Experimental investigation of pressure applied on the lower leg by elastic compression bandage

International audienceCompression therapy with stockings or bandage is the most common treatment for venous or lymphatic disorders. The objective of this study was to investigate the influence of bandage mechanical properties, application technique and subject morphology on the interface pressure, which is the key of this treatment. Bandage stretch and interface pressure measurements (between the bandage and theleg) were performed on 30 healthy subjects (15 men and 15 women) at two different heights on the lower leg and in two positions (supine and standing). Two bandages were applied with two application techniques by a single operator. The statistical analysis of the results revealed: no significant difference in pressure between men and women, except for the pressure variation between supine and standing position; a very strong correlation between pressure and bandage mechanical properties (p<0.00001) and between pressure and bandage overlapping (p<0.00001); a significant pressure increase from supine to standing positions (p<0.0001). Also, it showed that pressure tended to decrease when leg circumference increased. Overall, pressure applied by elastic compression bandages varies with subject morphology, bandage mechanical properties and application technique. A better knowledge of the impact of these parameters on the applied pressure may lead to a more effective treatment

Effects of brain polarization on reaction times and pinch force in chronic stroke

BACKGROUND: Previous studies showed that anodal transcranial DC stimulation (tDCS) applied to the primary motor cortex of the affected hemisphere (M1(affected hemisphere)) after subcortical stroke transiently improves performance of complex tasks that mimic activities of daily living (ADL). It is not known if relatively simpler motor tasks are similarly affected. Here we tested the effects of tDCS on pinch force (PF) and simple reaction time (RT) tasks in patients with chronic stroke in a double-blind cross-over Sham-controlled experimental design. RESULTS: Anodal tDCS shortened reaction times and improved pinch force in the paretic hand relative to Sham stimulation, an effect present in patients with higher impairment. CONCLUSION: tDCS of M1(affected hemisphere )can modulate performance of motor tasks simpler than those previously studied, a finding that could potentially benefit patients with relatively higher impairment levels

Prévalence de la plainte dysphagique et de sa prise en charge chez les patients atteints de Sclérose en Plaques

Introduction. Les troubles de la déglutition sont relativement fréquents chez les patients porteurs de Sclérose en plaques (SEP) et sont responsables de complications potentiellement graves. Ces complications peuvent être évitées par un diagnostic et une prise en charge précoces. Cependant, il semblerait que ces patients ne s en plaignent pas souvent à leur médecin. L objectif de cette étude est de déterminer la prévalence de la plainte dysphagique et de sa prise en charge dans une large population de patients SEP. Méthodes. Il s agit d une étude épidémiologique descriptive, monocentrique. Les patients de la base de données EDMUS du CHU de Saint-Etienne ont été interrogés oralement par un médecin, à l aide du questionnaire DYMUS (Dysphagia in Multiple Sclerosis) qui est le seul questionnaire de dépistage des troubles de la déglutition validé dans la SEP. Résultats. Sur 264 patients interrogés, 122 (46%) présentent une plainte dysphagique parmi lesquels 80 n en n ont jamais parlé avec un médecin. Seulement 22 patients ont bénéficié des conseils d une orthophoniste et 20 ont passé une nasofibroscopie ou un radiocinéma de la déglutition. La plainte dysphagique porte le plus souvent sur les aliments solides. Elle est statistiquement corrélée au score EDSS et aux formes progressives (d emblée ou secondaire) de la maladie. Cependant, les patients dysphagiques ne sont pas significativement plus dénutris sur l analyse de leur Indice de Masse corporelle. Discussion. Parmi les patients SEP rapportant une plainte dysphagique, un patient sur trois seulement en a parlé à un médecin et un sur cinq a bénéficié d un bilan clinique et de conseils personnalisés. Cette étude souligne l importance du dépistage systématique à tous les stades de la maladie et de la prise en charge précoce pour améliorer la qualité de vie et réduire la morbi-mortalité dans cette population.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF

Les mouvements de membre fantôme (relations entre perceptions motrices et neuro-anatomie fonctionnelle étudiée en IRM fonctionnelle)

Le membre fantôme correspond à la persistance de perceptions sensitives et motrices attribuées au membre amputé. Des douleurs chroniques parfois invalidantes ainsi que des capacités d évocation de mouvements dans le membre absent sont fréquemment rapportées. Très peu connue, cette motricité résiduelle est souvent considérée comme de l imagerie motrice. Le premier objectif de cette thèse est de réinterroger le statut psychologique des mouvements de membre fantôme. Le second objectif est d étudier le lien entre le contrôle moteur dans le membre fantôme et les réorganisations corticales dans le cortex moteur du sujet amputé. Au moyen de tests comportementaux et d examens en Imagerie par Résonnance Magnétique fonctionnelle (IRMf), ces travaux de thèse ont permis de dissocier expérimentalement une forme de perceptions kinesthésiques associée à de l imagerie motrice et une autre forme associée à de l exécution motrice dans le membre fantôme. Cette distinction repose à la fois sur des différences de performances et sur le recrutement de régions cérébrales partiellement distinctes. Au-delà de cette distinction physiologique, les résultats obtenus suggèrent que les mouvements de membre fantôme s apparentent à une forme d exécution motrice plutôt qu à de l imagerie motrice. A travers le modèle du membre fantôme, ce travail aborde donc la question de la nature des informations menant à la perception d un mouvement comme étant exécuté . Les altérations du fonctionnement cortical mises en évidence chez l amputé peuvent représenter un modèle d étude intéressant des différents mécanismes physiopathologiques relevés dans des situations de déficiences liées à une forme de plasticité maladaptative . Les observations cliniques et les examens en neuroimagerie menés au cours de cette thèse dressent en effet, un modèle relativement cohérent de l organisation fonctionnelle du cortex après amputation. En particulier, l existence d un lien entre les réorganisations fonctionnelles au sein du cortex moteur et la qualité du contrôle moteur résiduel dans le membre fantôme permet de mieux comprendre les mécanismes sur lesquels reposent certaines thérapies antalgiques, comme les thérapies visuomotricesThe phantom limb is a sensory experience that is perceived to originate from the missing part. Amputees report that the phantom limb had certain sensory properties like touch and pain, as well as kinesthetic properties like being able to be moved voluntarily. Phantom limb movements are little-known and generally considered to reflect motor imagery rather than motor execution. The first aim of this thesis is to investigate whether amputees distinguish between executing a movement of the phantom limb and imagining moving the missing limb. The second aim is to examine the link between the quality of the motor control in the phantom limb and cortical reorganizations in the motor cortex of amputees. Behavioral tests and functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) results reveal the ability of amputees to make the distinction between execution and motor imagery in the phantom limb. This distinction is based both on differences in performances associated with the two tasks and the recruitment of partially distinct brain regions. Beyond this physiological distinction, this result suggests that phantom limb movements are similar to executed movements and differ from imagined movements. This raises important questions about the very nature of the processes underlying the awareness of a movement as being executed or imagined. The functional alterations in the motor cortex of amputees are somewhat similar to the pathophysiological mechanisms of maladaptative plasticity. Amputation could be a great model for its study. Indeed, the clinical and neuroimaging examinations conducted during this thesis led to a relatively coherent model of the functional reorganizations in the motor cortex after a limb-amputation and their relationships with behavioral variables. In particular, the relationship between functional reorganizations in the motor cortex and the quality of residual motor control in the phantom limb helps to understand the mechanisms underlying some analgesic therapies, such as the visuomotor therapyST ETIENNE-Bib. électronique (422189901) / SudocSudocFranceF

Regards neuropsychologiques et cliniques sur « les mouvements » du membre fantôme chez l’amputé

Le membre fantôme correspond à la persistance de la sensation de présence d’un membre pourtant amputé. Cette perception comprend notamment la capaciteéàvoquer des mouvements dans le membre absent. Cette forme de motricité reste peu explorée et est souvent confondue avec de l’imagerie motrice. De récentes études montrent cependant que ces patients peuvent distinguer l’exécution, de l’imagerie motrice avec leur membre fantôme. Cette distinction repose sur des performances et un recrutement d’aires cérébrales différents. D’un point de vue neuropsychologique, l’étude des perceptions motrices dans le membre fantôme permettra d’explorer la nature des informations menant à la perception d’un mouvement comme étant « exécuté ». D’un point de vue clinique, la prise en compte de la double capacitaé` imaginer et à exécuter un mouvement de membre fantôme est également primordiale. Nous verrons comment ces mouvements de membre fantôme peuvent être utilisés comme outil thérapeutique dans le cadre de la douleur, de la préparation à l’appareillage par prothèse myo-électrique ou à la greffe

Primary motor cortex changes after amputation correlate with phantom limb pain and the ability to move the phantom limb

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Numerical Model Reduction for the Prediction of Interface Pressure Applied by Compression Bandages on the Lower Leg

International audienceObjective: To develop a new method for the prediction of interface pressure applied by medical compression bandages. Methods: A finite element simulation of bandage application was designed, based on patient-specific leg geometries. For personalized interface pressure prediction, a model reduction approach was proposed, which included the parametrization of the leg geometry. Pressure values computed with this reduced model were then confronted to experimental pressure values. Results: The most influencing parameters were found to be the bandage tension, the skin-to-bandage friction coefficient and the leg morphology. Thanks to the model reduction approach, it was possible to compute interface pressure as a linear combination of these parameters. The pressures computed with this reduced model were in agreement with experimental pressure values measured on 66 patients' legs. Conclusion: This methodology helps to predict patient-specific interface pressure applied by compression bandages within a few minutes whereas it would take a few days for the numerical simulation. The results of this method show less bias than Laplace's Law, which is for now the only other method for interface pressure computation

Approche expérimentale et numérique pour l'étude de la pression d'interface appliquée par des bandages de compression

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Modelisation of the action of compression bandages on the lower limb

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