адаптацию организма к новым условиям существования. Нарушение механизмов формирования долговременной адаптации является предиктором развития функциональной и хронической патологии в последующие годы жизни, создает риск снижения качества жизни.Цель работы. Исследовать особенности функционирования звеньев прооксидантной системы (ПОС) и системы глутатиона и глутатионзависимых ферментов, которая является одной из систем АОСЗ организма, у недоношенных детей с учетом степени тяжести перинатальной патологии.Материал и методы. С учетом гестационного возраста, степени зрелости и особенностей адаптации на первой неделе жизни было проведено клинико-лабораторное обследование ПРД. Группы наблюдения сформированы с учётом общего состояния новорожденных, принимая во внимание степень тяжести перинатальной патологии. Группу сравнения составили условно здоровые новорожденные с гестационным возрастом 34-46 недель, результаты обследования которых послужили контрольными показателями для сравнения результатов обследования основных групп исследования. Оценка степени зрелости детей при рождении проводилась с учетом соответствия морфо-функциональных признаков гестационному возрасту по шкале Баллард и стандартным перцентильным таблицам. Оценка адаптации проводилась с учетом бальной оценки по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни, проводилось динамическое клинико-лабораторное наблюдение детей на протяжении раннего неонатального периода. Клинические диагнозы соответствуют общепринятым рекомендациям МКБ 10 пересмотра.Исследование показателей свободнорадикального окисления, системы глутатиона и глутатионзависимых ферментов проведено по общепринятым методикам. Обследование новорожденных детей проведено при наличии информационного согласия родителей, с соблюдением основных положений Good Clinical Practice (1996 г.), Конвенции Совета Европы о правах человека и биомедицине (1997 г.), Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации об этических принципах проведения научных медицинских исследований с участием человека (1964-2008 гг.), Приказа Министерства здравоохранения (МЗ) Украины № 690 от 23.09.2009 г. (с изменениями, внесенными согласно Приказу МЗ Украины № 523 от 12.07.2012 г.) и одобрено Комиссией по вопросам биомедицинской этики Высшего государственного учебного заведения Украины «Буковинский государственный медицинский университет».Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием прикладных программ для проведения медико-биологических исследований Statistica (StatSoft Inc., Version 7), Microsoft Excell (AtteStat, Version 12.5) и MedCalc Software (Version 16.1). Процедуры, логика и интерпретация полученных результатов базировались на общепринятых положениях медицинской и биологической статистики.Результаты. Изучены показатели СРО и системы глутатиона как одного из звеньев АОСЗ организма в условиях родильного ОС у недоношенных детей с учетом тяжести перинатальной патологии. Проведен анализ клинических проявлений дизадаптации у новорожденных в корреляции с соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом матерей.Выявлены наиболее критические нозологии, которые сопровождаются существенным дисбалансом звеньев ПОС и АОСЗ организма. В частности, отмечено повышение активности показателей малонового альдегида (МА) как конечного продукта перекисного окисления липидов (ПОЛ) и окислительной модификации белков (ОМБ) при недостаточности звеньев системы глутатона и глутатионзависимых ферментов как одного из механизмов АОСЗ организма. Неконтролируемое повышение процессов СРО в первые сутки жизни ребенка при недостаточной активности АОСЗ приводит к нарушениям структуры и функции клеточных мембран, вызывая цитолитический синдром, развитие патологических синдромов и нозологической патологии, уменьшая резервные возможности адаптации новорожденного к внеутробным условиям существования.Выводы1. Переход на самостоятельное дыхание у преждевременно родившихся детей характеризуется чрезмерной активностью окислительно-восстановительных процессов в организме, что приводит к образованию значительного количества активных форм кислорода при недостаточности механизмов антиоксидантной защиты, в частности системы глутатиона и глутатионзависимых ферментов.2. Несбалансированность прооксидантно-антиоксидантных механизмов на фоне морфо-функциональной незрелости организма в первые сутки жизни ребенка приводит к нарушению формирования кратковременной и долгосрочной  адаптации организма в раннем неонатальном периоде, является риском развития функциональной и хронической патологии в последующие годы жизни.3. Ожидаемая предсказуемость нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде у детей, рожденных  при малом  гестационном возрасте, связанная с наличием соматических заболеваний у матери, проблемами беременности и родов, требует углубленного изучения для совершенствования подходов при наличии риска преждевременных родов.Стан оксидативного стресу (ОС) під час народження є універсальною реакцією новонародженої дитини, що завдяки чому формується певний рівень короткочасної та довготривалої адаптації організму під час переходу від внутрішньоутробного до постнатального існування. Розвиток реакцій ОС у передчасно народжених дітей (ПНД), які мають ознаки морфо-функціональної незрілості (МФН), має певні особливості, зокрема недостатність ланок антиоксидантної системи захисту організму (АОСЗ) при підвищеному рівні прооксиданих механізмів. За умов реалізації перинатальних чинників ризику, у патогенезі яких гіпоксія, виникають суттєві гомеостатичні порушення зі змінами функціонального стану систем органів, що відповідають за адаптацію організму до нових умов існування. Порушення механізмів формування довготривалої адаптації є предиктором розвитку функціональної та хронічної патології у подальші роки життя, створює ризик зниження якості життя.Мета роботи. Дослідити особливості функціонування ланок прооксидантної системи (ПОС) та системи глутатіону та глутатіонзалежних ферментів, яка є однією із систем АОСЗ організму, у передчасно народжених дітей з урахуванням ступеня тяжкості перинатальної патології.Матеріал і методи. З урахуванням гестаційного віку, ступеня зрілості та особливостей адаптації на першому тижні життя проведено клініко-лабораторне обстеження ПНД. Групи спостереження сформовані відповідно до загального стану новонароджених з урахуванням ступеня тяжкості перинатальної патології. Групу порівняння склали умовно здорові новонароджені з гестаційним віком 34-46 тижнів, результати обстеження яких слугували контрольними показниками для порівняння результатів обстеження основних дослідних груп. Оцінка ступеня зрілості дітей при народженні проводилася з урахуванням відповідності морфо-функціональних ознак до гестаційного віку за шкалою Баллард та стандартними перцентильними таблицями. Оцінка адаптації здійснювалась з урахуванням бальної оцінки за шкалою Апгар на 1 та 5 хвилинах життя, проводилося динамічне клініко-лабораторне спостереження дітей впродовж раннього неонатального періоду. Клінічні діагнози відповідають загальним рекомендаціям МКХ 10 перегляду. Дослідження показників ВРО, системи глутатіону та глутатіонзалежних ферментів проведено за загальноприйнятими методиками. Обстеження новонароджених дітей проводилося за наявності інформаційної згоди батьків, із дотриманням основних положень Good Clinical Practice (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2008 рр.), Наказу Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України № 690 від 23.09.2009 р. (зі змінами, внесеними згідно з Наказом МОЗ України  № 523 від 12.07.2012 р.) та схвалено Комісією з питань біомедичної етики Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет». Статистична обробка отриманих даних здійснена з використанням прикладних програм для проведення медико-біологічних досліджень Statistica (StatSoft Inc., Version 7), Microsoft Excell (AtteStat, Version 12.5) та MedCalc Software (Version 16.1). Процедури, логіка та інтерпретація одержаних результатів базувалися на загальноприйнятих положеннях медичної та біологічної статистики.Результати. Вивчено показники вільнорадикального окиснення (ВРО) та системи глутатіону як однієї з ланок АОСЗ організму за умов пологового ОС у передчасно народжених дітей  з урахуванням тяжкості перебігу  перинатальної патології. Проведено аналіз клінічних проявів дизадаптації у новонароджених у кореляції із соматичним та акушерсько-гінекологічним анамнезом у матерів.Виявлені найбільш критичні нозології, які супроводжуються суттєвим дисбалансом ланок ПОС та АОСЗ організму. Зокрема, відзначено підвищення активності показників малонового альдегіду (МА) як кінцевого продукту пероксидного окиснення ліпідів (ПОЛ) та окислювальної модифікаці білків (ОМБ) при недостатності ланок системи глутатону та глутатіонзалежних ферментів як однієї з механізмів АОСЗ організму. Неконтрольоване підвищення процесів ВРО у перші доби життя дитини при недостатній активності АОСЗ призводить до порушень структури і функції клітинних мембран, зумовлюючи цитолітичний синдром, зростання  патологічних синдромів та нозологічної патології, зменшуючи резервні можливості адаптації новонародженого до позаутробних умов існування.ВисновкиПерехід на самостійне дихання у передчасно народжених дітей характеризується  надмірною активністю окисно-відновних процесів в організмі, що призводить до утворення значної кількості активних форм кисню при недостатності механізмів антиоксидантного захисту, зокрема системи глутатіону та глутатіонзалежних ферментів.Незбалансованість прооксидантно-антиоксидантних механізмів на фоні морфо-функціональної незрілості організму  у перші доби життя дитини спричиняє порушення формування короткочасної та довготривалої адаптації організму в ранньому неонатальному періоді, що є ризиком розвитку  функціональної та хронічної патології у подальші роки життя.Очікувана передбачуваність порушень адаптації в ранньому неонатальному періоді у дітей, народжених з малим гестаційним віком, пов’язана з наявністю соматичних захворювань у матері, проблемами вагітності та пологів, що потребує поглибленого вивчення для удосконалення підходів за наявністю ризиків передчасних пологів.

Immunity peculiarities of neonates in case of perinatal pathology

The immune system as one of the regulating systems of the body determined peculiarities of child adaptation after birth stipulating physiology of adaptation or perinatal pathology formation. Objective: to study peculiarities of immunological indices in case of neonates’ perinatal pathology to detect their role in pathogenesis and formation of diseases severity. Materials and methods. The group of term infants with clinical signs of perinatal pathology (173 individuals) was examined. They were divided into two groups: group A included those with diagnosed severe forms of diseases (121 individuals), and group B included 52 infants with general moderate severity of perinatal pathology. The group of comparison included 82 newborns without substantial adaptive deviations after birth. IL1 and IL6 levels were examined by means of immunofluorescence method “Clonospectr” using the reagents produced by “ProCon”. Absolute and relative amount of СD2+-associated Т and NK-lymphocytes, СD14+-associated monocytes, СD15+-associated neutrophils, СD19+-associated В-lymphocytes and СD54+-associated ІСАМ-1 cells were determined by means of immunofluorescence method “Status” using the set of monoclonal and polyclonal antibodies produced by “Sorbent”. The data obtained were statistically processed with the application of applied programs package used for medical-biological studies “Statgraphics Centurion XVI.I” [2011] on the personal computer Pentium MMX CPU. Results. The results obtained were indicative of considerable changes in the immune system indices in newborns under conditions of birth stress and hypoxia. It has been found that a term newborn has a special different from that of adults biologically mediated state of immune system, that can determine both the development of physiological adaptation and under certain circumstances excessive reactions of systemic inflammation, autoimmune processes and destruction of tissues. One of the evidences of immune system components participation in perinatal pathology pathogenesis is detected correlation between immune disorders severity and clinical manifestation of diseases, as well as immune indices normalization in a long-term organism adaptation formation. Conclusions. Based on the data obtained it has been concluded that immune system status determination is reasonable for diagnostics of disadaptation syndrome severity in early neonatal period

РОЛЬ ЛЕКЦІЇ В СУЧАСНІЙ МЕДИЧНІЙ ОСВІТІ

The purpose of the lecture is to cause a response from the audience mental activity. The task of lecture is to make the thinking active and fruitful. Lecture must remain in the memory of students and to develop further in the minds of listeners without the participation of the lecturer. Become a master of lecturing art - this is the great achievement in pedagogical career of a teacher.Цель лекции – вызвать у слушателей ответную мыслительную деятельность. Задача лекции – сделать мышление активным и плодотворным. Лекция должна оставаться в памяти и развиваться далее в сознании слушателей уже без участия лектора. Стать мастером лекторского искусства – самое большое достижение в педагогической карьере преподавателяМета лекції - викликати у слухачів відповідну розумову діяльність. Завдання лекції - зробити мислення активним і плідним. Лекція повинна залишатися в пам'яті слухачів і розвиватися далі у свідомості слухачів вже без участі лектора. Стати майстром лекторського мистецтва - це найбільше досягнення в педагогічній кар'єрі викладача

Результати патоморфологічних та імуногістохімічних досліджень гепатобіліарної системи у новонароджених, які загинули внаслідок перинатальних причин

Summary.Cell death is a necessary and important element in the formation and functioning of multicellular organisms, because together with the processes of proliferation and differentiation is the most important state of cell activity. Implementation of the perinatal risk factors for hypoxic conditions is the basis for the formation of severe perinatal pathology in newborns.The findings of immunohistochemical studies of the liver of newborns which died due to perinatal causes are presented. The pathogenetical principles of the apoptotic formation of hepatocytes are discussed. The study of the principles of the apoptotic formation in the liver of newborns is an essential contribution to the understanding of the severity of the course of nosologic pathology at an early stage of the neonatal period. Резюме. Клеточная смерть является необходимым и важным элементом формирования и функционирования многоклеточных организмов, поскольку вместе с процессами пролиферации и дифференцировки является наиболее важным состоянием жизнедеятельности клеток. Реализация факторов перинатального риска в условиях гипоксии является основой формирования тяжелых форм перинатальной патологии у новорожденных детей.Представлены данные иммуногистохимических исследований печени новорождённых, умерших вследствие перинатальных причин. Обсуждаются патогенетические основы формирования апоптоза гепатоцитов. Изучение основ формирования апоптоза печени у новорождённых детей является существенным дополнением для понимания тяжести течения нозологической патологии в раннем неонатальном периоде. Резюме. Клітинна смерть є необхідним і важливим елементом формування і функціонування багатоклітинних організмів, оскільки разом з процесами проліферації і диференціювання є найбільш важливим станом життєдіяльності клітин.  Реалізація факторів перинатального ризику за умов гіпоксії є основою формування тяжких форм перинатальної патології у новонароджених дітей.Представлені результати патоморфологічних досліджень імуногістохімічних досліджень печінки новонароджених, які померли внаслідок перинатальних причин, у тому числі, дані імуногістохімічних досліджень. Обговорюються патогенетичні основи формування апоптозу гепатоцитів. Вивчення основ формування апоптозу печінки в новонароджених дітей є  суттєвим доповненням до розуміння тяжкості перебігу нозологічної патології в ранньому неонатальному періоді.

Regional monitoring of the urinary tract infections etiological spectrum pathogens in the child population in Chernivtsi region: dynamic changes, age, gender, administrative and territorial characteristics

Microbiological monitoring of the uropathogens is an effective «tool» for urinary tract infectious and inflammatory diseases treatment quality improvement. The aim of the article is to determine the range of the urinary tract infectious-inflammatory diseases etiological spectrum groups of pathogens in the child population in Chernivtsi region. Materials and methods. The etiologic spectrum of uropathogens identified in the urine samples of 657 patients who were provided with a specialized medical care in the Nephrology Department of the «Municipal Children’s Clinical Hospital», Chernivtsi (2014–2015) was analyzed in order to dynamically control the possible changes of the «urinary tract infections» (UTI) regional etiological structure and antibiotic resistance of pathogens; identification of age and gender differences of urine microbial diversity in the child population in Chernivtsi region (2014–2015) compared with the monitoring data for the 2009–2013 period. Results. A significant difference has been found in the etiological structure of the urine microbial diversity in children with infectious and inflammatory diseases of the urinary tract (Gram-positive cocci – p < 0.05; Enterobacteria – p < 0.01; resident microflora – p < 0.01) in comparison with uropathogens extracted in children with urinary tract noninfectious diseases. Administrative and territorial differences have been registered in etiological structure of the urine microbial diversity in children living in the urban areas (p < 0.01) from their peers living in the rural areas. Conclusions. The regional monitoring data showed changes of the urine resident microflora (p < 0.01) without significant changes of etiological spectrum of the UTI pathogens in examined children (0–18 years old) with urinary tract infectious and inflammatory diseases during 2009–2015 in Chernivtsi region. At the same time it as a matter of concern a significant increase in the proportion of «negative results» (no growth) in the urine bacteriological analysis (p < 0.01), which might indirectly indicate the «uncontrolled» use of antibiotics among children in the region

ХАРАКТЕРИСТИКА МІСЦЕВИХ ЗАХИСНИХ МЕХАНІЗМІВ РОТОВОЇ РІДИНИ ДІТЕЙ ЗА УМОВ ДИФУЗНОГО НЕТОКСИЧНОГО ЗОБУ

Імунопатогенез запальних і дистрофічних захворювань тканин ротової порожнини реалізується через клітинні та гуморальні чинники специфічної та неспецифічної резистентності, функціонування яких визначається загальносоматичним станом організму дитини. Метою роботи було вивчення особливостей місцевих захисних механізмів ротової порожнини за умов патології тканин пародонта та одонтогенного запального процесу в дітей, хворих на дифузний нетоксичний зоб. Матеріали та методи. Обстежено 65 дітей, хворих на дифузний нетоксичний зоб, віком 12-15 років із різним стоматологічним статусом: здорові; хворі на хронічний катаральний гінгівіт; хворі на одонтогенні запальні процеси. Контрольні групи склали соматично здорові діти з аналогічними стоматологічними захворюваннями того ж віку. Оцінку місцевого імунітету ротової порожнини здійснювали шляхом визначення вмісту sIgА, IgА, IgG методом простої радіальної дифузії в агарі за G. Manchini (1963) із використанням моноспецифічних стандартних атисироваток проти досліджуваних класів імуноглобулінів, активності лізоциму методом Г. Горіна (1971) у модифікації А.П. Левицького та О.О. Жигіної (1974) та рівнів IL-1β, IL-4 методом імуноферментного аналізу.               Результати дослідження. Проведені імунологічні дослідження показали, що в дітей, хворих на дифузний нетоксичний зоб, спостерігається зниження активності лізоциму в ротовій рідині як при досліджуваній стоматологічній патології, так і за умов здорових тканин ротової порожнини. Рівень sIgА також знижується приблизно на 20 %. Відзначається збільшення вмісту IgGі тенденція до підвищення рівня IgА, що свідчить про наростання напруженості місцевого імунітету ротової порожнини у дітей за умов дифузного нетоксичного зобу. Вміст IL-1β та IL-4 у таких дітейколивається більше, аніж у соматично здорових дітей. Висновки. 1. У дітей, хворих на дифузний нетоксичний зоб, спостерігається порушення місцевих захисних механізмів ротової порожнини, що характеризуються зниженням рівня sIgА, підвищенням вмісту IgА та IgG, падінням активності лізоциму та дисбалансом про- та протизапальних цитокінів.2. Збільшення ступеня тяжкості стоматологічної патології призводить до посилення напруження місцевих захисно-компенсаторних реакцій