Imunogenicidade de três vacinas recombinantes contra hepatite B administradas a estudantes em três doses contendo 50% da quantidade de antígeno usada rotineiramente para a vacinação de adultos

We evaluated the immunogenicity of three recombinant hepatitis B vaccines, one Brazilian (Butang, Instituto Butantan) and two Korean vaccines (Euvax-B, LG Chemical Ltd. and Hepavax-Gene, Greencross Vaccine Corp.), administered intramuscularly to students aged 17 to 19 years in three 10-µg doses (corresponding to half the amount of antigen routinely used for adult vaccination) at intervals of one month between the first and second dose, and of four months between the second and third dose. A total of 316 students non-reactive for any serological marker of hepatitis B virus infection were vaccinated: 77 (24.4%) with the Butang vaccine, 71 (22.5%) with Euvax-B, 85 (26.9%) with Hepavax-Gene and, for comparison, 83 (26.2%) with Engerix-B (GlaxoSmithKline), whose efficacy in young adults at the dose used here has been confirmed in previous studies. Similar seroconversion rates (anti-HBs >; 10 mIU/mL about one month after application of the third dose) were obtained for the Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene and Engerix-B vaccines (96.2%, 98.6%, 96.5% and 97.6%, respectively). The frequency of good responders (anti-HBs >; 100 mIU/mL) was also similar among students receiving the four vaccines (85.8%, 91.6%, 89.4% and 89.2%, respectively). The geometric mean titers (GMT) of anti-HBs about one month after the third dose obtained with these vaccines were 727.78 ± 6.46 mIU/mL, 2009.09 ± 7.16 mIU/mL, 1729.82 ± 8.85 mIU/mL and 2070.14 ± 11.69 mIU/mL, respectively. The GMT of anti-HBs induced by the Euvax-B and Engerix-B vaccines were higher than those obtained with the Butang vaccine (p ; 10 mUI/mL, cerca de um mês depois da terceira dose) obtidas com as vacinas Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene e Engerix-B foram semelhantes, iguais respectivamente a 96,2%, 98,6%, 96,5% e 97,6%. A freqüência de bons respondedores (anti-HBs >; 100 mUI/mL) foi também semelhante entre os que receberam as quatro vacinas (85,8%, 91,6%, 89,4% e 89,2%, respectivamente). A média geométrica dos títulos séricos de anti-HBs obtidos cerca de um mês depois da terceira dose, com essas vacinas, foi igual a 727,78 ± 6,46 mUI/mL, 2.009,09 ± 7,16 mUI/mL, 1.729,82 ± 8,85 mUI/mL e 2.070,14 ± 11,69 mUI/mL, respectivamente. As médias geométricas dos títulos séricos de anti-HBs induzidos pela Euvax-B e pela Engerix-B foram maiores que a média geométrica do título sérico de anti-HBs induzido pela Butang (p < 0,05); essa diferença não foi estatisticamente significativa quando se compararam, duas a duas, as outras vacinas. Não se registrou nenhuma queixa espontânea dos vacinados sobre eventos adversos que tivessem atribuído à aplicação de qualquer dose das quatro vacinas

Improvement of the knowledge about immuno-preventable diseases of students at Medical School of Universidade Estadual de Londrina <br> Evolução dos conhecimentos sobre doenças imunopreveníveis de alunos no curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina

Health care professionals are part of a special group concerning infectious diseases, because they are more exposed to infections and represent enhanced risk to themselves and to their patients. Special vaccination schemes have been recommended for this group over the last years. This study was carried out to evaluate vaccine status and knowledge about immuno-preventable diseases among medical students of the State University of Londrina, Brazil, through a questionnaire and an interview about vaccines, answered by 1st, 3rd and 6th grade medical students. Two hundred and nineteen (91.2%) Brazilian students have been included from a total of 240 students officially registered: 75 (34.2%), 78 (35.6%) and 66 (30.1%) were from the 1st, 3rd, and 6th grades, respectively. Most of them or 189 (86.3%) reported to have received the vaccines from infancy; 134 (61.2%) informed to have BCG scars; 172 (78.5%) informed to have received vaccines in the last 5 years. The results were compared regarding the answers to four questions about a list of infectious diseases. Significant differences were observed between students from the first year and those from the last year of the course, concerning right answers to the first and the second questions (p<0.001), with increased number of correct answers observed among students from the last year of the course. The results showed a positive evolution of the vaccine status, the values varying according to vaccine types, and many students of the 6th grade continued to have incomplete vaccination as compared to the recommendations of Brazilian health authorities. <p><p>Profissionais de saúde constituem um grupo de especial preocupação em relação às doenças infecciosas, por serem mais expostos à infecção e representarem risco para si e para seus pacientes, por isso um esquema especial de vacinação tem sido recomendado para esta população nos últimos anos. O presente estudo teve como objetivos a avaliação da situação vacinal e a evolução dos conhecimentos acerca de doenças imunopreveníveis por alunos matriculados no Curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina (UEL) em 2006. Foram utilizados um questionário auto-aplicável e uma entrevista com os alunos da 1ª, 3ª e 6ª séries, com a finalidade de verificar as vacinas por eles recebidas e os conhecimentos acerca das doenças infectocontagiosas a que estão expostos. Foram incluídos 219 (91,2%) alunos dos 240 matriculados, sendo 75 (34,2%), 78 (35,6%) e 66 (30,1%) da 1ª, 3ª e 6ª séries, respectivamente. Todos são brasileiros e 189 (86,3%) relataram ter recebido, com certeza, as vacinas da infância; 134 (61,2%) informaram apresentar cicatriz de BCG, 172 (78,5%) referiram ter recebido vacinas nos últimos 5 anos. Formularam-se perguntas acerca de uma lista de doenças infecciosas e os resultados das respostas das três séries foram comparados e apresentaram diferenças significativas entre os alunos do início e os do fim do curso com relação ao número de respostas certas à 1ª e à 2ª questões (p<0,001); além disso o número de acertos foi crescente conforme a série. Os resultados demonstraram uma evolução positiva da cobertura vacinal com a progressão das séries, mas os valores de cobertura variaram conforme a vacina e, ademais, muitos alunos da 6ª série ainda apresentavam vacinação incompleta em relação à recomendada pelas autoridades sanitárias do país

Escrever bons problemas

Bons problemas são fundamentais em um currículo que utiliza o Aprendizado Baseado em Problemas. Escrevê-los requer conhecimento sobre os elementos básicos que devem fazer parte da estrutura do problema e também os fatores fundamentais que devem ser levados em consideração para que os objetivos sejam alcançados. Neste trabalho foram revistos alguns artigos da literatura com sugestões sobre a estrutura de problemas para uso em atividades tutoriais. São também apresentados princípios que devem ser respeitados e o modelo de estrutura de um problema, tal como têm sido sugeridos para os grupos de planejamento dos módulos temáticos e tutoriais do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina além de exemplos de erros, observados em nossa experiência de 10 anos com este modelo de currículo, e que devem ser evitados

Knowledge about varicella by first year healthcare students in State University of Londrina and verification of the presence of varicella scars in the students <br> Conhecimentos sobre varicela de alunos ingressantes em cursos da área de saúde na Universidade Estadual de Londrina e verificação da presença de cicatrizes da doença

Varicella is a highly contagious infectious disease caused by a Varicella Zoster virus (VZV). The presence of varicella in the hospital environment is a matter of great concern due to the risk of contamination of susceptible organisms such as immune depressed hosts, in which the disease can be severe and lethal. We assessed the knowledge and clinical evidence of prior infection by VZV in first year Healthcare students from UEL. A questionnaire was used to check the students’ knowledge about the disease and its history. Students’ faces were examined for the presence of suggestive scars . Results showed that 30% of students were possibly susceptible to VZV. They did not present history of disease, scars or previous vaccination record against VZV. Scars were present in 56 students (30.1%), 44 (23.7%) were suggestive scars, and 12 (6.4%) dubious. We concluded that the number of possible susceptible cases in our study is higher than those reported in the literature.Varicela é doença infecto-contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). A varicela em ambiente hospitalar preocupa pelo risco de contaminação de susceptíveis, entre os quais os imunodeprimidos, em quem a doença pode ser grave e letal. Buscamos avaliar os conhecimentos e a evidência clínica de infecção anterior pelo VVZ em estudantes ingressantes em cursos da área de saúde da UEL, em 2004. Investigamos os conhecimentos a respeito do assunto, história anterior da doença, cicatrizes sugestivas de varicela e história vacinal anterior, por meio de questionário e exame da face dos alunos. Encontramos 30% de indivíduos que não tinham história da doença, vacinação prévia ou cicatriz facial. 56 (30,1%) alunos apresentavam cicatrizes, sendo 44 (23,7%) sugestivas e 12 (6,4%) duvidosas. Verificamos que o número de possíveis susceptíveis no presente trabalho é maior que o citado na literatura. Varicela é doença infecto-contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). A varicela em ambiente hospitalar preocupa pelo risco de contaminação de susceptíveis, entre os quais os imunodeprimidos, em quem a doença pode ser grave e letal. Buscamos avaliar os conhecimentos e a evidência clínica de infecção anterior pelo VVZ em estudantes ingressantes em cursos da área de saúde da UEL, em 2004. Investigamos os conhecimentos a respeito do assunto, história anterior da doença, cicatrizes sugestivas de varicela e história vacinal anterior, por meio de questionário e exame da face dos alunos. Encontramos 30% de indivíduos que não tinham história da doença, vacinação prévia ou cicatriz facial. 56 (30,1%) alunos apresentavam cicatrizes, sendo 44 (23,7%) sugestivas e 12 (6,4%) duvidosas. Verificamos que o número de possíveis susceptíveis no presente trabalho é maior que o citado na literatura