Constellation autistique, mouvement, temps et pensée

Dans cet article, nous poursuivons notre triple approche clinique, théorique et expérimentale des désordres de la constellation autistique, appelée Malvoyance de l'É-Motion et autres désordres du traitement temporospatial des flux sensoriels. Selon cette approche, les personnes atteintes de désordres autistiques présentent un degré plus ou moins important de difficultés dans la perception et l'intégration des mouvements physiques et biologiques, et plus généralement dans la perception en ligne des événements ou flux sensoriels en provenance du monde environnemental, ainsi que dans le couplage sensorimoteur et la production en temps réel d'événements moteurs et de communication verbale et émotionnelle, et ce dès les débuts de leur vie post-natale. En d'autres termes, le monde environnant va trop vite et change trop rapidement pour certains enfants autistes. Leurs perceptions des différents événements ou flux sensoriels se désynchronisent les unes des autres. Au lieu de se faire de manière unifiée et synchronisée, l'intégration et l'inscription du mouvement, de la durée et du temps dans le corps et la pensée de l'enfant autiste se font de manière fragmentée et désynchronisée. Vivant dans un espace-temps différent du nôtre, l'enfant autiste ne peut dès lors se lier ni s'accorder de manière adéquate avec le monde physique et humain, ni relier le monde externe avec son monde interne. Certains enfants autistes parviennent à corriger ou compenser en partie leur perception discontinue, non unifiée et incohérente du monde environnemental, en le ralentissant, en le figeant, en le répétant et/ou en surinvestissant des singularités ou des détails d'événements sensoriels, voire en collant adhésivement à l'objet. Nous montrerons comment notre approche permet d'ouvrir pour les personnes autistes des perspectives novatrices et prometteuses concrètes dans le domaine de la rééducation de leur communication verbale et émotionnelle par le biais d'un logiciel de ralentissement synchronisé des mouvements faciaux et de la parole des partenaires interactifs. Sur le plan neurobio-physiologique, il est vraisemblable que ces désordres d'intégration temporo-spatiale soient sous-tendus par une dyssynchronie neuronale et une dysconnectivité fonctionnelle multi-système (c'est-à-dire impliquant de nombreux systèmes neurofonctionnels interconnectés). Les désordres autistiques, en tant qu'exemple particulier d'états de conscience, permettent d'éclairer le fonctionnement et les dysfonctionnements du psychisme-cerveau humain

Malvoyance du mouvement dans l'autisme: de la clinique à la recherche et à la rééducation

Nous présentons dans ce chapitre les éléments d'un nouveau champ d'investigation dans le domaine de la neuropsychologie de l'autisme, celui de la vision du mouvement. Des arguments cliniques et expérimentaux montrent en effet que certains enfants autistes présentent des anomalies sans doute très précoces de la perception et de l'intégration des mouvements, qu'il s'agisse des mouvements physiques environnementaux ou des mouvements biologiques tels que les mouvements faciaux. Ces anomalies seraient d'autant plus importantes que le mouvement est rapide, et que le degré d'autisme est sévère. L'hypothèse d'une malvoyance du mouvement dans l'autisme permet de rendre compte de la plupart des troubles de la communication et de la socialisation dans l'autisme ; d'autre part elle est compatible avec les principales explications neuropsychologiques contemporaines de cette pathologie. Enfin, notre hypothèse, couplée à d'autres arguments montrant une altération du traitement temporel de la parole dans l'autisme, nous permet d'envisager aujourd'hui des développements en direction de la rééducation de la perception des flux visuels et auditifs dans l'autisme via leur ralentissement synchronisé

From neuronal to human communication disorders: A novel approach to autism

International audienceIn this paper we draw the first lines of a novel gene-to-behaviour approach to Autism Spectrum Disorders (ASD). This approach is presented from behaviours and upstream to genes. We first present again our threefold -clinical, experimental and theoretical- approach to autism, the so-called E-Motion mis-sight and other temporospatial processing disorders. According to our view, subjects with ASD present from the beginning of their life different degrees of disability in processing sensory events online and in producing real-time sensory-motor adjustments and motor outputs. The environmental world is changing too fast to be processed on time by the autistic brain, leading to the primary communicative, cognitive and imitative disorders of persons with ASD, and to their secondary adaptive and compensatory strategies. Confirming this view, we present several results demonstrating that slowing down visual and auditory flows around individuals with ASD enhances their performance in imitation, verbal comprehension and facial expression recognition. Then we show that these temporospatial processing disorders are based on multisystem dissynchrony and disconnectivity (MDD), i.e., disorders in neuronal synchronization (hypo- and/or hypersynchronization) and functional connectivity (over- and/or under-connectivity) between multiple neurofunctional territories and pathways. We show that MDD is based itself on structural and functional abnormalities of the brain, and we finally relate these neuronal and synaptic abnormalities to their genetic counterparts.Dans cet article, nous proposons un scénario de la genèse des désordres du spectre autistique (DSA). Nous présentons ce scénario en partant du comportement et en remontant vers les gènes, selon une démarche de clinicien-chercheur. Pour ce faire, nous rappelons d'abord notre triple approche clinique, expérimentale et théorique de l'autisme dite de « Malvoyance de l'E-Motion et autres désordres du traitement temporopatial des flux sensoriels », selon laquelle certains enfants ayant des désordres de la constellation autistique présentent depuis le début de leur vie des difficultés à traiter en ligne les événements du monde environnemental et à produire en temps réel des ajustements sensorimoteurs et moteurs. Le monde environnemental change trop vite pour être traité en temps réel par le cerveau des personnes autistes, ce qui génère leurs désordres communicatifs, cognitifs et imitatifs ainsi que leurs stratégies compensatoires et adaptatives. Nous montrons ensuite que ces troubles du traitement temporospatial sont sous-tendus par une dysconnectivité et dyssynchronie multisystème (DDM), c'est-à-dire des déficits ou excès de connectivité entre de multiples territoires neurofonctionnels, eux-mêmes en rapport avec des anomalies cérébrales structurales et fonctionnelles. Pour finir, nous relions ces anomalies neuronales et synaptiques à leurs contreparties génétiques

Malvoyance du mouvement dans l'autisme: de la clinique à la recherche et à la rééducation

Nous présentons dans ce chapitre les éléments d'un nouveau champ d'investigation dans le domaine de la neuropsychologie de l'autisme, celui de la vision du mouvement. Des arguments cliniques et expérimentaux montrent en effet que certains enfants autistes présentent des anomalies sans doute très précoces de la perception et de l'intégration des mouvements, qu'il s'agisse des mouvements physiques environnementaux ou des mouvements biologiques tels que les mouvements faciaux. Ces anomalies seraient d'autant plus importantes que le mouvement est rapide, et que le degré d'autisme est sévère. L'hypothèse d'une malvoyance du mouvement dans l'autisme permet de rendre compte de la plupart des troubles de la communication et de la socialisation dans l'autisme ; d'autre part elle est compatible avec les principales explications neuropsychologiques contemporaines de cette pathologie. Enfin, notre hypothèse, couplée à d'autres arguments montrant une altération du traitement temporel de la parole dans l'autisme, nous permet d'envisager aujourd'hui des développements en direction de la rééducation de la perception des flux visuels et auditifs dans l'autisme via leur ralentissement synchronisé

Relations psychisme-cerveau, dualisme interactionniste et gradients de matérialité

International audienceNous proposons dans cet article de poursuivre l'étude d'une nouvelle voie de recherche théorique ouverte au milieu du siècle dernier par des savants comme Karl Popper et John Eccles. Cette voie extrêmement étroite, empruntée par un nombre restreint de chercheurs et philosophes des neurosciences, peut permettre d'interpréter les relations psychisme-cerveau autrement que sous l'angle du courant moniste matérialiste actuellement dominant, qui veut que la conscience soit produite unilatéralement par le cerveau. Elle permet de discuter les propositions du dualisme cartésien à la lumière des neurosciences les plus modernes, c'est-à-dire impliquant dans le fonctionnement intime du cerveau des mécanismes propres à la physique quantique. Cette nouvelle voie du dualisme interactionniste sera ici éclairée par des arguments issus de la pratique psychiatrique et de la réflexion psychologique et psychopathologique. Nous essayons d'aller plus avant dans l'explication des interactions psychisme-cerveau, en faisant la proposition d'une « cinquième dimension », purement psychique, mais relative aux trois dimensions de l'espace et à celle du temps, qui gouvernent le fonctionnement de la matière, cerveau compris. Nous proposons que le psychisme et le cerveau fonctionnent à/dans des degrés de matérialité distincts, qu'ils sont étroitement et logiquement compatibles entre eux le temps d'une vie humaine, deviennent quasiment indistincts l'un de l'autre en cas de fonctionnement neuro-psychique ordinaire, mais se dissocient et fonctionnent de manière relativement autonome l'une par rapport à l'autre en cas de maladies neuro-psychiques. Cette nouvelle approche pourrait à l'avenir ouvrir des possiblités encore inédites de penser, soigner, communiquer

Relations psychisme-cerveau, dualisme interactionniste et gradients de matérialité

International audienceNous proposons dans cet article de poursuivre l'étude d'une nouvelle voie de recherche théorique ouverte au milieu du siècle dernier par des savants comme Karl Popper et John Eccles. Cette voie extrêmement étroite, empruntée par un nombre restreint de chercheurs et philosophes des neurosciences, peut permettre d'interpréter les relations psychisme-cerveau autrement que sous l'angle du courant moniste matérialiste actuellement dominant, qui veut que la conscience soit produite unilatéralement par le cerveau. Elle permet de discuter les propositions du dualisme cartésien à la lumière des neurosciences les plus modernes, c'est-à-dire impliquant dans le fonctionnement intime du cerveau des mécanismes propres à la physique quantique. Cette nouvelle voie du dualisme interactionniste sera ici éclairée par des arguments issus de la pratique psychiatrique et de la réflexion psychologique et psychopathologique. Nous essayons d'aller plus avant dans l'explication des interactions psychisme-cerveau, en faisant la proposition d'une « cinquième dimension », purement psychique, mais relative aux trois dimensions de l'espace et à celle du temps, qui gouvernent le fonctionnement de la matière, cerveau compris. Nous proposons que le psychisme et le cerveau fonctionnent à/dans des degrés de matérialité distincts, qu'ils sont étroitement et logiquement compatibles entre eux le temps d'une vie humaine, deviennent quasiment indistincts l'un de l'autre en cas de fonctionnement neuro-psychique ordinaire, mais se dissocient et fonctionnent de manière relativement autonome l'une par rapport à l'autre en cas de maladies neuro-psychiques. Cette nouvelle approche pourrait à l'avenir ouvrir des possiblités encore inédites de penser, soigner, communiquer

Autism, Movement, Time and Thought E-Motion Mis-Sight and other Temporo-Spatial Processing Disorders in Autism

In this chapter we propose a new approach of autism called E-Motion mis-sight and other temporospatial processing disorders. According to our view, subjects with autistic spectrum disorders (ASD) present more or less disabilities, delays and deviances, to perceive and integrate environmental world's sensory events online and to produce real-time sensorymotor coupling and adequate verbal and nonverbal outputs, from the beginning of their life. In other words, the environmental world is going and changing too fast for persons with ASD.In the first paragraph, we present some biographical self-reports, clinical considerations and neuropsychological arguments, which open windows on the peculiar visual and visuo-motor world of autistic persons. In the second paragraph, we expose the available experimental results in favour of physical and biological motion integration disorders in autistic population, and we expose a first synthesis of our approach. In the third paragraph, we review some results demonstrating other temporo-spatial processing disorders in ASD, and suggest some possible underlying neurobiological mechanisms of our E-Motion mis-sight and other temporospatial processing disorders hypothesis of autism, based on putative multi-system temporal dissynchronization and functional disconnectivity. We think that this approach, which is compatible with the major contemporary theories of ASD, may have new implications for the comprehension and new applications for the rehabilitation of these disorders. In the last paragraph, we propose some psychological and philosophical perspectives of our approach concerning with the integration of movement and time in thought, and the mind-brain relationships in autism in particular, and in human being in general

Autism: a world changing too fast for a mis-wired brain ?

International audienceDisorders in verbal and emotional communication and imitation, social reciprocity and higher order cognition observed in individuals with autism spectrum disorders (ASD) are presented here as phenotypic expressions of temporo-spatial processing disorders (TSPDs). TSPDs include various degrees of disability in (i) processing multi-sensory dynamic stimuli online, (ii) associating them into meaningful and coherent patterns and (iii) producing real-time sensory-motor adjustments and motor outputs. In line with this theory, we found that slowing down the speed opf facial and vocal events enhanced imitative, verbal and cognitive abilities in some ASD children, particularly those with low functioning autism. We then argue that TSPDs may result from Multi-system Brain Disconnectivity-Dissynchrony (MBD), defined as an increase or decrease in functional connectivity and neuronal synchronization within/between multiple neurofunctional territories and pathways. Recent functional magnetic resonance imaging (fMRI) and electrophysiological studies supporting MBD are outlined. Finally, we review the suspected underlying neurobiological mechanisms of MBD as evidenced in neuroimaging, genetic, environmental and epigenetic studies. Overall, our TSPD/MBD approach to ASD may open new promising avenues for a better understanding of neuro-physio-psychopathology of ASD and clinical rehabilitation of people affected by these syndromes

Rapid visual-motion integration deficit in autism

International audienceWe propose here that a visual-motion integration deficit constitutes a crucial neuropsychological marker for at least a subgroup of ASD

Le devenir à l'adolescence d'enfants atteints de troubles envahissants du développement : l'exemple de l'hôpital de jour d'Aix-en-Provence.

National audienceWhat is the future for children affected by pervasive developmental disorders (PDD) ? In this paper, we wish to contribute answering this question by studying how children with PDD being treated into the child day care unit of Montperrin Hospital at Aix-en-Provence between 1988 and 2005 evolved when reaching adolescence and adulthood. Our study includes 32 subjects (29 boys and three girls) with PDD. In order to describetheir initial clinical status at the day care unit during childhood, we built individual assessment scales including the following items: i) diagnosis according to ICD-10 (WHO, 1994) and CFTMEA-R (2000); ii) verbal and intellectual levels; iii) level of social interaction, and iv) scholar status, and we fulfilled these scales according to information found in their files archived at Montperrin Hospital. To describe their current clinical status, we established individual questionnaires including the same items plus their current type of care, the various activities they practice, and their life project, and we sent the questionnaires to the psychiatrists of the medico-social structures and services where the subjects are currently treated.Results of our study overall show that the outcome of children with PDD is not that dark comparatively to what was first described in the literature. For instance, the number of mute subjects was divided by two. When reaching adolescence, subjects interact more with their peers (more than 80% of the children did not have any social interaction at the day care unit versus 50% now). Several symptoms significantly improved such as self-injury, hetero-aggressive behaviours and hyperactivity. On the other hand inadequate, stereotyped and odd behaviours and movements mostly persisted, which constitute limitations for their social and professional adaptation. As already underlined in previous studies, a low IQ and the absence of language after five years old are bad prognosis factors. The diagnosis category is also a prognosis factor, infantile autism having theworstprognosis. We also suggest that the change of nosographic references, which corresponds to changes of representations and of type of treatments and education, is able to explain the better prognosis of PDD. The main problem confirmed by our study is the lack of structures and services really adapted to their disorders.Quel est le devenir à l'adolescence des enfants atteints de troubles envahissants du développement ? Nous avons souhaité contribuer à répondre à cette question en étudiant le devenir des enfants pris en charge à l'hôpital de jour de l'hôpital Montperrin d'Aix-en-Provence entre 1988 et 2005. Notre étude porte sur 32 patients dont 29 garc¸ons. Pour décrire leur état clinique initial à l'hôpital de jour, nous avons réalisé des grilles d'évaluations comprenant la symptomatologie présentée lors de leur hospitalisation de jour, le diagnostic selon la CIM-10 et la CFTMEA-R, le niveau verbal, intellectuel, scolaire et d'interaction sociale. Puis nous avons rempli ces grilles grâce aux informations obtenues dans les dossiers archivés à l'hôpital Montperrin. Pour connaître leur état actuel, nous avons établi des questionnaires reprenant les mêmes items ainsi que le typede prise en charge, les activités pratiquées et les orientations envisagées et nous avons envoyé ces questionnaires aux responsables médicaux des structures où sont actuellement placés les patients. Les résultats de cette enquête montrent que globalement, le devenir à l'adolescence des enfants atteints de TED n'est pas aussi sombre que ce qui était décrit dans les premiers résultats de la littérature. Ainsi, le nombre de patients mutiques a été divisé par deux. Les adolescents interagissent plus avec leurs pairs (plus de 80% des enfants n'avaient pas de relation sociale à l'entrée de l'hôpitalde jour contre 50% actuellement). Certains symptômes se sont nettement atténués comme les troubles du comportement auto- et hétéro-agressifs, l'instabilité. En revanche, on observe souvent la persistance de comportements inadaptés, de mouvements stéréotypés et de bizarreries qui limitent leur capacité d'adaptation sociale et professionnelle. Comme cela a déjà été souligné dans d'autres études, nous retrouvons qu'un QI bas et uneabsence de langage après cinq ans semblent être des facteurs de mauvais pronostic. La catégorie diagnostique est aussi un facteur pronostique, l'autisme infantile étant la pathologie la plus grave. Nous pensons que le changement de repères nosographiques, via les représentations qu'ils sous-tendent et les changements de pratiques qu'ils suscitent, peuvent expliquer au moins en partie l'amélioration actuelle du pronostic des TED à l'adolescence. Le problème majeur que vient confirmer cette enquête est le manque de structures véritablement adaptées à leurs troubles