Perspectives développementales des marqueurs cognitifs du décours temporel des symptômes ESPT

This work examine PTSD symptoms impact on cognition: attention, memory and executive functions to child, adolescent and adult. The first study, on attention, shows that child with sub-Clinical PTSD symptoms are characterized by attentional bias for negative and threat-Related stimuli. Adults have attentional impairment only for threat-Related information. Anxious symptoms leads to a generalization of attentional bias for child and adult. Inhibition, for PTSD child, present a deficit for threat-Related faces. This work shows that cognitive impairment on PTSD adolescents are irregular. During symptomatic phase, episodic memory, working memory and inhibition for threat-Related information are degraded. After therapy, cognitive impairment are more important: short-Term memory, working memory, episodic memory, treatment of information are distorted. Attentional bias for threat-Related stimuli and inhibition difficulties for anger and happy faces appear. Three month after, these impairment are not presented.Also, clinical and cognitive markers of chronic PTSD or relapse are found. Traumatic distress, residual symptoms, episodic memory or attentional impairment (attentional bias and inhibition) are identified as risk markers for PTSD. This work shows cognitive consequences of trauma in childhood and major function of co-Morbidity on these consequences.Ce travail examine l’impact de la symptomatologie liée à l’état de stress post-traumatisme sur certains processus cognitifs, comme l’attention, la mémoire ou encore les fonctions exécutives, auprès d’enfants, d’adolescents et d’adultes. La première étude, évaluant l’attention, a mis en évidence que les enfants ayant des symptômes sub-cliniques ESPT se caractérisent par des biais attentionnels affectant les mots négatifs et reliés au traumatisme vécu, alors que les adultes n’en présentent que pour les items reliés au traumatisme. Les mécanismes inhibiteurs, chez les enfants ESPT, sont altérés pour les informations liées à la peur. Les adultes, en revanche, ont des troubles pour ces items uniquement lorsqu’ils ont un trouble comorbide. De surcroît, ce travail a permis de montrer que les troubles cognitifs présents dans l’ESPT sont intermittents, chez l’adolescent. En phase symptomatologique, les patients ESPT se distinguent par une diminution des performances pour la mémoire épisodique, la mémoire de travail et l’inhibition des informations liées à la peur. Lors de la rémission, les déficits cognitifs apparaissent comme plus importants, affectant la mémoire à court terme, la mémoire de travail, la mémoire épisodique, la vitesse de traitement de l’information. Trois mois après la rémission, ces déficits ne sont plus présents. Enfin, des marqueurs cliniques et cognitifs du risque de maintien ou de réapparition des symptômes ESPT ont été trouvés. Parmi eux la réaction subjective face au traumatisme, les symptômes résiduels, le fonctionnement de la mémoire épisodique ou encore les troubles attentionnels (inhibition et biais attentionnels) pourraient permettre d’identifier des profils d’individus présentant des risques de rechute importants. De façon générale, ce travail met en évidence les conséquences cognitives spécifiques des traumatismes dans l’enfance, ainsi que le rôle majeur de la comorbidité dans le maintien de ces déficits

Early Phase Psychiatric Response for Children and Adolescents After Mass Trauma: Lessons Learned From the Truck-Ramming Attack in Nice on July 14th, 2016

Recent years have seen a multiplication of terrorist attacks in public places across European and North American countries, thus heightening the need for public mental health planning and response strategies focused on the special needs of children and their families. The present article retrospectively analyzes the early phase psychiatric response for children and adolescents after the truck attack in Nice on July 14th, 2016. In addition, lessons which can be drawn from it will be discussed, with a focus on organizational challenges in the early phase. During the first 2 weeks after the attack, 668 individuals have been registered at the medico-psychological emergency unit of the Children's Hospitals of Nice, including 365 (54.6%) children and adolescents of all ages. Overall, 146 child and adolescent mental health care professionals participated in this specific facility, including 75 psychiatrists and psychologists. The implementation of the medico-psychological emergency unit dedicated to the pediatric population has been an indispensable and unprecedented public health challenge in our country. Future studies are needed in order to evaluate and to improve the efficiency of the individual as well as collective impact of early phase psychiatric interventions dedicated for children and adolescents after mass trauma

A 3-year retrospective study of 866 children and adolescent outpatients followed in the Nice Pediatric Psychotrauma Center created after the 2016 mass terror attack

BackgroundThe mass terrorist attack in Nice, France, in July 2016 caused deaths and injuries in a local population, including children and adolescents. The Nice Pediatric Psychotrauma Center (NPPC) was opened to provide mental health care to the pediatric population (0–18 years) who experienced traumatic events.ObjectivesThis study describes the specificity of the care pathway for young trauma victims, with an explanation of how the NPPC works during the first three years.MethodsIn this retrospective study, we conducted quantitative and qualitative data collection about new and follow-up consultations, primary and comorbid diagnoses, and the kind of trauma (terrorist attack versus other kinds of trauma). Ethics approval was obtained from the local Ethics committee.Results866 children and adolescents were followed in the NPPC. We found a high rate of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD; 71%) in this population with a high rate of comorbidities (67%), mainly sleep disorders (34.7%) and mood and anxiety disorders (16.2%). A high number of children and adolescents impacted by the terrorist attack required follow-up consultations after exposure to the mass terrorist attack, the first care-seeking requests continued to occur three years later, although at a slower rate than in the first and second years. New consultations for other kinds of trauma were observed over time.DiscussionThis study supports previous findings on the significant impact of mass trauma in the pediatric population showing even a higher level of PTSD and a high rate of comorbidities. This may be explained by the brutality of the traumatic event, particularly for this age group. The findings of this study have implications for early interventions and long-term care for children and adolescents to prevent the development of chronic PTSD into adulthood

Remote training as a common tool for the different professionals involved in the acute phase after terror attacks across Europe:Perspectives from an expert panel

The acute response after a terror attack may have a crucial impact on the physical and psychological wellbeing of the victims. Preparedness of the professionals involved in the acute response is a key element to ensure effective interventions, and can be improved through trainings. Today in Europe there is a recognized lack of inter-professional and international trainings, which are important, among others, to respond to the needs and the rights of victims affected by a terrorist attack in another country than their home country. In this paper we report the perspectives of an expert panel composed by different categories of professionals on the possible role of interprofessional trainings provided remotely. The experts discussed the pertinence of remote trainings for professionals involved in the acute response of a terror attack, and highlighted their Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT analysis). We concluded that, while remote trainings cannot replace in-person trainings, they may be useful to share knowledge about the role and the organization of the different categories of professionals, thus potentially improving response coordination, and to easily share good practices across professionals and countries

Developmental perspectives of cognitive markers on temporal course of PTSD symptoms

Ce travail examine l’impact de la symptomatologie liée à l’état de stress post-traumatisme sur certains processus cognitifs, comme l’attention, la mémoire ou encore les fonctions exécutives, auprès d’enfants, d’adolescents et d’adultes. La première étude, évaluant l’attention, a mis en évidence que les enfants ayant des symptômes sub-cliniques ESPT se caractérisent par des biais attentionnels affectant les mots négatifs et reliés au traumatisme vécu, alors que les adultes n’en présentent que pour les items reliés au traumatisme. Les mécanismes inhibiteurs, chez les enfants ESPT, sont altérés pour les informations liées à la peur. Les adultes, en revanche, ont des troubles pour ces items uniquement lorsqu’ils ont un trouble comorbide. De surcroît, ce travail a permis de montrer que les troubles cognitifs présents dans l’ESPT sont intermittents, chez l’adolescent. En phase symptomatologique, les patients ESPT se distinguent par une diminution des performances pour la mémoire épisodique, la mémoire de travail et l’inhibition des informations liées à la peur. Lors de la rémission, les déficits cognitifs apparaissent comme plus importants, affectant la mémoire à court terme, la mémoire de travail, la mémoire épisodique, la vitesse de traitement de l’information. Trois mois après la rémission, ces déficits ne sont plus présents. Enfin, des marqueurs cliniques et cognitifs du risque de maintien ou de réapparition des symptômes ESPT ont été trouvés. Parmi eux la réaction subjective face au traumatisme, les symptômes résiduels, le fonctionnement de la mémoire épisodique ou encore les troubles attentionnels (inhibition et biais attentionnels) pourraient permettre d’identifier des profils d’individus présentant des risques de rechute importants. De façon générale, ce travail met en évidence les conséquences cognitives spécifiques des traumatismes dans l’enfance, ainsi que le rôle majeur de la comorbidité dans le maintien de ces déficits.This work examine PTSD symptoms impact on cognition: attention, memory and executive functions to child, adolescent and adult. The first study, on attention, shows that child with sub-Clinical PTSD symptoms are characterized by attentional bias for negative and threat-Related stimuli. Adults have attentional impairment only for threat-Related information. Anxious symptoms leads to a generalization of attentional bias for child and adult. Inhibition, for PTSD child, present a deficit for threat-Related faces. This work shows that cognitive impairment on PTSD adolescents are irregular. During symptomatic phase, episodic memory, working memory and inhibition for threat-Related information are degraded. After therapy, cognitive impairment are more important: short-Term memory, working memory, episodic memory, treatment of information are distorted. Attentional bias for threat-Related stimuli and inhibition difficulties for anger and happy faces appear. Three month after, these impairment are not presented.Also, clinical and cognitive markers of chronic PTSD or relapse are found. Traumatic distress, residual symptoms, episodic memory or attentional impairment (attentional bias and inhibition) are identified as risk markers for PTSD. This work shows cognitive consequences of trauma in childhood and major function of co-Morbidity on these consequences

Protéger les enfants du TSPT

Afin de protéger les enfants des effets traumatiques, il est très important que les parents comprennent les facteurs de risque associés. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble psychiatrique reconnu chez les adultes et les enfants, qui survient après un événement potentiellement traumatique. Environ 15% des enfants de la population générale présentent un TSPT, et ce pourcentage peut être beaucoup plus élevé dans le contexte d’attaques terroristes. Le TSPT peut devenir chronique chez un nombre significatif d’enfants, ce qui entraîne des difficultés scolaires et des risques de désocialisation. À la suite de l’attaque terroriste de Nice le 14 juillet 2016, un centre spécialisé dans les soins psychothérapeutiques et l’évaluation des psychotraumatismes chez les enfants a été créé. L’équipe pluridisciplinaire du centre propose des soins intégratifs fondés sur différentes approches thérapeutiques. Un programme de recherche, appelé « programme 14-7 », a été mis en place pour étudier la prévalence du TSPT et des facteurs de risque associés chez les enfants et les parents exposés à l’attentat. Les résultats préliminaires de l’étude ont montré un taux élevé de TSPT et de troubles anxieux chez les enfants. Les parents eux-mêmes sont également affectés par les événements traumatiques, ce qui rend plus difficile leur rôle de soutien envers leurs enfants. Divers facteurs environnementaux et familiaux peuvent influencer le développement du TSPT chez les enfants. Les réactions des parents et de l’environnement familial sont un des facteurs les plus importants. L’existence de pathologies parentales est également un facteur de risque important, car l’état mental des parents peut influencer celui de leurs enfants. Dans la ville de Nice, un accompagnement familial systémique dans les domaines de la santé mentale, psychique, sociale et juridique est nécessaire pour prévenir les conséquences du TSPT et des troubles qui y sont associés. Les facteurs de risque tels que les réactions de l’environnement, le type d’attachement et les pathologies parentales doivent être pris en compte dans les décisions thérapeutiques. La littérature scientifique confirme ces constatations sur le terrain et souligne l’importance de l’implication des adultes et des pouvoirs publics dans le soutien aux familles impactées

Impact de l’état de stress post-traumatisme sur le discours, via une approche psycholinguistique

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