Supravegherea antenatală – un program important în diminuarea riscurilor perinatale

Background. Antenatal medical surveillance (AMS) is a coordinated program, with a specific algorithm for medical and psychological care of the pregnant woman (PW), which contributes to reducing perinatal risks. Objective of the study. To appreciate the effectiveness of the antenatal care (ANC) process of PW. Material and Methods. We performed a prospective study based on a questionnaire, on 359 women at AMS, in the administrative territories of the Republic of Moldova (RM) during 2019. Data were processed with the software SPSS Statistics V23. Results. The average age of PW was 27 years ( 0.2), from which 56,4% had higher education (HE). In 82,0% cases pregnancy was planned and in 61,1% the express pregnancy test was the primary diagnostic method. Up to 12 weeks of pregnancy, 91.1% of women were at AMS; 7 medical ANC visits were done in 52.4% of cases. Women with HE complied with the provisions and uptakes of routine antenatal services (PURAS) in 84.6%, those with secondary education - in 51.3%, and the high school graduated ones in 40.2%. ANC visits were performed by 75.4% primiparous women and by 53.6% of the secundiparous ones. Blood pressure was checked by the doctor in 73.2%, the body mass index – calculated in 80.0%. The an Conclusion. This study showed a high rate of early AMS in PW in the Republic of Moldova, but also their failure to fully comply with the PURAS and shortcomings when providing ANC services. Introducere. Supravegherea antenatală este un program coordonat, cu un algoritm specific de îngrijire medicală și psihologică a gravidei, care contribuie la diminuarea riscurilor perinatale. Scopul lucrării. Aprecierea eficacității desfășurării procesului de îngrijire antenatală (ÎA) a gravidelor. Material și Metode.. A fost efectuat un studiu prospectiv, în baza unui chestionar, la 359 femei aflate la evidență antenatală (EA), în teritoriile administrative ale Republicii Moldova (RM), pe parcursul anului 2019. Procesarea datelor a avut loc prin software-ul SPSS Statistics V23. Rezultate. . Vârsta medie a gravidelor a constituit 27 ani ( 0,2); cu studii superioare (SS) au fost 56,4%. Sarcina a fost planificată în 82,0% de cazuri, metoda primară de diagnostic - test-express (61,0%). Până la 12 săptămâni la evidența medicală au fost înregistrate 91,1% gravide; 7 vizite obligatorii (VO) la medic au avut loc în 52,4 % cazuri. Femeile cu SS au respectat prevederile programului (PP) în 84,6%, cele cu studii medii - în 51,3%, liceale – 40,2%. VO au fost efectuate de 75,4% primipare și de 53,6% secundipare. De către medic tensiunea arterială a fost apreciată la 73,2% femei, indicele masei corporale – calculat la 80,0 % din gravide, screeningul creșterii antenatale - efectuat în 64,8. Concluzii. Studiul a relevat o rată înaltă a stabilirii precoce la EA a gravidelor din Republica Moldova, nerespectarea tuturor PP de către ele, dar și neajunsuri în prestarea serviciilor de ÎA de către personalul medical

Perinatal results for patients with in vitro fertilization

Introduction. The method of in vitro fertilization (IVF) and embryo transfer into the uterine cavity is considered one of the most remarkable achievements and a true "technological miracle" of the 20th century, being a great opportunity for couples dealing with infertility in order to conceive a pregnancy. In the last decades, "in vitro" fertilization has become more affordable and is now widely used in medical practice. In the Republic of Moldova, out of the total number of births, about 5% occurred in the patients that undergo IVF. The birth process for these patients often differs from the physiological one, being influenced by the cause of infertility and drug therapy administered during pregnancy. Aim of study. Analysis of the factors that influenced the course of the pregnancy and the perinatal results of the women who obtained the pregnancy through the IVF procedure. Methods and materials. The article presents the data of a retrospective study, in which we analyzed the perinatal results of the women who got pregnant by IVF. The study included 500 patients who gave birth between 2016-2020 within IMSP IMC and IMSP SCM „Gh. Paladi ”. Results. The mean age of the IVF patient was 33 ± 5 years. They had a complicated obstetric history with miscarriages - 15% of cases, medical abortions - 8%, stagnant pregnancies - 8.4% and ectopic pregnancies - 16% of cases. Primary infertility was diagnosed in 58.4%, secondary infertility - 41.6% of cases. Most of the women included in the study had monofetal pregnancy - 61.2%, multiple - 38.8%. The results of the study concluded that most pregnancies were solved within 37-40 weeks in 72% of cases. Premature births occurred in 27.4% of cases. Urgent cesarean section was the way to finish the birth in 50% of cases, followed by planned cesarean section - 36% of cases, and only 14% of pregnant women gave birth naturally. Conclusion. The results confirm that pregnancy and childbirth for patients who obtained pregnancy through IVF require complex supervision because it is more often complicated by premature birth and urgent cesarean section, which leads to unfavorable perinatal outcomes

The effects of mirror therapy on patients with neurological motor deficiency. A clinical pilot study

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of MoldovaIntroduction. Stroke has a major socio-economic impact on the population. The consequences of the disease are fatal in 20 – 35 % of cases, and in 30 – 60 % patients report permanent functional difficulties of the upper limb. Mirror therapy is a relatively new method proposed in the treatment of post-stroke hemiparesis. It is based on the activity of mirror neurons in the neuroplasticity process. The objective of the study was to evaluate the efficacy of mirror therapy in patients with neurological motor deficiency of the upper limb resulting from an ischemic or hemorrhagic stroke

The impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Endometrioza este o maladie inflamatorie definită prin prezența țesutului endometrial în afara cavității uterine, care afectează 10-15% din populația feminină. Ea este o cauză majoră a infertilității prin diferite mecanisme. Endometrioza este asociată cu rezerva ovariană diminuată, deseori iatrogen, după chistectomii repetate, răspuns slab la stimularea ovariană, ovocite și embrioni de calitate scăzută, cauzate de prezența în lichidul peritoneal al citokinelor proinflamatorii, receptivitate endometrială alterată și rate scăzute ale sarcinii spontane sau obținute prin fertilizare in vitro (FIV). Scopul lucrării. Evaluarea impactul endometriozei asupra succesului FIV. Material și metode. A fost realizat un studiu bibliografic pentru ultimii 5 ani, fiind căutate îmbinările de cuvinte: „endometriosis” și „in vitro fertilization” în motorul de căutare disponibil gratuit, open-acces – Google Scholar. Ca rezultat au apărut peste 50 de surse. Din ele au fost analizate 20 de surse, care au fost relevante tematicii, incluzând toate aspectele puse în discuție. Rezultate. Nivelul Hormonului antimullerian (AMH) a scăzut chiar și în absența intervenției chirurgicale până la 26,4% în jumătate de an la femeile cu chisturi endometriale. La aceste femei s-au obținut un număr mai mic de ovocite și embrioni și rată mai mare de avort spontan. Manifestările clinice au fost în corelație cu severitatea maladiei și au fost explicate prin răspunsul inflamator pelvian și stresul oxidativ. Rata de apariție a sarcinii a fost mai mică la pacientele cu endometrioză deseori din cauza exacerbării patologiei. Concluzii. Endometrioza este una din cele mai comune patologii cu impact negativ asupra fertilității feminine. Procedura FIV la pacientele cu endometrioza necesită doze mai mari de gonadotropine și timp mai mult de stimulare ovariană.Introduction. Endometriosis is an inflammatory disease defined by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity, affecting 10-15% of the female population. It is a major cause of infertility through various mechanisms. Endometriosis is associated with diminished ovarian reserve, often iatrogenic, consequence of repeated cystectomies, poor response to ovarian stimulation, low-quality oocytes and embryos, presence of proinflammatory cytokines in the peritoneal fluid, altered endometrial receptivity and low rates of spontaneous or conceived through in vitro fertilization (IVF) pregnancies. Objective of the study. Evaluation of endometriosis’ impact on IVF efficacy. Materials and Methods: It was accomplished a bibliographic study, including material published within the last 5 years, by searching for word combinations: „endometriosis” and „in vitro fertilization” in the free, open-access search engine - Google Scholar. As a result, more than 50 sources have appeared, from which 20 (more relevant, including all discussed aspects of the topic) - were analyzed. Results. The level of Anti-Mullerian Hormone (AMH) has decreased even in the absence of surgery up to 26.4% in half a year in women with endometrial cysts. These women had a lower number of oocytes and embryos and a higher rate of spontaneous abortions. The clinical manifestations were correlated with the severity of the disease and were explained by the pelvic inflammatory response and oxidative stress. The pregnancy rate was lower in patients with endometriosis often due to exacerbation of the pathology. Conclusions. Endometriosis is one of the most common pathologies with a negative impact on female fertility. The IVF procedure in patients with endometriosis requires higher doses of gonadotropins and longer ovarian stimulation time

Психопрофилактическая антенатальная подготовка

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”, Departamentul de Obstetrică și GinecologieIntroduction: A pressing issue in modern obstetrics is women’s preparedness for childbirth, both from a medical and psycho-emotional perspective. The psycho-emotional state and birth readiness of a pregnant woman, on a great extent determines the future course of labor. Multiple psychological and emotional factors cause potential complications during childbirth and damage the obstetric and perinatal outcomes. Aim: Assessing the development and effectiveness of psychoprophylactic preparation of pregnant women, and estimating the impact of antenatal training on childbirth. Materials and Methods: The study is based on a survey of 299 participants. The inquiries involved questions on overall health condition, observations during pregnancy, experience during delivery and psychological training. The data was processed through statistical analysis. Results: The inquiry indicates that 104 participants (34,8%) found out about the existence of psychoprophylactic training only after the childbirth as a result of our inquiries. Further, 195 women (63,5%) were informed about prenatal training by diverse sources, but only 71 (23,7%) pregnant women participated in psycho-prophylactic trainings and 228 (76,3%) did not follow any kind of prenatal education. The largest share of guidance was provided by the obstetriciangynecologist (79%), followed by the psychologist (60%) and the family doctor that was involved up to 21% of the time. Obtained results also point out that birth analgesia was applied to 90 respondents (30%), of which 68.8% did not attend psychoprophylactic training courses. Among the pregnant women that followed the training program, 75% of cases did not involve obstetric trauma during delivery process. In contrast, 2/3 of the participants who did not follow the educational program encountered some kind of leisons of reproductive tissues. Conclusions: Obtained results confirm the benefits of antenatal psychoprophylactic training. This type of training helps minimize and exclude negative psychoemotional factors and is therefore an effective way of preventing birth complications and improving birth experience.Введение: Готовность женщины к родам с медицинских и эмоциональных точек зрения является одним из актуальных вопросов современного акушерства. Психологическое состояние женщины, ее подготовленность к процессу родов, во многом определяет физиологическое течение родового акта. Многие психологические и эмоциональные факторы обусловливают возникновение осложнений в процессе родов, способствуют ухудшению акушерских и перинатальных исходов. Цель исследования: Оценка развития процесса психопрофилактической антенатальной подготовки беременных женщин, его эффективности и влияния на течение родов. Материалы и методы: В исследовании использованы результаты анкетирования 299 родивших женщин, которые состояли из общих клинических вопросов, а также вопросов по антенатальному наблюдению настоящей беременности, течению и исхода родов, посещения тренингов подготовки к родам. Статистическая обработка и анализ выполнялся с использованием статистических программ.Результаты: O существовании психопрофилактической программы дородовой подготовки 104 женщины (34,8%) узнали уже после родов, в процессе анкетирования. Во время настоящей беременности об этой форме обучения информированы из разных источников 195 (63,5%) женщины, но только 71 беременная женщина (23,7%) участвовала в психопрофилактических тренингах, а 228 (76,3%) не посещали никаких занятий. Основным тренером в учебном процессе был врач акушер-гинеколог (79%), за которым следовали психолог (60%) и семейный врач, который принимал участие только в 21% случаев обучения. Результаты исследования показали, что обезболивание родов было применено к 90 респондентам (30%), из которых 68,8% не посещали психопрофилактические учебные курсы. У беременных женщин, принимавших участие в тренингах, роды закончились без акушерской травмы в 75% случаев, в отличие от беременных, не посещавших курсы, у которых в 2/3 случаях имели место разрывы мягких тканей родовых путей. Выводы: Психопрофилактическая подготовка беременной пациентки позволяет добиться минимизации и устранения негативных психо-эмоциональных факторов, являясь эффективным средством предупреждения осложнений и улучшения исходов родов

LABOR INDUCTION WITH A FOLEY CATHETER IN PREGNANCIES WITH A TENDENCY FOR PROLONGATION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Inducerea travaliului (IT) este o intervenție obstetricală comună care stimulează debutul sarcinii folosind diverse tehnici medicale. Indicațiile pentru IT variază în funcție de termenul sarcinii, anamneza obstetricală și medicală a gravidei. În sarcinile cu tendință de suprapurtare, una din tehnicile utilizate pentru IT este aplicarea cateterului Foley. Scopul lucrării. Aprecierea eficacității inducerii travaliului cu ajutorul cateterului Foley în sarcinile cu tendință de prolongare. Material și metode. A fost efectuată o analiză retrospectivă a inducerii travaliului cu ajutorul cateterului Foley la femeile cu termenul sarcinii 41-42 săptămâni, care au născut în Institutul Mamei și Copilului. Studiul s-a efectuat pe un lot de 52 gravide la care scorul Bishop era mai mic de 6. Pentru procesarea datelor, a fost utilizat SPSS versiunea 23. Rezultate. Au fost studiate 52 cazuri de sarcină cu tendință de suprapurtare, la care travaliul a fost indus cu ajutorul unui cateter Foley. Vârsta medie a gravidelor a fost 29,3 ani. Primiparele au constituit 63,5 % (33). S-a observat că la 11 femei (21,2 %), cateterul Foley a contribuit la începerea travaliului în primele 24 ore. La alte 25 % (13) gravide, travaliul a debutat în decurs de 48 ore. În 55,8% cazuri (29 femei) au folosite metode suplimentare pentru inducerea travaliului (amniotomie, misoprostol, oxitocină). În 26,9% nașterea s-a finalizat prin operație cezariană. La femeile multipare, a fost observată o rată mai înaltă a debutului travaliului (54,5%) după aplicarea cateterului Foley. Concluzii. Utilizarea cateterului Foley pentru inducerea travaliului în sarcinile cu tendință de prolongare este o metoda simplă și eficientă. La multipare, s-a observat o rată mai înaltă a debutului travaliului comparativ cu primi parele. Sarcina s-a finalizat prin operație cezariană prepon derent la primipare.Introduction. Induction of labor (IoL) is a common obstetric intervention that stimulates the onset of pregnancy using various medical techniques. Indications for IoL vary depending on the term of pregnancy, obstetrical and medical history of the pregnant woman. In pregnancies with a tendency for prolongation, one of the techniques used for IoL consists in application of a Foley catheter. Aim of study. To assess the effectiveness of labors’s induction using a Foley catheter in pregnancies with a tendency to prolongation. Material and methods. A retrospective analysis based on IoL with the help of a Foley catheter in women at 41-42 weeks of gestation who delivered in IMC was performed. The study was conducted on a group of 52 pregnant women who’s Bishop Score was less than 6. SPSS version 23 was used for data processing. Results. Fifty two cases of pregnancy with a tendency to prolongation, in which labor was induced with a Foley catheter, were studied. The mean age of the pregnant women was 29.3. Primiparous constituted 63.5% (33). It was noted that in 11 women (21.2%), the Foley catheter contributed to the onset of labor within the first 24 hours. In another 25% (13) of pregnant women, labor started within 48 hours. In 55.8% cases (29 women) additional methods were used to induce labor (amniotomy, misoprostol, and oxytocin). In 26.9%, the birth was completed by caesarean section. In multiparous women, a higher rate of onset of labor (54.5%) was observed after Foley catheter placement. Conclusions. Using a Foley catheter for induction of labor in pregnancies with a tendency to prolongation is a simple and effective method. In multiparous, a higher rate of labor’s onset was observed compared to primiparous. The pregnancy was completed by caesarean section mainly in primiparous cases

Influența infecției cu virusul SARS-COV-2 asupra ratei mortalității materne în Republica Moldova

Background. Starting with March 2020 until March 2022, 513442 cases of COVID-19 and 11431 deaths were reported in the Republic of Moldova (RM), corresponding to a mortality rate of 2.2%. In the RM, from 19 deaths among pregnant women, 13 were COVID-19 - associated. Objective of the study. To analyze the influence of SARS-CoV-2 infection on maternal mortality in the Republic of Moldova. Material and methods: A retrospective monitoring study based on maternal mortality (MM) in the Republic of Moldova during 2020-2021 was undertaken, regarding COVID-19 cases in pregnant women. For data processing, SPSS version 10 was used. Results. Ten cases of death (68%) among pregnant women with severe forms of COVID-19 have been studied. The average age of the patients was 29.6 years. The primiparous/secundiparous ratio was 1:1. In 70% of women, pre-existing pregnancy diseases were found. Over 30% of the patients were overweight. No woman was vaccinated against SARS-CoV-2 and none had COVID before pregnancy. Death occurred in postpartum women in 80%. From the onset of the first symptoms until death, an average of 21,3 days passed. In all the cases, the disease was complicated with sepsis, MODS, pulmonary embolism, and cardio-respiratory arrest. Conclusion. It can be noted that the MM rate in Moldova has increased essentially during the COVID-19 pandemic. This can be explained by: the high contagiousness of the disease, mainly in 2021 (10 deaths), a low vaccination rate among pregnant women and delayed referral to medical services.Introducere: În Republica Moldova (RM), din martie 2020 până în martie 2022, au fost raportate 513442 cazuri de COVID-19 și 11431 decese, ceea ce corespunde unei rate de mortalitate de 2,2 %. În RM, din totalul de 19 decese în rândul femeilor însărcinate, 13 au fost COVID-19 - asociate. Scopul lucrării: Studierea influenței infecției cu virusul SARS-CoV-2 asupra mortalității materne în RM. Materiale și metode: A fost efectuat un studiu de monitorizare retrospectivă a mortalității materne (MM) din RM în perioada anilor 2020-2021, în legătură cu cazurile de COVID-19 la femeile însărcinate. Pentru procesarea datelor, a fost utilizat SPSS versiunea 10. Rezultate: Au fost studiate 10 cazuri de deces (68%) în rândul femeilor gravide, cu forme grave de COVID-19 .Vârsta medie a pacientelor a constituit 29,6 ani. Raportul primipare/secundipare a fost de 1:1. La 70% femei, au fost constatate maladii preexistente sarcinii. Peste 30% din paciente au fost supraponderale. Nici o femeie nu a fost vaccinată împotriva SARS-CoV-2 și anterior sarcinii nu a suportat boala. Decesul a survenit în perioada de lăuzie în 80%. De la debutul primelor simptome până la deces, în mediu au trecut 21,3 zile. În toate cazurile, maladia s-a complicat cu sepsis, MODS, TEAP și stop cardio-respirator. Concluzie: Se poate constata că rata MM în RM a crescut esențial în timpul pandemiei COVID-19. Aceasta poate fi explicată prin: contagiozitatea înaltă a maladiei, preponderent în anul 2021 (10 decese), a ratei mici de vaccinare în rândul gravidelor și adresarea întârziată la serviciile medicale

Managementul clinic al nașterilor în prezentația pelvină a fătului

Background. The way of delivery in breech presentation (BP) continues to be debated, as BP is associated with higher prenatal morbidity and mortality, mostly related to the mode of birth. The safety of pelvic vaginal birth is the most discussed problem. Objective of the study. Analysis of births in pelvic presentation in Gheorghe Paladi Hospital between 2020-2021 years. Material and Methods. The data of a retrospective study are presented, which included the analysis of births in patients with pelvic presentation of the fetus. The data from the birth registers of 429 patients who gave birth between 2020-2021 Gh. Paladi MCH. Results: BP of the fetus was found in 4.4% of cases. Pregnancies were completed at 37-40 weeks in 80.9% of cases and premature birth - 19.1% of cases. The birth was completed by emergency caesarean section (CS) in 59.7%, followed by planned CS - 33.3% of cases, naturally only 7% of pregnant women gave birth. Complications that would have influenced the intrauterine position of the fetus in 12.8% was circular umbilical cord, abnormalities of development of internal genitals were detected in 4.2% of cases; oligoamniosis - 3.03%, polyhydramniosis - 0.93%, short anatomical cord - 2.1%. 19.8% of children had a low birth weight, up to 2500 g, 22.6% had a mass between 2500-3000 g, 31% - 3000-3500, 19.4% - 3500-4000, macrosome faces - 6.5% of cases. Conclusions: BP’s tactics of conduct are established individually, depending on maternal and fetal factors. Vaginal birth in BP is complicated and only qualified and experienced medical staff are qualified in their conduct.Introducere. Modul de naștere în prezentația pelviană rămâne a fi un subiect controversat, deoarece PP este asociată cu o morbiditate și mortalitate prenatală mai mare. Siguranța nașterii vaginale pelvine constituind principalul punct de controversă. Scopul lucrării. Analiza nașterilor în prezentație pelvină din cadrul SCM „Gheorghe Paladi” între anii 2020-2021. Metode și materiale. Sunt prezentate datele unui studiu retrospectiv, care a inclus analiza nașterilor la pacientele cu prezentația pelvină a fătului. Au fost analizate datele din registrele de naștere a 429 de paciente care au născut între anii 2020-2021 în cadrul SCM „Gh. Paladi”. Rezultate. PP a fătului a fost constatată în 4,4% cazuri. Sarcinile au fost finalizate la 37-40 săptămâni în 80,9% din cazuri iar în 19,1% cazuri nașterile au fost premature. Nașterea a fost finisata prin operație cezariană (OC) urgentă în 59,7%, urmată de OC plană - 33,3% cazuri, pe cale naturală au născut doar 7% din gravide. Printre complicațiile care ar fi influențat poziția intrauterină a fătului au fost: în 12,8% circulara de cordon ombilical, anomalii de dezvoltare a organelor genitale interne depistate în 4,2% de cazuri; oligoamnioza - 3,03%, polihidramnioza - 0,93%, cordon anatomic scurt - 2,1%. Copii cu o greutate mică la naștere până la 2500 g s-au înregistrat în 19,8% cazuri, 22,6% din copii au fost cu o masa cuprinsă între 2500-3000 g, 31% din copii -cu masa între 3000-3500 g, 19,4% din copii – cu masa între 3500- 4000 g, iar feți macrosomi s-au înregistrat în 6,5% de cazuri. Concluzii. Tactica de conduită a PP se stabilește individual, în dependență de factorii materni și fetali. Nașterea vaginală în PP este complicată și doar personalul medical calificat și cu experiență este abilitat în conduita acestor nașteri

Antenatal surveillance - an important program in reducing perinatal risk

Department of Obstetrics and Gynecology, SUMPh “Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Antenatal medical surveillance (AMS) is a coordinated program, with a specific algorithm for medical and psychological care of the pregnant woman, which contributes to reducing perinatal risks. Purpose. To appreciate the effectiveness of the antenatal care (ANC) process of pregnant women. Material and methods. We performed a prospective study based on a questionnaire, on 359 women at AMS, in the administrative territories of the Republic of Moldova during 2019. Data were processed with the software SPSS Statistics V23. Results. The average age was 27 years, from which 56,4% had higher education (fig.1). In 82,0% cases pregnancy was planned and in 61,1% the express pregnancy test was the primary diagnostic method. Up to 12 weeks of pregnancy, 91.1% of women were at AMS; 7 medical ANC visits were done in 52.4% of cases (tab.1). Women with higher education complied with the provisions and uptakes of routine antenatal services (PURAS) in 84.6%, those with secondary education - in 51.3%, and the high school graduated ones in 40.2%. ANC visits were performed by 75.4% primiparous women and by 53.6% of the secundiparous ones. Blood pressure was checked by the doctor in 73.2%, the body mass index - calculated in 80.0%. Conclusions. This study showed a high rate of early antenatal medical surveillance in pregnant woman in the Republic of Moldova, but also their failure to fully comply with the PURAS and shortcomings when providing ANC service

CLINICAL MANAGEMENT OF THE BIRTH IN BREECH PRESENTATION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Modul de naștere în prezentația pelviană rămâne a fi un subiect controversat, deoarece PP este asociată cu o morbiditate și mortalitate prenatală mai mare. Siguranța nașterii vaginale pelvine constituind principalul punct de controversă. Scopul lucrării. Analiza nașterilor în prezentație pelvină din cadrul SCM „Gheorghe Paladi” între anii 2020-2021. Metode și materiale. Sunt prezentate datele unui studiu retrospectiv, care a inclus analiza nașterilor la pacientele cu prezentația pelvină a fătului. Au fost analizate datele din registrele de naștere a 429 de paciente care au născut între anii 2020-2021 în cadrul SCM „Gh. Paladi”. Rezultate. PP a fătului a fost constatată în 4,4% cazuri. Sarcinile au fost finalizate la 37-40 săptămâni în 80,9% din cazuri iar în 19,1% cazuri nașterile au fost premature. Nașterea a fost finisata prin operație cezariană (OC) urgentă în 59,7%, urmată de OC plană - 33,3% cazuri, pe cale naturală au născut doar 7% din gravide. Printre complicațiile care ar fi influențat poziția intrauterină a fătului au fost: în 12,8% circulara de cordon ombilical, anomalii de dezvoltare a organelor genitale interne depistate în 4,2% de cazuri; oligoamnioza - 3,03%, polihidramnioza - 0,93%, cordon anatomic scurt - 2,1%. Copii cu o greutate mică la naștere până la 2500 g s-au înregistrat în 19,8% cazuri, 22,6% din copii au fost cu o masa cuprinsă între 2500-3000 g, 31% din copii -cu masa între 3000-3500 g, 19,4% din copii – cu masa între 35004000 g, iar feți macrosomi s-au înregistrat în 6,5% de cazuri. Concluzii. Tactica de conduită a PP se stabilește individual, în dependență de factorii materni și fetali. Nașterea vaginală în PP este complicată și doar personalul medical calificat și cu experiență este abilitat în conduita acestor nașteri.Background. The way of delivery in breech presentation (BP) continues to be debated, as BP is associated with higher prenatal morbidity and mortality, mostly related to the mode of birth. The safety of pelvic vaginal birth is the most discussed problem. Objective of the study. Analysis of births in pelvic presentation in Gheorghe Paladi Hospital between 2020-2021 years. Material and Methods. The data of a retrospective study are presented, which included the analysis of births in patients with pelvic presentation of the fetus. The data from the birth registers of 429 patients who gave birth between 2020-2021 Gh. Paladi MCH. Results: BP of the fetus was found in 4.4% of cases. Pregnancies were completed at 37-40 weeks in 80.9% of cases and premature birth - 19.1% of cases. The birth was completed by emergency caesarean section (CS) in 59.7%, followed by planned CS - 33.3% of cases, naturally only 7% of pregnant women gave birth. Complications that would have influenced the intrauterine position of the fetus in 12.8% was circular umbilical cord, abnormalities of development of internal genitals were detected in 4.2% of cases; oligoamniosis - 3.03%, polyhydramniosis - 0.93%, short anatomical cord - 2.1%. 19.8% of children had a low birth weight, up to 2500 g, 22.6% had a mass between 2500-3000 g, 31% - 3000-3500, 19.4% - 3500-4000, macrosome faces - 6.5% of cases. Conclusions: BP’s tactics of conduct are established individually, depending on maternal and fetal factors. Vaginal birth in BP is complicated and only qualified and experienced medical staff are qualified in their conduct