Эффективность энтомологических препаратов в комплексном лечении гепатитов различной этиологии

Catedra Farmacologie şi farmacologie clinică, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaThe study included 72 patients with chronic hepatitis of viral, toxic or unidentified etiology. The patients were examined according to a unique program. The pharmacotherapy of different etiology hepatitis, including viral, is based on etiologic and pathogenetic treatment. The complex treatment of patients with chronic hepatitis of different etiology with Imupurin and Imuheptin resulted in better improvement of the clinical status, cytolysis and cholestasis syndromes and disturbances of lipid metabolism, cellular and humoral immunityИсследование включало 72 пациента с хроническим гепатитом вирусной, токсичной или неуточненной этиологией. Пациенты были обследованы по унифицированной программе. Фармакотерапия гепатитов различной этиологии, в том числе вирусной, основана на этиотропном и патогенетическом лечении. Комплексное лечение больных с хроническим гепатитом различной этиологии с включением имупурина и имухептина способствовало улучшению клинической картины, показателей синдромов цитолиза и холестаза, липидного обмена, клеточного и гуморального иммунитета

Энтомологические препараты в комплексном лечении хронического вирусного гепатита

Entomologic treatment complex preparation in patients with chronic viral hepatitis contributed to the more reduction of asteno-vegetativ, algyc and dispeptic syndromes and a semnificative decrease of transaminase, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase activities and the total bilirubine level. The reduction of the intensity of lipid-peroxide processes increases synthetic hepatic function and the modulation of immune status.Применение энтомологических препаратов в комплексном лечении больных хроническим вирусным гепатитом способствовало более эффективному устранению астено-вегетативного, болевого и диспептического синдрома, значительному уменьшению активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и уровня общего билирубина. Также отмечалось снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов, повышение синтетической функции печени и модуляция иммунного статуса

Минеральные воды и их рациональное использование в гастроэнтерологии и гепатологии

Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThe rational utilization of mineral water in gastroenterology and hepatology is based on the study of the medicinal and prophylactic properties depending on the composition, mineral degree, and the effects of its components. Type, volume, and temperature of the mineral water determine the dosage regime in the stomach, gut, liver, and biliary duct’s pathologies.Рациональное применение минеральных вод в гастроэнтерологии и гепатологии основано на изучении лечебных и профилактических эффектов в зависимости от состава, степени минерализации и эффектов компонентов. Тип, объём, и температура минеральной воды определяют режим дозирования при соответствующей патологии желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей

The diagnostic and surgical treatment of heart tumors

Spitalul Clinic Republican, departament cardiochirurgie, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Tumorile cardiace, primare sau secundare, se pot dezvolta la nivelul oricărei structuri ale cordului: miocard, endocard sau pericard. Incidența tumorilor cardiace este foarte mică şi se explică probabil, prin particularitățile metabolismului în miocard, circuitului sanguin coronarian şi sistemului de legături limfatice redus. Scopul stuliului: Determinarea prioritară a metodelor de diagnostic preoperator şi aprecierea tacticii tratamentului chirurgical în dependență de forma clinico-morfologică a neoplasmului cardiac. Materiale şi metode: Au fost supuse analizei 72 depacienți operați cu tumori cardiace, care s-au tratat pe parcursul anilor 1983-2010. Vârsta bolnavilor a variat între 15–73 ani (media 55,3 ani) dintre care 20 (27.8%) barbați şi 52 (72,2%) femei. La 66 (91,7%) pacienți tumorile au fost benigne şi la 6(8,3%) maligne. Rezultate: Toți pacienții diagnosticați cu tumori cardiace au fost supuşi inrevenției chirurgicale în condiții de circulație extracorporală. Cel mai des a fost depistat mixomul cardiac care a alcătuit 58 (80,6%) cu localizarea mai fregventă în atriu stîng- 91,4%, urmat de rabdomiom în 2 (2,8%), mezoteliom 2 (2,8%) , hemangiom 1 (1,4%) cazuri, leiomiom 2 (2,8%), fibrom 1 (1,4%) şi sarcom 6 (8,3%). La 10 (7,2%) pacienți s-a efectuat concomitent corecție valvulară mitrală şi tricuspidiană. În 2 cazuri s-a efectuat şi by-passul coronarian. Letalitatea postoperatorie a constituit 6 (8,3%) pacienți (1 caz de tromboembolia arterei pulmonară, 1-de hemoragie postoperatorie, ceilalți 4 pacienți operați cu tumori maligne au decedat de insuficiență cardiacă progresivă). Concluzii: Tumorile cardiace primare, odată identificate, trebuie înlăturate chirurgical. Vârsta pacienților şi severitatea insuficienței cardiace nu poate servi ca contraindicație către operație. Tumorile cardiace maligne au un prognostic nefavorabil. În speranța prelungirii vieții pacientului tratamentul chirurgical este combinat cu tratamentul medicamentos specific.Primary and secondary heart tumors can develop within any level of heart structure: myocardium, endocardium or pericardium.The incidence of cardiac tumors is very low and can be probably explained based on the particularities of metabolism within the myocardium, the coronary blood circuit and the reduced system of lymphatic connections. Data and methods: Records on surgical interventions in 72 patients with cardiac tumors subjected to treatment during 1983-2010 were analyzed. The age of patients ranged 15-73 years (the average age was 55.3 years) including 20 (27.8%) men and 52 (72,2%) women. In 66 (91.7%) patients tumors were benign and 6 (8.3%) malignant. All the patients have been operated upon in conditions of cardiopulmonary bypass with radical removal of benign cardiac tumor. The left atrial mixom has been most frequently met in 58 (80.6%). The morphological site of the looks like: myxomas (58 cases), rhabdomiomas (2 cases), leiomiomas (2 cases), hemangiomas (1 case), fibromas (1 case), mesoepitheliomas (2 cases), various sarcomas (6 cases). Postoperative mortality consisted 8,3% (6 patiens) followed by rabdomiomas in 2 (2.8%), mesothelioma 2 (2.8% ), a hemangiomas (1.4%) cases, leiomiomas 2 (2.8%), fibromas 1 (1.4%) and sarcomas 6 (8.3%) cases. In 10 (7.2%) patients concomitant receiving tricuspid and mitral valve correction, 2 cases was also performed and coronary artery bypass. The post operative lethality has constitued 6 (8,3%) cases (1 case of pulmonary artery thromboembolism, 1 postoperative bleeding, the other four patients operated with malignant tumors died of progressive heart failure). Coclusions: Once identified, primary cardiac tumors must be surgically removed. Patients age and the severity of heart failure cannot be regarded as a counter-indication to surgery. Since malignant cardiac tumors are given an unfavorable forecast, the surgical treatment is combined with the specific treatment

Postoperative complications in adult patients with congenital heart malformations and pulmonary hypervolemia

Departamentul de chirurgie cardiovasculară și toracică, IMSP Spitalul Clinic Republican ”Timofei Moșneaga”, Chișinău, Republica Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Incidența în creștere a malformațiilor cardiace congenitale (MCC) și a complicațiilor dezvoltate la maturitate, care înrăutățesc calitatea vieții și prognosticul acestor pacienți prezintă o problemă socio-medicală importantă. Astfel, studiul particularităților tratamentului chirurgical la bolnavii cu MCC și hipervolemie pulmonară (HP) este actual. Material si metode: În lucrare sunt prezentate rezultatele studiului unui lot de 461 pacienți cu vârste cuprinse între 19 și 69 ani, dintre care 310 (67,2 %) au fost femei și 151 (32,8%) au fost bărbați, cu MCC și HP, operați în perioada 1988-2017.Cel mai reprezentativ lot este alcătuit de bolnavii cu defect septal atrial - 369 (80,0%), urmat de defect septal ventricular - 52 (11,3%). Rezultate: Complicațiile pulmonare sunt specifice bolnavilor cu HP. Pneumoniile postoperatorii au fost prezente în 36% și pleureziile - în 23,1% cazuri. Postoperator clasa funcțională (CF) II NYHA s-a înregistrat la 306 (66,4%) pacienți și CF I NYHA - la 120 (26%). 4(8,7%) au rămas în CF IV NYHA, restul fiind în CF III NIHA. Mortalitatea a alcătuit 1,08% (5 pacienți). Concluzii: Tratamentul curativ a VCC este exclusiv chirurgical, de preferinţă până la apariţia hipertensiunii pulmonare severe sau ireversibile. Rezultatele operatorii nu depind de vârsta bolnavului ci de dereglările hemodinamice şi gradul hipertensiunii pulmonare preoperatorii. Modernizarea tehnicilor chirurgicale şi a metodelor de protecţie miocardică au dus la scăderea complicaţiilor şi a mortalităţii post operatorii.Introduction: The increasing incidence of congenital heart malformations (CHM) and complications developed at maturity that aggravate the quality of life and the prognosis of these patients present an important socio-medical problem. Thus, the study of the particularities of surgical treatment in patients with MCC and pulmonary hypervolemia (PH) is a mast. Material and methods: The paper presents the results of a study of a group of 461 patients aged between 19 and 69 years of which 310 (67.2%) were women and 151 (32.8%) were men, with CHM and HP, operated between 1988 and 2017. The most representative group is made up of patients with atrial septal defect - 369 (80.0%), followed by ventricular septal defect - 52 (11.3%). Results: Pulmonary complications are specific to patients with HP. Postoperative pneumonias were present in 36% and pleural effusion - in 23.1% cases. Postoperative functional class (FC) II NYHA was recorded in 306 (66.4%) patients and FC I NYHA - at 120 (26%). 4 (8.7%) remained in FC IV NYHA, the rest being in FC III NIHA. Mortality accounted for 1.08% (5 patients). Conclusions: The curative treatment of CHM is exclusively surgical, preferably until severe or irreversible pulmonary hypertension. Operator results do not depend on the age of the patient but on hemodynamic disturbances and the degree of preoperative pulmonary hypertension. The modernization of surgical techniques and methods of myocardial protection have led to the decrease of postoperative complications and mortality

Papillary muscle approximation combined with ventriculoplasty in patients with ischemic cardiomyopathy and functional mitral regurgitation: effects on mitral valve and left ventricul shape

IMSP Spitalul Clinic RepublicanStudiile recente definesc regurgitarea mitrală funcțională şi înrautățirea indicelui sistolic a venericului stâng, drept ca o lărgire a dimensiunii dintre marginile muşchilor papilari, prin urmare, micşorarea acestei distante poate îmbunătăţi funcţia valvei mitrale şi ventriculului stâng. Pentru acest studiu au fost selectaţi 33 de pacienţi cu cardiomiopatie ischemică la care s-a efectuat aproximarea muşchilor papilari.Recent studies define functional mitral regurgitation and worsened left ventricular systolic indices as the widening of the dimension between papillary muscle heads; consequently, narrowing this distance may improve the mitral valve and left ventricle function. The study included 33 patients with ischemic cardiomyopathy undergoing papillary muscle approximation

Reconstructive possibilities of surgical treatment in cusps flail syndrome of mitral valve

IMSP Spitalul Clinic RepublicanFenomenul de flail al cuspelor de valvă mitrală are un substrat morfologic bine determinat şi un mecanism complex de incompetenţă valvulară. Rupturile spontane de cordaje se implică cu o evoluţie hemodinamică agresivă şi necesită tratament chirurgical de urgenţă. Ele au fost caracteristice pentru scalopul P2 (55% de cazuri), cu apariţie predominant izolată, în altele 15% - în combinaţie cu afectarea altor componente. Tehnicile chirurgical reconstructive au fost posibile în 53 de cazuri, 47 de pacienţi au beneficiat de protezări valvulare. Procedeele reconstructive de valvă mitrală au cuprins tehnici rezecţionale (15 cazuri), aplicarea de neocordaje (12), combinarea acestora (26). Analiza geometriei valvei mitrale pune în evidenţă câteva repere, care urmăresc restabilirea aşa numitului triunghi de coaptare, ca rezultat final al tehnicilor reconstructive efectuate.The flail of the mitral valve has a morphologic substrate well determined and complex mechanism of valve incompetence. Spontaneous cordage rupture involves an aggressive hemodynamic evolution and requires urgent surgical treatment, characteristic for P2 scallop (55% of cases), with predominant isolated appearance, in other 15% - combined with other component affectation. Reconstructive surgical techniques regarding the mitral valve include resection techniques (15 cases), neo-cordage applying (12), and combined (26). Geometry analysis of the mitral valve reveals reestablishment of the coaptation triangle as a result of the performed reconstructive technique

Reconstructive possibilities of surgical treatment in cusps flail syndrome of mitral valve

IMSP Spitalul Clinic RepublicanFenomenul de flail al cuspelor de valvă mitrală are un substrat morfologic bine determinat şi un mecanism complex de incompetenţă valvulară. Rupturile spontane de cordaje se implică cu o evoluţie hemodinamică agresivă şi necesită tratament chirurgical de urgenţă. Ele au fost caracteristice pentru scalopul P2 (55% de cazuri), cu apariţie predominant izolată, în altele 15% - în combinaţie cu afectarea altor componente. Tehnicile chirurgical reconstructive au fost posibile în 53 de cazuri, 47 de pacienţi au beneficiat de protezări valvulare. Procedeele reconstructive de valvă mitrală au cuprins tehnici rezecţionale (15 cazuri), aplicarea de neocordaje (12), combinarea acestora (26). Analiza geometriei valvei mitrale pune în evidenţă cîteva repere, care urmăresc restabilirea aşa numitului triunghi de coaptare, ca rezultat final al tehnicilor reconstructive efectuate.The flail of the mitral valve has a morphologic substrate well determined and complex mechanism of valve incompetence. Spontaneous cordage rupture involves an aggressive hemodynamic evolution and requires urgent surgical treatment, characteristic for P2 scallop (55% of cases), with predominant isolated appearance, in other 15% - combined with other component affectation. Reconstructive surgical techniques regarding the mitral valve include resection techniques (15 cases), neo-cordage applying (12), and combined (26). Geometry analysis of the mitral valve reveals reestablishment of the coaptation triangle as a result of the performed reconstructive technique

Effects of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting

Spitalul Clinic Republican, Departamentul chirurgie cardiacă, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Scopul lucrării. Reevaluarea indicațiilor operatorii pentru operațiile de by-pass coronarian pe cord batînd şi analiza eficienței acestei operații comparativ cu metodele tradiționale de revascularizare a miocardului în condiții de circulație extracorporeală (cu CEC). Materiale si Metode. În lotul de studiu au fost incluşi 117 pacienți care au suportat by-pass coronarian pe cord bătînd (fără CEC) - 57 cazuri şi cu CEC 60. Bărbați au constituit 100 și femei 17. Vârsta medie de 57/59. Majoritatea la internare prezentau clinica de angină pectorală stabilă 43/43 şi angină pectorală instabilă 14 /17. Au suportat infarct miocardic cu unda Q– 15/22 şi fără unda Q – 22/13 cazuri. La ECG semne de cicatrice postinfarct anterior aveau 26/8 şi inferior 10/ 19. La coronarografie leziuni monovasculare au fost depistate în 8/2 , leziuni bivasculare 16 /6, leziuni trivasculare – 33/52 cazuri. Rezultate. Numărul de pontaje a alcătuit : 1 anastomoză – la 8 pacienți operați fără CEC; 2 anastomoze – la 21/ 5 pacienți; 3 anastomoze – la 24/ 11 pacienți; 4 anastomoze – la 4/ 38 pacienți; 5 anastomoze – la 6 pacienți operați cu CEC. Semne de insuficiență cardiacă acută postoperatorie a prezentat 2/9 pacienți. Insuficiență respiratorie cu aflarea la ventilație artificială mai mult de 24 ore s-a dezvoltat la 5 pacienți operați cu CEC. Hemoragia intraoperatorie a fost de 607ml/544 ml. Supurața plăgii 2/2 pacienți fără mediastenită anterioară în ambele grupuri de studiu, pericardită – 3/2 pacienți, pleurizie postoperatorie 30/32 pacienți. Durata operații 230/294min. Cazuri letale si infarct miocardic peroperator nu s-au înregistrat. AVC postoperator nu a suportat nici un pacient din lotul de studiu.Concluzii. By-pass aorto-coronarian pe cord bătând are o serie de priorități față de tehnica tradițională şi poate asigura o patență a grafturilor aplicate egală, avînd o rată de mortalitate scăzută la un grup de pacienți cu maladii concomitente, la care operația cu CEC ar fi fatală. Reassessment of surgery indications for off-pump coronary artery bypass grafting and the efficiency of surgery analysis compared to traditional methods of revascularization of the myocardium under conditions of extracorporeal circulation (on-pump). Materials and Methods.The study group included 117 pacients, one of the group had coronary artery bypass grafting (off pump) - 57 cases and others group - 60 (on-pump). There were 100 of men and 17 of women. The average age 57/59. At the hospitalization, most of them had stable angina pectoris 43/43 and unstable angina pectoris- 14/17. With Q-wave myocardial infarction suffered 15/22 of them and without Q-wave - 22/13 cases. The ECG showed signs of anterior infarction scar in 26 / 8 and posterior infarction scar in - 10 / 19 of them. On coronary angiography the monovasculare lesions were detected 8 / 2, bivasculare - 16 / 6, trivasculare - 33 / 52 of cases. Results.The number of bypass grafting was composed of: one anastomosis - in 8 patients operated off pump, 2 bypass grafting – in 21 / 5 patients, 3 bypass grafting - in 24/11 patients, 4 bypass grafting - in 4 / 38 patients, and 5 bypass grafting - in 6 patients operated on pump. Signs of acute postoperative heart failure were presented in 2 / 9 patients. Respiratory failure with artificial ventilation more than 24 hours was in 5 patients operated on pump. The intraoperative bleeding was 607ml/544 ml. The wound suppuration were in 2 / 2 patients without anterior mediastenitis in both groups of study, pericarditis – in 3 / 2 patients, postoperative pleurisy in 30/32 pacients. Duration of surgery 230/294 minutes. Peroperative myocardial infarction was not recorded. Conclusions. Aorto-coronary bypass on beating heart is a set of priorities to the traditional techniques and can provide an equal applied patent grafts, with a low mortality rate in the group of patients with concomitant diseases, because the surgery in conditions on-pump for them is fatally