Hernie De Amyand Compliquee De Gangrene De Fournier : A Propos D’un Cas Et Revue De La Litterature

La hernie de Amyand se définit par l'incarcération de l'appendice vermiculaire dans le sac herniaire. Elle constitue une entité rare. Nous rapportons le cas d’un patient de 75ans, éthylique, dénutri et porteur d’une cardiopathie ischémique stenté et sous traitement anticoagulant, admis pour une tuméfaction douloureuse et chaude localisée en région inguinale droite évoluant depuis cinq jours. Le bilan biologique révélait un syndrome infectieux et des troubles sévères de l’hémostase. Le scanner a objectivé un appendice perforé au sein du sac herniaire droit et un thrombus intraventriculaire gauche. L’évolution s’est faite vers une gangrène de Fournier. Après correction des troubles hémostatiques, la prise en charge chirurgicale a consisté en l’appendicectomie, drainage par laparotomie médiane associée à une orchidectomie droite sur un testicule nécrosé avec exérèse jusqu’en zone saine de la peau scrotale. Malgré des constantes stables en per-opératoire, le patient a présenté un arrêt cardiaque en post-opératoire immédiat, réanimé sans succès. Amyand hernia is defined by the presence of appendix herniating into the deep inguinal ring. It’s a rare condition. We report the case of a 75-yearold male patient, presenting alcoholism, undernutrition and ischemic cardiopathy which required angioplasty and anticoagulation, admitted for a painful and hot swelling in right inguinal region evolving for five days. Blood analysis revealed infectious syndrome and important hemostasis disorders. Computed Tomography scan showed perforated appendix herniating through inguinal ring associated to a thrombus in the left ventricle. The evolution was marked by a Fournier’s gangrene. After getting the normalization of the hemostasis values, a laparotomy was performed for appendicectomy, drainage. The right testicle, necrotized, was removed, with a wide debridement of the fasciitis. Although the parameters were stable during the surgery, the patient presente

Appendicite Aigue Gauche Sur Malrotation Intestinale: A Propos D’un Cas

L’appendicite aiguë est une urgence fréquente nécessitant une prise en charge chirurgicale en urgence. Dans sa forme typique, elle se manifeste par un syndrome d’irritation péritonéale en fosse iliaque droite. Toutefois, le tableau clinique est variable selon la localisation de l’appendice. Nous rapportons un cas d’appendicite gauche sur malrotation intestinale chez une patiente de 43ans, obèse, porteuse d’une uropathie malformative et multiopérée ; admise pour douleur en fosse iliaque gauche. Pas de fièvre, ni vomissement. L’examen clinique a retrouvé une irritation péritonéale en fosse iliaque gauche. Le bilan biologique a révélé un syndrome inflammatoire et une insuffisance rénale. Le scanner abdominal a permis de poser le diagnostic d’appendicite iliaque gauche sur mésentère commun complet. Elle a bénéficié d’une appendicectomie par laparotomie avec voie d’abord de Jalaguier gauche. Les suites opératoires ont été simples. L’appendicite sur mésentère commun complet est rare. Le diagnostic est basé sur le scanner abdominopelvien. Le traitement consiste en une appendicectomie idéalement par coelioscopie. Acute appendicitis is a common abdominal condition requiring emergency surgery. The typical manifestation is a peritoneal irritation in the lower-right quadrant of abdomen. However, this clinical presentation varies depending on the location of the appendix. Herein, we report a case of a left appendicitis on midgut malrotation in a 43-year-old obese patient with malformative and multi-operated uropathy; admitted with abdominal pain in the lower-left quadrant of the abdomen. No fever, no vomiting. The clinical examination revealed a peritoneal irritation in the left iliac fossa. The laboratory examination yieled an inflammatory syndrome and renal failure. An abdominal CT scan was performed and revealed a left iliac appendicitis on a complete common mesentery. An appendectomy was performed by laparotomy with left Jalaguier approach. The post-operative status wassimple. Appendicitis on complete common mesentery is rare. The diagnosis is based on the abdominal CT scan. The treatment is the appendectomy ideally through laparoscopy

Perception Et Criteres De Choix De La Specialisation En Chirurgie Par Les Etudiants En Medecine A La Faculte Des Sciences De La Sante De L’universite De Lome (Togo)

Objectif : connaître la perception de la spécialisation en chirurgie et les facteurs de choix des spécialités chirurgicales par les étudiants en médecine. Cadre et Méthode : il s’est agi d’une étude analytique transversale menée en décembre 2017 à la Faculté des Sciences de la Santé de l’Université de Lomé (TOGO) et ayant inclus les étudiants de deuxième cycle. Les paramètres étudiés étaient les données démographiques, la perception et les critères de choix de spécialisation. Résultats : 384 étudiants ont répondu soit un taux de participation de 65,41%. L’âge moyen des étudiants était de 22,40 ans avec des extrêmes de 17 et 30 ans. 71,58% des fiches ont été remplies par des étudiants de sexe masculin donnant une sex-ratio de 2,55. 54,52% des étudiants ont choisi des spécialités chirurgicales mais la proportion diminue au fil des années d’études. Ainsi, de 65% en 3 ème année, on passe à 36% des externes de 6 ème année optant pour la chirurgie. La spécialité la plus citée était la traumatologie. Le choix de la chirurgie n’était lié ni au sexe des étudiants ni au nombre de stages en chirurgie. La principale motivation était le défi intellectuel. La non-disponibilité de certaines spécialités chirurgicales et le mode de vie des chirurgiens étaient les facteurs décourageants. Conclusion : cette étude révèle un désintérêt des étudiants en médecine pour la spécialisation en chirurgie au fil de leur cursus. Des solutions sont à envisager en vue d’accroitre à terme le nombre de chirurgiens. Objective: understand the perception of specialization in surgery and the factors of choice ofsurgical specialties by medicalstudents. Methodology: This was a cross-sectional analytical study conducted in december 2017 at the Faculty of Health Sciences of the University of Lome (TOGO) and including graduate students. Studied parameters were the demography, the perception and factors of choice of specialization. Results: 384 students answered either a participation rate of 65.41%. The average age of students was 22.40 years with extremes of 17 and 30 years. 71.58% of the charts were completed by male students giving a sex ratio of 2.55. 54.52% chose surgery but the proportion decreases with the years of study. So, we go from 65% in the third year to 36% in sixth year. The choice depends neither on students’ sex nor on the number of completed surgical trainings. The favorite specialty was traumatology. As the year of study increases, fewer students choose surgery. The main motivation is the intellectual challenge. Non-availability of certain surgical specialties and lifestyle are discouraging factors. Conclusion: this study revealed a lack of interest in medical’ students for specialization in surgery during their training. Solutions must be found to increase the number of surgeons long-term

Meckel Diverticulum Causing Intestinal Volvulus

Intestinal volvulus is rare and responsible for upper bowel obstruction. They occur more frequently in a patient with abdominal surgery history. We report a case of small intestine volvulus on Meckel diverticulum, which occurred in a 21-year-old patient, with no history of laparotomy. The diagnosis confirmation was intraoperative, and the management consisted in a segmental resection of the small intestine with immediate anastomosis. The postoperative follow-up was good. This case underlines the scarcity and the severity of this presentation which therefore requires appropriate care in order to improve the prognosis

Primary Carcinosarcoma of the Spleen: A Rare Case Report of Incidental Finding after Splenic Trauma

Primary carcinosarcoma of the spleen is a rare, aggressive splenic malignancy. To date, seven cases have been reported in the literature. We report a first case of primary carcinosarcoma of the spleen in France. A 75-year-old woman with a medical history of hysterectomy for uterine adenocarcinoma presented with left hypochondrium pain following blunt abdominal trauma. A splenic mass was noted on computed tomography (CT) scan. A splenectomy was performed by laparotomy. Histology revealed a malignant mixed Mullerian tumor. The PET scan allowed us to confirm that it was a primary lesion of the spleen. She is currently undergoing adjuvant chemotherapy despite the tumor progression. The interest of this case lies in the rarity of primary carcinosarcomas of the spleen and the circumstances of its diagnosis