Bipolar plasma-vaporization în the treatment of sclerotic pathologies of urinary bladder neck: a prospective, case series study

Rezumat. Introducere. Actualmente, tratamentul hipertrofiei benigne de prostată (HBP) şi sclerozei colului de vezică urinară (SCVU) se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a modalităţilor tehnologice endoscopice noi, care, în prezent, concurează cu succes cu rezecţia transuretrală (TUR) monopolară. Scopul creării direcţiei noi în endochirurgie – plasmo-vaporizarea bipolară (VBP) – este reducerea numărului de complicaţii, comparativ cu TUR monopolar și îmbunătăţirea rezultatelor tratamentului HBP şi SCVU. Material și metode. Nouăsprezece pacienţi cu vârsta medie de 69 (extreme: 51-89 ani) de ani şi SCVU secundară, au beneficiat de VBP şi supravegheaţi pe o perioadă de 6 luni postoperatoriu. Protocolul de supraveghere a inclus examinarea rectală digitală, analiza PSA, IPSS, QOL, vitezei maxime a jetului urinar, ecografiei abdominale, volumului rezidual postevacuare şi uretrografiei retrograde. Criteriile de includere au fost Qmax 19. Noul tip de electrod (tehnica „step-shaped”) produce, astfel, o vaporizare efectivă a ţesutului, practic, fără semne de hemoragie la 320 W. Vaporizarea cu plasmă a fost efectuată sub anestezie spinală şi cu folosirea soluţiei saline de irigare cu flux continuu. Rezultate. Durata medie a intervenţiei a fost de 11 minute, perioada medie a cateterizării – 19 ore (extreme: 12-24 de ore), iar durata medie de spitalizare a constituit 26 de ore (extreme: 18-36 de ore). Postoperator, precum şi la 1, 3 şi 6 luni după intervenţia chirurgicală, valorile medii pentru Qmax erau, respectiv, de 7,2 ml/s; 24,8 ml/s; 24,7 ml/s şi 24,3 ml/s. La aceleaşi perioade de timp, media VRP a fost, respectiv, de 115 ml, 23 ml, 28 ml şi 25 ml. În ceea ce priveşte scorurile simptomelor înainte de operaţie, IPSS şi QoL au fost, respectiv, de 21,5 şi 4,4. În timpul supravegherii, aceşti parametri au scăzut la 1, 3 şi 6 luni până la 3,5 şi 1,3; 3,6 şi 1,4 ; 3,8 şi 1,4 puncte. Concluzii. Intervenţiile endoscopice transuretrale TUR și VBP posedă eficacitate clinică înaltă în tratamentul pacienţilor cu HBP şi SCVU. Totuși, rezultatele utilizării VBP par să fie mai avantajoase, decât după TUR a colului vezicii urinare şi prostatei. Traumatizarea mai redusă, durata mai mică a intervenţiei, perioadei de reabilitare şi a spitalizării, incidenţa mai scăzută a complicaţiilor şi recidivelor, demonstrează că intervenţiile transuretrale respective sunt metode de elecţie.Abstract. Introduction. Nowadays, treatment of benign prostate hyperplasia (BPH) and urinary bladder neck sclerosis (UBNS) is characterized by rapid development of new endoscopic techniques that successfully compete with monopolar transurethral resection (TUR). The aim of the creation of a new directive în endosurgery – bipolar plasma vaporization, is to reduce the number of complications comparing with monopolar TUR and improving results of BPH and UBNS treatment. Material and methods. Nineteen patients with mean age 69 years (ranging from 51 to 89) and secondary UBNS underwent bipolar plasma vaporization (BPV) and had a 6 months follow-up. Follow-up protocol included digital rectal exam, PSA, IPSS and QoL testing, maximum flow rate, abdominal ultrasound post-evacuation and retrograde urethrography. Including criteria were Qmax 19. The new electrode type (step-shaped technique) produces an effective vaporization of the tissue with almost no signs of haemorrhage at 320W. Plasma vaporization was made under spinal anaesthesia and using saline solution for continuous irrigation. Results. The mean time of the intervention was 11 minutes, mean time of catheterization was 19 hours (ranging between 12 and 24 h) and mean time of hospital stay was 26 hours (ranging between 18 and 36 hours). Between the postoperative period and 1, 3 and 6 months mean values of Qmax were 7.2 ml/s, 24.8 ml/s, 24.7 ml/s, 24.3 ml/s respectively. în the same periods of time mean values of residual volume postevacuation were 115 ml, 23 ml, 28 ml and 25 ml respectively. Regarding symptoms score before the surgery, IPSS and QoL were 21.5 and 4.4 respectively. During follow up, these parameters lowered at 1, 3, and 6 months after the surgery to 3.5 and 1.3, 3.6 and 1.4, 3.8 and 1.4 points respectively. Conclusions. Transurethral endoscopic procedures TUR and BPV have high clinical efficiency în treating patients with BPH and UBNS. However, BPV results seem to be better than TUR of the prostate and urinary bladder. Reduced traumatic effect, reduced intervention duration, reduced hospital stay and rehabilitation period, lower incidence of complications and relapse make transurethral methods the treatment of choice

Treatment particularities of prostate sclerosis

Catedra de urologie şi nefrologie chirurgicală, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu", Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Tratamentul sclerozei prostatei prezintă o problemă extrem de importantă a urologiei contemporane în legătură cu răspândirea mare a acestei afecţiuni, în deosebi la bărbaţii de vârstă înaintată şi senilă. Până nu demult majorităţii pacienţilor li se exercita tratamentul prin rezecţia „deschisă" a acesteia. în prezent un standard recunoscut totalmente în tratamentul sclerozei prostatei este rezecţia transuretrală (TUR) a prostatei. în lucrare s-a convenit la o analiză mai profundă şi completă a metodelor chirurgicale de tratament, utilizate în obstrucţiile infravezicale, provocate de scleroza prostatei, cu determinarea posibilităţilor de optimizare a acestora. Astfel, rezultatele observaţiei dinamice efectuate asupra bolnavilor din acest grup au confirmat în măsura respectivă eficienţa clinică a rezecţiei transuretrale a prostatei în tratamentul bolnavilor cu scleroza prostatei.Sumary Treatment of prostate sclerosis represents a major issue of contemporan urology due to the large spread of this disease, especially in older and senile men. Until recently, most patients were treated by "open" resection. Currently a recognized standard in the treatment of prostate sclerosis is transurethral prostatic resection (TUR). In this work was agreed at a deeper and complete analysis of surgical methods of treatment used in infravesical obstruction caused by the prostate sclerosis, which determining their optimization possibilities. The results of dynamic observation made on the patients of this group confirmed the clinical efficacy of transurethral resection of prostate in the treatment of patients with prostate sclerosis

Биполярная плазменная вапоризация в лечении склероза шейки мочевого пузыря

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF Nicolae Testemiţanu, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaInfravesical obstruction is result (24.8%) of a scar formation process of different etiology in the region of the urinary bladder neck and can be one of the most frequent complications (15.5%) after a prostate surgery. Currently bipolar plasma surgery was introduced as a promising alternative for patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and urinary bladder sclerosis (SCVU). Method consists in vaporization of the scar tissue due to the action of plasma ionization crown. 19 patients with a mean age of 69 years and secondary SCVU were investigated, treated using VBP and supervised for a period of 3 months. Between the preoperative period, first, and 3 months after surgery, the mean values for Qmax were respectively 7.2 ml/s; 24.8 ml/s and 24.7 ml/s. In the same period of time, the average PVR was 115 ml, respectively, 23 ml and 28 ml. Regarding symptom scores before surgery, IPSS and QoL were respectively 21.5 and 4.4 points. During surveillance, these parameters dropped in 1 and 3 months to 3.5, 3.6 and 1.3, 1.4. VBP was performed successfully in all cases. There were no intra- or postoperative complications and the blood loss was insignificant. So VBP is generally a proce202 VARIA dure which benefits from an excellent endoscopic visibility, reduced bleeding and increased safety Обструкция нижних мочевых путей может быть результатом (24,8%) рубцевания шейки мочевого пузыря различной этиологии и одной из наиболее частых осложнений (15,5%) после операции на предстательной железе. В настоящее время биполярная плазменная электрохирургия (VBP) была введена в качестве перспективной альтернативы для лечения пациентов с BPH (аденома простаты) и SCVU (склероз шейки мочевого пузыря). Метод заключается в испарении ткани благодаря действию дуги высокой плазменной ионизации. 19 пациентов, средний возраст 69 лет, со вторичным SCVU, были исследованы и подвержены VBP и находились под наблюдением в течение 3-х месяцев. Между предоперационным периодом, первым и третьим месяцем после операции средние значения Qmax составляли соответственно 7,2 мл/с; 24,8 мл/с и 24,7 мл/с. В тот же период времени, среднее значение объёма остаточной мочи составляет 115 мл, соответственно 23 мл и 28 мл. Что касается шкале симптомов IPSS и QoL до операции составили соответственно 21,5 и 4,4 баллов. Во время наблюдения, эти параметры снизилась в 1 и 3 месяцы до 3.5 и 3.6 и соответственно 1.3 и 1.4. VBP была успешно выполнена во всех случаях. Не было выявлено никаких внутри- или послеоперационных осложнений. Потеря крови было незначительным и не было необходимости в переливании крови. Таким образом, VBP – оперативное лечение которое осуществляется при отличной эндоскопической видимости и характеризуется несущественным кровотечением и повышенной безопасностью.

Инфравезикальная обструкция мочевых путей - актуальное и социальное проблема в медицинской уролог практике

Catedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF, „Nicolae Testemiţanu” Secţia de Urologie şi Endourologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Chişinău, Republica MoldovaSummary: Infravezical obstruction is a pathological condition caused by a number of maladies which induce disorder in the elimination of urine from the bladder and is caused by an obstacle in the area of the bladder neck or urethra. Infravezical obstruction occurs in 50% of men aged 60 years and 90% - to 85 years. Any form of micturition disorders sharply reduce quality of life, creates psychological problems. Infravesical obstruction causing impaired elimination of urine, leads to infect organs from both lower and upper urinary tract. The obstacle in evacuation of urine during act of micturition causes disturbance like stranguria, pollakiuria, urinary incontinence and the presence of residual urine. The problem of treatment of benign prostatic hyperplasia remains actual until now. Over the last 20 years appeared opportunity to treat patients with early stages of this disease with medicines pathogenetic substantiated. Contemporan urology has many radical surgical methods, which include open surgery and transurethral resection of BPH.Резюмe: Инфравезикальной обструкции является патологическим состоянием вызвано целым рядом недугов, которые вызывают расстройство в устранении мочи из мочевого пузыря и вызвано препятствием в области шейки мочевого пузыря или уретры. Инфравезикальная непроходимость встречается в 50% мужчин в возрасте 60 лет и 90% - до 85 лет. Любые формы расстройств мочеиспускания резко снижают качество жизни, создает психологические проблемы. Инфравезикальной обструкции вызывает нарушенную устранение мочи, приводит к инфицированием органов от обеих нижних и верхних мочевых путей. Проблема лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы не остается актуальной до сих пор. За последние 20 лет появилась возможность лечить пациентов с ранними стадиями этого заболевания лекарственными средствами патогенетической обоснованным. Современной урологии имеются много радикальных хирургических методов, которые включают в себя открытую операцию и аденомы простаты. Ключевые слова: инфравезикальной обструкции, мочевого пузыря, трансуретральная резекция, простат

Vaporizarea plazmokinetică bipolară în tratamentul Hiperplaziei Prostatice Benigne

Rezecţia monopolară transuretrală a prostatei rămîne încă metoda standard de tratare a pacienţilor cu HBP cu dimensiunile sub 80 cm³. La efectuarea TURP monopolar ameliorarea subiectivă şi obiectivă a pacienţilor este mai bună decât după tratamentul chirurgical deschis dar totodată frecvenţa de apariţie a complicaţiilor este încă mare. Din aceste considerente opţiuni de tratare de alternativă cum ar fivaporizarea plazmokinetică bipolară cu plazmă necesită a fiîn continuu cercetate şi implementate. Această metodă serveşte o alternativă admisibilă a TURP monopolar în tratamentul pacienţilor cu HPB. Metoda posedă o eficacitate similară ca şi TURP monopolară, dar spre deosebire de ultima, se caracterizează cu un risc mult mai redus de dezvoltare a complicaţiilor

Treatment of urethral strictures and obliteration

Catedra de urologie şi nefrologie chirurgicală, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu", Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Tratamentul stricturilor şi obliteraţiilor uretrei la bărbaţi continuă să rămână dificil şi ca o problemă a urologiei contemporane definitiv încă nerezolvată. Această circumstanţă, condiţionată de rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului pacienţilor, diminuează calitatea vieţii lor, aducându-i la invaliditate are o importantă semnificativă social-economică. în clinica de urologie pentru pacienţii cu obstrucţia uretrei s-a implementat o nouă intervenţie - recanalizarea endoscopică a uretrei. E de menţionat, că obstrucţia uretrei în majoritatea cazurilor (51,8%) era cauzată de diverse traume. Analiza rezultatelortratamentului pacienţilor cu obstrucţii ale uretrei, care au suportat recanalizarea endoscopică, a demonstrat o eficacitate a metodei date în 80,6% în obstrucţii cu lungimea nu mai mult de 3 cm. Summary Treatment of urethral strictures and obliterations remains a difficult and still definitely unsolved problem in modern urology. This circumstance, conditioned by unsatisfactory results of treatment the patients reduces their quality of life, bringing them the disability has a social and economic significance. In our urology department for patients with obstruction of the urethra were implemented a new intervention - endoscopic recanalization of the urethra. It's worth noting that the obstruction of the urethra in most cases (51.8%) was due to various injuries. Analysis of results of patients treatment with obstruction of the urethra which have undergone endoscopical recanalization has shown efficacy of the method given in 80.6% just in the obstruction of a length of not more than 3 cm

Tratamentul endoscopic al stricturilor de uretră la bărbați

Eficienţa înaltă a intervențiilor endoscopice la uretră a permis să fie extinse indicaţiile pentru aplicarea lor. Ca rezultat pot aparea diferite complicaţii cu caracter tehnic sau clinic tipurile cărora, cauzele apariţiei lor, metodele de diagnostic şi procedeele de tratament trebuie studiate. În studiu au fost investigate 428 intervenţii endoscopice efectuate la 373 de pacienţi cu strictură de uretră. În 25,5% cazuri stricturile au apărut secundar după intervenţii deschise (34 pacienți) şi endoscopice (61 pacienți) iar în 74,5% stricturile erau „primare”. Din cele 428 intervenţii efectuate, în 386 de cazuri (90,1%) a fost executată uretrotomia „cu cuţitul rece”, în 25 (5,8%) cazuri – uretrotomia OTIS şi în 12 (2,8%) – dilatarea mecanică. În 5 (1,27%) cazuri intervenţia a fost suplimentată cu rezecţia transuretrală a ţesuturilor cicatriceale. Un rezultat satisfăcător al tratamentului endoscopic al stricturei uretrei a fost înregistrat la 361 (96,7%) pacienți și unul nesatisfăcător – la 12 (3,2%) pacienți. Complicaţiile intraoperatorii ca formarea de „cale falsă” şi perforarea uretrei s-au înregistrat respectiv la 32 (8,6%) şi 29 (7,8%) pacienți. Dintre 32 (8,6%) cazuri de formare de „cale falsă” şi 29 (7,8%) cazuri de perforare a uretrei, în 23 (37,7%) cazuri s-a înregistrat o recidivă a stricturii. Rezultatele bune ale uretrotomiei primare confi rmă o efi cacitate de 89,9%, iar efi cacitatea sumară a intervenţiei date constituie 96,7%. Complicaţia intraoperatorie cea mai frecventă este formarea de „cale falsă” şi perforare uretrei - întâlnită la 61 pacienţi (16,3%). Incidenţa totală a altor complicaţii intraoperatorii nu depăşeşte 3,7%

Менеджмент и эпидемиологические характеристики доброкачественных oпухолей простаты

Catedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF, „Nicolae Testemiţanu” Chişinău, Moldova. Secția de Urologie şi Endourologie, IMSP Spitalul Clinic RepublicanSummary: The overall increase in the number of elderly population, in other words - an aging population, which is registered in most countries, has resulted in an unprecedented rise in related to age chronic pathologies. One of the most widespread diseases of old age and senile men is benign prostatic hyperplasia (BPH): under a series of studies carried out abroad, this pathology develops in 95% old men. If treatment is not started timely and if it is inadequate, BPH can leads to impaired function of vital organs and develop chronic renal failure. Underrating the importance of pathology both by patients themselves and the medical assistance system create situation in which BPH treatment falls like a heavy burden on health systems of most countries. The article analyze not only the epidemiological situation of BPH in our country and the world , but also some established approaches in the treatment of this pathology.Резюме: Общее увеличение числа пожилых людей, другими словами - старение населения, которое зарегистрировано в большинстве стран привели к беспрецедентному увеличению числа хронических заболеваний. Одним из наиболее распространенных заболеваний и старческого пожилых мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): Ряд исследований, проведенных за рубежом, показывают, что эта патология развивается у 95% среди пожилых мужчин. Кроме того, ДГПЖ приводит к значительному снижению качества жизни и вызывает расстройства и физические и моральные страдания, вызванные психологическими травмами, сексуальных конфликтов, неврозов и развития неврастении. Недооценки важности патологии, таких как пациенты сами и система здравоохранения создает ситуацию, когда лечение ДГПЖ падает, как тяжелое бремя на системы здравоохранения в большинстве стран. В данной статье рассматривается не только эпидемиологическая ситуация ДГПЖ в нашей стране и мире, но и некоторые установленные подходы в лечении данной патологии. Ключевые слова: простата, управление, BPH, трансуретральная резекция

Rezultatele metodei experimentale de apreciere a efectului aplicării Regesanului după modelarea procesului aderenţial în bazinul mic

Studiul experimental a permis aprecierea efectelor citoprotectoare şi regeneratoare ale regesanului, preparat omologat în Republica Moldova, reprezentând un ulei din seminţe de struguri obţinut după un proces tehnologic special, ce conţine următorii ingredienţi activi: tocoferoli şi acizi graşi (miristinic, palmitic, palmitolinic, stearinic, oleinic, linoleic linoleinic şi arahinic), ceea ce va permite folosirea lui în tratamentul sterilităţii tubar-peritoneale