Treatment strategy in case of post-explant alveolar ridge defect in the rehabilitation of patients with peri-implantitis

Introduction. Peri-implantitis is a complication in implant-prosthetic rehabilitation that causes morphological, functional, aesthetic and psychological disorders, inducing the formation of a "vicious circle" of successive diseases. Thus, early rehabilitation and the establishment of proper conduct is a key objective. Depending on the severity, the implant may be preserved or explanted. The effectiveness of these two surgical attitudes is currently the subject of heated discussion. Often, as in our case, explantation is performed resulting in a massive bone defect, which highlights a deficit of soft and hard tissue with an extensive area of diffuse inflammation in the vicinity of the vascular-nervous bundle. These problems present real challenges in subsequent rehabilitation. Case presentation. The ST patient, f / 50 years old, addressed to the SRL "Omni Dent" clinic with complaints of mobility and pain in the lower right arch. At the clinical and paraclinical examination, was established the diagnosis of “Peri-implantitis in the region of the blade-type implant inserted in the right mandible at level d. 44-47”. The implant was removed with the absolute indication for explantation which is the presence of grade III mobility in association with chronic inflammation and an extensive bone defect. After careful curettage and physiological solution irrigation, the defect was augmented with KP-3LM synthetic addition material. After 4 months, the replantation with conventional implants was performed. Analysis criteria: extension of the bone defect, appearance of soft tissues and three-dimensional characteristics of the alveolar ridge pre- and postoperatively; the quality of the regenerated implant site and the possibilities to redo implant-prosthetic rehabilitation. Discussion. Clinically hyperemia, edema, purulent discharge, probing depth ≥5 mm, mobility and radiological peri-implant transparency on the entire implant surface were present. Both explantation and post-operative tissue regeneration run without complications (wound dehiscence, peri-osseous hematoma, exposure of the addition material, superinfection of the enlarged area). A generous bone amount was obtained in both widths and density (D2). Implant insertion was performed with torque ≥ 35 Nm. Periimplant infection did not develop, post-operative anesthesia was maintained in the right chin region and disappeared after 3 months. Conclusion. In extensive peri-implant defects the optimal solution may be explantation, which allows to arrest the bone resorption process as well as local and systemic spread of bacterial infection. Large cavities can be regenerated with synthetic addition materials to obtain favorable conditions for further treatment

Ospravedlnění a kritika v Evropské unii: studie legitimity v praxi

Justifications and critique in the European Union: a study of legitimacy in practice Mgr. Ing. Olga Gheorghiev ABSTRACT Inspired by the pragmatic sociology of critique developed by Luc Boltanski and his collaborators, this thesis examines how legitimacy is produced in public debates at the EU level through the craft of justification and critique among competent actors. In doing so, this research takes aim at three specific episodes in the history of the European integration that share in common the qualities of uncertainty of outcome, controversy in public debate and the urgency to reach a form of consensus and thus to resolve the created uncertainty. The examined events are the following: the Eastern enlargement of the European Union, the ratification of the Lisbon Treaty, and the adoption of specific measures in reaction to the European sovereign debt crisis. The theoretical part of this thesis situates the potential of the sociology of critical capacities for the study of the EU among other theoretical traditions, pointing out directions in which this particular theoretical framework could cover some of the limitations of other approaches. This is followed by the empirical part, which is divided in three chapters for each of the examined historical episodes. While structured somewhat symmetrically, each...Ospravedlnění a kritika v Evropské unii: studie legitimity v praxi Mgr. Ing. Olga Gheorghiev ABSTRAKT Tato práce, inspirovaná pragmatickou sociologií kritiky vyvinutou Lucem Boltanskim a jeho spolupracovníky, zkoumá, jakým způsobem je vytvářena legitimita ve veřejných debatách na úrovni EU prostřednictvím praktik ospravedlňování a kritiky mezi kompetentními aktéry. Tento výzkum se přitom zaměřuje na tři konkrétní epizody v historii evropské integrace, které mají společné rysy nejistoty výsledku, kontroverze ve veřejné debatě a naléhavé potřeby dosáhnout určité formy konsensu, a tím vyřešit vzniklou nejistotu. Zkoumané události jsou následující: východní rozšíření Evropské unie, ratifikace Lisabonské smlouvy a přijetí konkrétních opatření v reakci na evropskou dluhovou krizi. Teoretická část této práce zařazuje mezi další teoretické tradice potenciál sociologie kritických kapacit pro studium EU a poukazuje na směry, v nichž by tento konkrétní teoretický rámec mohl pokrývat některá omezení jiných přístupů. Následuje empirická část, která je rozdělena do tří kapitol pro každou ze zkoumaných historických epizod. Ačkoli jsou strukturovány poněkud symetricky, každá ze tří analyzovaných situací ilustruje různé klíčové prvky a jednotlivě přispívá k lepšímu porozumění mechanismu, jehož prostřednictvím jsou pokusy o...Doktorský program Historická sociologiePhD Historical SociologyFakulta humanitních studiíFaculty of Humanitie

Giant cysts of the upper jaw. Diagnostic particularities. Therapeutic approach. Clinical case

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Chistul gigant al osului maxilar reprezintă o formațiune anormală caracterizată printr-o creștere semnificativă în dimensiune în comparație cu leziunile chistice tipice. Particularitățile definitorii ale chisturilor gigantice ale maxilarului superior se manifestă prin dimensiuni mari, ce pun presiune asupra formațiunilor anatomice, precum peretele sinusului maxilar și fundul cavității nazale. În rezultat perturbând funcția și morfologia țesuturilor înconjurătoare. Astfel au fost descrise diverse metode de tratament, una dintre care fiind tehnica de marsupializare cu dispozitiv de decompresie. Scopul. Aprecierea eficacității metodei date de tratament și evaluarea gradului de minim invazive. Materiale și metode. Pacientul B.R. M/ 45 de ani, s-a adresat la clinica stomatologică “OMNI DENT”, prezentând următoarele acuze: durere sâcâitoare, jenă în timpul masticației. Controlul clinic și paraclinic (OPG, CBCT) a pacientului a arătat destrucția osului în regiunea frontală a maxilarului superior prin radiotransporență. A fost stabilit următorul diagnostic: „Chist gigantic a maxilarului superior în regiunea frontală”. Rezultate. A fost elaborat următorul plan de tratament, care constă din două etape chirurgicale: 1) extracția dintelui cauzal 11 cu instalare directă a dispozitivului de decompresie; 2) chistectomia (peste 6 luni). Prima etapă de intervenție chirurgicală a fost efectuată sub anestezie loco-regională. S-a efectuat controlul radiologic în dinamică, s-a determinat micșorarea formațiunii în volum. Concluzii. utilizarea dispozitivului de decompresie înainte de chistectomie oferă posibilitatea efectuării operației atraumatice și asigurarea reabilitării predictibile a pacientului.Introduction. The giant cyst of the maxillary bone represents an abnormal formation characterized by significant size growth compared to typical cystic lesions. The defining features of giant maxillary cysts manifest through large dimensions, exerting pressure on anatomical structures such as the maxillary sinus wall and the floor of the nasal cavity, thus disturbing the function and morphology of surrounding tissues. Various treatment methods have been described, including the marsupialization technique with a decompression device. Aim of study. To assess the effectiveness of this treatment method and evaluate the degree of minimally invasive approach. Materials and methods. The patient, B.R., 45 years old, presented at the Omni Dent dental clinic with the following complaints: persistent pain and discomfort during chewing. Clinical and paraclinical control (OPG, CBCT) revealed bone destruction in the frontal region of the maxilla through radiolucency. The following diagnosis was established: „Giant cyst of the maxillary sinus in the frontal region.” Results. The following treatment plan was developed, consisting of two surgical stages: 1) extraction of the causative tooth 11 with direct installation of the decompression device; 2) cystectomy (after 6 months). The first surgical intervention was performed under local anesthesia. Radiological control was conducted dynamically, and a reduction in the volume of the formation was observed. Conclusions. The use of a decompression device before cystectomy allows for atraumatic surgery and ensures predictable patient rehabilitation

Ameloblastoma. Diagnostics. Differential diagnosis. Clinical case

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Ameloblastomul este o tumoare benignă de origine odontogenă, structura cărei se aseamănă cu cea a organului smalțului, care provine din țesutul epitelial și se caracterizează printr-o creștere invazivă, local distructivă. Depistarea precoce precum și tratamentul chirurgical minimal invaziv sunt preocupările specialiștilor în domeniu pentru a reduce consecințele invalidizante a patologiei. Scopul lucrării. Identificarea patologiei prin prisma diagnosticului diferențial pentru abordarea planului optimal de tratament. Material și metode. Pacienta O. T., F/ 30 de ani s-a adresat la clinica stomatologică: ,,Omni Dent’’ prezentând acuze estetice și funcționale. Manifestările clinice și radiologice prezentau distrucție osoasă la nivelul corpului și unghiul mandibulei pe stânga cu prezența mobilității dinților și tulburări de inervație. Diagnosticul stabilit a fost: „Osteoblastoclastom a mandibulei in regiunea corpului pe stânga”. Rezultate. S-a efectuat operația de exereză segmentară a mandibulei, restabilirea cu placă reconstructivă din titan cu augmentarea transplantului autogen din creasta iliaca și reabilitarea implantoprotetică ulterioară cu patru implante la osul nou-format. La examenul histologic s-a identificat Ameloblastom Pleomorf, acestea doi patologii au manifestări clinice și radiologice asemănători, și de aceea numai după examen histologic putem să facem diagnostic diferențial. Supravegherea în dinamică la un an a demonstrat eficacitatea metodelor aplicate, lipsa complicațiilor și rezultat acceptabil. Concluzii. Depistarea clinică fără manifestări accentuate, diversitatea structurii histologice a ameloblastoamelor stă la baza apariției erorilor de diagnostic, respectiv, la etapa de planificare finală a intervenției chirurgicale este o condiție prealabilă - utilizarea nu numai a tomografiei computerizate, ci și a studiului histologic.Introduction. Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, whose structure resembles that of enamel organ, originating from epithelial tissue and characterized by invasive and locally destructive growth. Early detection and minimally invasive surgical treatment are the concerns of specialists in the field to reduce the disabling consequences of this pathology. Objective of the study. Identifying the pathology through the prism of differential diagnosis to establish an optimal treatment plan. Material and methods. Patient O.T., female, 30 years old, presented at the Omni Dent dental clinic with aesthetic and functional complaints. The clinical and radiological manifestations showed bone destruction in the body and angle of the left mandible, accompanied by tooth mobility and nerve disturbances. The established diagnosis was „Osteoblastoclastoma of the mandible in the region of the left body.” Results. Segmental mandibular resection was performed, followed by reconstruction using a titanium reconstructive plate with autogenous bone grafting from the iliac crest, and subsequent implant-supported rehabilitation with four implants in the newly formed bone. Histological examination identified Pleomorphic Ameloblastoma. These two pathologies have similar clinical and radiological manifestations, and therefore, only through histological examination can a differential diagnosis be made. Dynamic follow-up at one year demonstrated the effectiveness of the applied methods, absence of complications, and an acceptable outcome. Conclusions. The clinical detection of ameloblastoma without pronounced manifestations and the diversity of its histological structure contribute to diagnostic errors, emphasizing the importance of not only using computed tomography but also histological studies in the final surgical planning stage

Peri-implantitis: explantation versus peri-implant regeneration

Rezumat. Periimplantita este o complicaţie în reabilitarea implanto-protetică care provoacă dereglări morfo-funcţonale, masticatorii şi estetice. În funcţie de gravitate poate fi abordată prin tratament conservativ chirurgical sau radical. Scopul lucrării este analiza comparativă a metodelor conservativ chirurgicale (păstrarea implantului) versus radicale (explantarea).S-au studiat 2 pacienţi care s-au adresat la clinica SRL “Omni Dent” cu periimplantita. S-au comparat manifestarea, tratamentul, evoluţiala ambiipacienţi. Criterii de analiză: extinderea defectului osos, aspectul ţesuturilor moi, regenerarea tisulară, timpul de reabilitare implanto-protetică. La pacientul RI au fost modificări de culoare şi aspect al ţesuturilor moi periimplantare (hiperemie, edem, eliminări purulente), radiotransparenţa periimplantară pe toată suprafaţa implantului; la pacientul TM au fost aceleaşi semne clinice însă limitate la ½ lungime implant. La pacientul RI s-a efectuat explantarea cu reimplantarea în regiunea invecinată 2.4 peste 4 luni cu protezare peste alte 4 luni. Regenerarea tisulară fără complicaţii. La pacientul TM s-a recurs la păstrarea implantului cu chiuretaj, implantoplastie, adiţie osoasă. Reabilitarea protetică urmată ulterior fără complicaţii. Adresarea la timp ar preîntâmpina dezvoltarea complicaţiilor cu pierderea implantelor. Pierderea neînsemnată a ţesuturilor periimplantare poate fi recuperată cu păstrarea implantului, în defectele extinse soluţia optimală este explantarea cu reabilitarea implanto-protetică ulterioară.Summary. Peri-implantitis is a complication in implant-prosthetic rehabilitation that causes morpho-functional, masticatory and aesthetic disorders. Depending on the severity it can be approached by conservative surgical or radical treatment. The aim of the paper is the comparative analysis of conservative surgical methods (implant preservation) versus radical (explantation). We studied 2 patients who came to the SRL “Omni Dent” clinic with peri-implantitis. Manifestation, treatment and evolution in both patients were compared. Analysis criteria: bone defect extension, soft tissue appearance, tissue regeneration, implant-prosthetic rehabilitation time. In RI patient there were changes in color and appearance of the peri-implant soft tissues (hyperemia, edema, purulent discharge), peri-implant radiolucency on the entire implant surface; in the TM patient there were the same clinical signs but limited to ½ implant length. RI patient underwent explantation with re-implantation in the neighboring region 2.4 after 4 months with prosthesis fixing after another 4 months. Tissue regeneration evolved without complications. In TM patient was decided to keep the implant through curettage, implantoplasty and bone addition. Prosthetic rehabilitation followed later without complications. Timely addressing would prevent the development of complications with implant loss. The insignificant loss of peri-implant tissues can be recovered with the preservation of the implant, in the extended defects the optimal solution is the explantation with the subsequent implantprosthetic rehabilitation

EARLY ODONTECTOMY IN CASE OF BIFURCATION CYSTIC GRANULOMA AND IMPLANT-PROSTHETIC REHABILITATION WITH IMMEDIATE LOADING. CLINICAL CASE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Formațiunile chistice periradiculare crescând formează defecte osoase masive, împiedicând reabilitarea implanto-protetică. Cauzate de perforații camerei pulpare nu se supun tratamentului conservativ. Pentru a anticipa dezvoltarea volumetrică poate fi recomandată înlăturarea lor prin odontectomie precoce. Scopul. Evaluarea țesuturilor postextracționale și justificarea intervenției radicale preventive în absența simptomelor clinici cu scopul creării condițiilor pentru tratamentul implantar. Aprecierea valorii adăugate a KP-3LM și A-PRF. Argumentarea implantării amânate în favoarea predictibilității. Materiale și metode. La pacientul B/38 radiologic s-a depistat prezența unui chistogranulom interradicular la d36 de apr. 3×9mm. S-a decis înlăturarea lui prin odontectomie, augmentare cu KP-3LM și A-PRF. Pentru asigurarea condițiilor aseptice s-a recurs la implantare peste 4 luni cu instalarea coroanei provizorii. Cea definitivă din Zr - peste 1 lună. Rezultate. Postextracțional lățimea procesului alveolar a scăzut cu 1,24mm, înălțimea - cu 1mm. Torque-ul la înserarea implantului ˃35 Nm. Coroana provizorie a permis recrearea papilelor interdentare și a spațiului biologic ˃3mm, a preîntâmpinat migrarea dinților adiacenți, ceea ce a permis instalarea coroanei din Zr în condiții satisfăcătoare. Reabilitarea estetică și funcțională a durat 5 luni, a decurs fără complicații, cu o satisfacție deplină a pacientului. Concluzii. În cazul formațiunilor chistice în regiunea bifurcației este indicată înlăturarea lor prin odontectomie anticipând complicațiile și creând condițiile favorabile pentru o eventuală reabilitare implanto-protetică. Folosirea a KP-3LM și A-PRF sporește viteza de vindecare și calitatea țesutului osos, preîntâmpină resorbția masivă postextracțională. Timpul necesar pentru vindecare mai lung în comparație cu implantarea imediată este acceptabil ținând cont de avantajele generale.Background. Growing periradicular cystic formations form massive bone defects, impeding implant-prosthetic rehabilitation. Caused by the pulp chamber perforation do not undergo conservative treatment. To anticipate the volumetric development, their removal by early odontectomy can be recommended. Objectives. Evaluation of postextraction tissues and justification of preventive radical intervention in the absence of clinical symptoms with the aim to create conditions for implant treatment. Assessing the added value of KP-3LM and A-PRF. Argumentation for delayed implantation in favor of predictability. Material and methods. In patient B/38 was detected radiologically the presence of an interradicular cystogranuloma at d36 of approx. 3×9mm. It was decided to remove it by odontectomy, augmentation with KP-3LM and A-PRF. To ensure aseptic conditions, implantation was delayed to over 4 months with the installation of the provisional crown. Definitive Zr crown was delivered over 1 month. Results. In postextraction period the width of the alveolar process decreased by 1,24mm, the height - by 1mm. The implant insertion torque ˃35 Nm. The provisional crown allowed the recreation of the interdental papillae and the biological space ˃3mm, prevented the migration of the adjacent teeth, which allowed the installation of the Zr crown in satisfactory conditions. Aesthetic and functional rehabilitation lasted 5 months, proceeded without complications, with full patient satisfaction. Conclusions. In case of cystic formations in bifurcation area, their removal by odontectomy should be considered, anticipating complications and creating favorable conditions for an implant-prosthetic rehabilitation. The use of KP-3LM and A-PRF increases the healing speed and quality of bone tissue, prevents massive post-extraction resorption. The longer healing time compared to immediate implantation is acceptable considering the overall advantages

Myiasis middle ear

Catedra Otorinolaringologie, USMF Nicolae TestemițanuMyiasis is an infection caused by the larvae of flies that affect human and vertebrate animals. Here are presented two cases of myiasis of the middle ear as a result of chronic processes with medication and surgical conduct . In this article we have discussed some aspects of the disease with the otorhinolaryngologist and general physician. Miaza este o infecție cauzată de larvele muștelor care afectează oamenii și animalele vertebrate. Se prezintă două cazuri de miază a urechii medii (Fig.1-2.), consecință a proceselor cronice, cu conduită medicamentosă și chirugicală a acestora. În prezentul articol abordăm unele aspecte ale maladiei împreună cu medicul Otorinolaringolog și Medicul general