Fijación a ligamento sacroespinoso en el tratamiento y prevención del prolapso de cúpula vaginal: experiencia en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González

El prolapso de cúpula vaginal se presenta como complicación tardía de la histerectomía abdominal o vaginal y afecta la calidad de vida de las pacientes. La fijación de cúpula vaginal es una opción de tratamiento y se ha utilizado también de manera profiláctica durante la histerectomía. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, no comparativo, no ciego, en 25 pacientes a quienes se les realizó fijación de cúpula vaginal a ligamento sacroespinoso en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González de enero de 2005 a enero de 2008, dando seguimiento a un año con exploración física y cuestionarios de calidad de vida PFIQ-7 y PFDI-20. Resultados: De las 25 pacientes, con una edad media de 58 años, catorce tenían antecedente de histerectomía. Se realizó fijación de cúpula vaginal a ligamento sacroespinoso en nueve pacientes (36%), fijación de cúpula mas plastia vaginal a cinco pacientes (20%) e histerectomía vaginal más fijación a sacroespinoso mas plastia vaginal a 11 pacientes (44%), con una tasa de recurrencia de 8%. Se obtuvo mejoría significativa en el prolapso de cúpula vaginal (p ≤ 0.004), del cistocele (p ≤ 0.001) y rectocele (p ≤ 0.001), así como en la calidad de vida (p ≤ 0.000). Conclusiones: La fijación de cúpula vaginal al ligamento sacroespinoso ha demostrado ser una técnica efectiva en el tratamiento y prevención del prolapso de cúpula vaginal, corroborando en nuestro estudio lo descrito en la literatura

Hipoacusia neurosensorial subclínica en pacientes femeninas con artritis reumatoide

ResumenAntecedentesLa artritis reumatoide es una entidad clínica capaz de ocasionar hipoacusia neurosensorial, pudiendo ser diagnosticada oportunamente con audiometría de altas frecuencias.ObjetivoDetectar hipoacusia neurosensorial subclínica en pacientes con artritis reumatoide.Material y métodosEstudio transversal en pacientes con artritis reumatoide, donde se realiza audiometría de hasta altas frecuencias de 125-16,000Hz y timpanometría. Los resultados fueron correlacionados con marcadores de actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.ResultadosSe realizó audiometría particularmente de altas frecuencias en 117 pacientes femeninas con edad de 19-65 años. La hipoacusia neurosensorial fue observada a una sensibilidad de tonos puros de 125-8,000Hz en el 43.59% y umbrales de tonos de 10,000-16,000Hz en el 94.02% de los pacientes en oído derecho y en el 95.73% en oído izquierdo. Audición normal en 8 (6.84%) pacientes, hipoacusia en 109 (93.16%), asimétrica en 36 (30.77%), simétrica en 73 (62.37%), bilateral en 107 (91.45%) y unilateral en 2 (1.71%); no encontramos hipoacusia de conducción o mixta. Ocho (6.83%) pacientes cursaron con vértigo, 24 (20.51%) con tinitus. Timpanograma tipo A presente en el 88.90% en oído derecho y en el 91.46% en oído izquierdo, el 5.98-10.25% tipo As; reflejo estapedial en el 75.3-85.2%. Hubo diferencia significativa (p=0.02) en discriminación del lenguaje en oído izquierdo en mayores de 50 años. No encontramos asociación con marcadores de actividad de la enfermedad. Se observó asociación con el inicio de la artritis reumatoide.ConclusionesLos pacientes con artritis reumatoide tienen alta prevalencia de hipoacusia neurosensorial para altas frecuencias.AbstractBackgroundThe rheumatoid arthritis is a clinical entity capable to cause hearing impairment that can be diagnosed promptly with high frequencies audiometry.ObjectiveTo detect subclinical sensorineural hearing loss in patients with rheumatoid arthritis.Material and methodsCross-sectional study on patients with rheumatoid arthritis performing high frequency audiometry 125Hz to 16,000Hz and tympanometry. The results were correlated with markers of disease activity and response to therapy.ResultsHigh frequency audiometry was performed in 117 female patients aged from 19 to 65 years. Sensorineural hearing loss was observed at a sensitivity of pure tones from 125 to 8,000 Hz in 43.59%, a tone threshold of 10,000 to 16,000Hz in 94.02% patients in the right ear and in 95.73% in the left ear. Hearing was normal in 8 (6.84%) patients. Hearing loss was observed in 109 (93.16%), and was asymmetric in 36 (30.77%), symmetric in 73 (62.37%), bilateral in 107 (91.45%), unilateral in 2 (1.71%), and no conduction and/or mixed hearing loss was encountered. Eight (6.83%) patients presented vertigo, 24 (20.51%) tinnitus. Tympanogram type A presented in 88.90% in the right ear and 91.46% in the left ear, with 5.98 to 10.25% type As. Stapedius reflex was present in 75.3 to 85.2%. Speech discrimination in the left ear was significantly different (p = 0.02)in the group older than 50 years. No association was found regarding markers of disease activity, but there was an association with the onset of rheumatoid arthritis disease.ConclusionsPatients with rheumatoid arthritis had a high prevalence of sensorineural hearing loss for high and very high frequencie

Tratamiento de la vejiga hiperactiva. Estudio comparativo, experimental, aleatorizado de sulfato de atropina vs dimetilsulfóxido intravesical en 10 dosis intravesicales

Antecedentes: La vejiga hiperactiva tiene un efecto negativo significante sobre la ca-lidad de vida, reflejándose en aislamiento social y depresión. La urgencia urinaria se define como la imperiosa necesidad de micción, un síntoma característico del síndro-me de vejiga hiperactiva, los anti-muscarínicos son la primera línea de tratamiento para los síntomas de urgencia-frecuencia, sin embargo se asocian con efectos adver-sos que limitan su uso. Objetivo: Comparar el resultado de dos tratamientos intravesicales, el sulfato de atro-pina vs. dimetilsulfóxido (DMSO), para evaluar la efectividad en nicturia, capacidad vesical, frecuencia urinaria, urgencia urinaria y escala en calidad de vida en una mues-tra de pacientes con diagnóstico de vejiga hiperactiva. Métodos: Se realizó un estudio experimental longitudinal, prospectivo comparativo, aleatorizado en 14 mujeres con diagnóstico de vejiga hiperactiva comprobada por urodinamia en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Las pacientes fueron divididas en dos grupos. En el grupo 1 (n = 7) se aplicaron 10 dosis intravesicales de 6.0 mg de sulfato de atropina diluidos en 20 mL de solución fisiológica; en el grupo 2 (n = 7) se aplicaron 10 dosis intravesicales de DMSO al 50% (25 mL a 100% diluidos en 25 mL de solución fisiológica). Se registraron como principales variables la frecuencia urinaria, nicturia, urgencia urinaria, capacidad vesical previa y posterior a tratamiento mediante urodinamia. Se evaluaron además con la encuesta de calidad de vida OAB-q en el estado basal y posterior al tratamiento. Resultados: Se observó una disminución en la frecuencia urinaria tanto en el grupo 1 de 9.25 ± 6.5 vs. 5.4 ± 1.1 (p = 0.002), como en el grupo 2 de 10.2 ± 4.42 vs. 6.8 ± 1.8, (p = 0.03). De igual manera, el grado de nicturia mejoró tanto en el grupo 1, 4.5 ± 2.78, y pos-terior al tratamiento de 0.55 ± 0.41 (p = 0.003) y el grupo 2 el nivel basal fue 3.14 ± 1.5

Risk factors and outcome associated with the acquisition of linezolid-resistant Enterococcus faecalis

Objectives: Linezolid is a synthetic oxazolidinone antibiotic frequently used to treat vancomycin-resistant enterococcal infections. Vancomycin-susceptible Enterococcus faecalis can develop resistance to linezolid in environments with excessive linezolid use. The aim of this study was to define risk factors and outcome associated with the acquisition of linezolid-resistant E. faecalis (LREfs). Methods: A retrospective case–control study was designed including patients hospitalised from January 2014 to October 2017 at Hospital Civil de Guadalajara ‘Fray Antonio Alcalde’ in Guadalajara, Mexico. A total of 50 patients culture-positive for LREfs and 100 control patients hospitalised in the same room and time as the cases were included. Clinical and demographic data were collected and analysed. Results: Risk factors for the presence of LREfs included prior linezolid use [odds ratio (OR) = 6.74], prior clindamycin use (OR = 6.72) and previous surgery (OR = 5.79). The mortality rate was 18% for LREfs cases versus 9% for controls. Conclusion: LREfs has emerged and spread in our hospital, an environment in which linezolid use is considerable. Risk factors for LREfs are prior antibiotic use, including linezolid, and previous surgery

Synergistic Antimicrobial Effects of Silver/Transition-metal Combinatorial Treatments

Due to the emergence of multi-drug resistant strains, development of novel antibiotics has become a critical issue. One promising approach is the use of transition metals, since they exhibit rapid and significant toxicity, at low concentrations, in prokaryotic cells. Nevertheless, one main drawback of transition metals is their toxicity in eukaryotic cells. Here, we show that the barriers to use them as therapeutic agents could be mitigated by combining them with silver. We demonstrate that synergism of combinatorial treatments (Silver/transition metals, including Zn, Co, Cd, Ni, and Cu) increases up to 8-fold their antimicrobial effect, when compared to their individual effects, against E. coli and B. subtilis. We find that most combinatorial treatments exhibit synergistic antimicrobial effects at low/ non-toxic concentrations to human keratinocyte cells, blast and melanoma rat cell lines. Moreover, we show that silver/(Cu, Ni, and Zn) increase prokaryotic cell permeability at sub-inhibitory concentrations, demonstrating this to be a possible mechanism of the synergistic behavior. Together, these results suggest that these combinatorial treatments will play an important role in the future development of antimicrobial agents and treatments against infections. In specific, the cytotoxicity experiments show that the combinations have great potential in the treatment of topical infections

Incorporating Breast Asymmetry Studies into CADx Systems

Breast cancer is one of the global leading causes of death among women, and an early detection is of uttermost importance to reduce mortality rates. Screening mammograms, in which radiologists rely only on their eyesight, are one of the most used early detection methods. However, characteristics, such as the asymmetry between breasts, a feature that could be very difficult to visually quantize, is key to breast cancer detection. Due to the highly heterogeneous and deformable structure of the breast itself, incorporating asymmetry measurements into an automated detection system is still a challenge. In this study, we proposed the use of a bilateral registration algorithm as an effective way to automatically measure mirror asymmetry. Furthermore, this information was fed to a machine learning algorithm to improve the accuracy of the model. In this study, 449 subjects (197 with calcifications, 207 with masses, and 45 healthy subjects) from a public database were used to train and evaluate the proposed methodology. Using this procedure, we were able to independently identify subjects with calcifications (accuracy = 0.825, AUC = 0.882) and masses (accuracy = 0.698, AUC = 0.807) from healthy subjects

Enfoques actuales de la educación en valores

Instrumento dirigido a educadores de cualquier tipo de especialidad con la intención de generar en ellos el compromiso de la educación en valores, objetivo fundamental de la educación, entendida como fuerza promotora del desarrollo integral de las personas. Se divide en cinco capítulos, cada uno de los cuales presenta objetivos y contenidos específicos, así como una selección de ejercicios y actividades para profundizar sobre las cuestiones más relevantes y actuales de la educación en valores.AndalucíaBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]