Impact du climat organisationnel sur le façonnement des pratiques relationnelles de soin et la satisfaction professionnelle d’infirmières soignantes en milieu hospitalier

Les pratiques relationnelles de soin (PRS) sont au cœur même des normes et valeurs professionnelles qui définissent la qualité de l’exercice infirmier, mais elles sont souvent compromises par un milieu de travail défavorable. La difficulté pour les infirmières à actualiser ces PRS qui s’inscrivent dans les interactions infirmière-patient par un ensemble de comportements de caring, constitue une menace à la qualité des soins, tout en créant d’importantes frustrations pour les infirmières. En mettant l’accent sur l’aspect relationnel du processus infirmier, cette recherche, abordée sous l'angle du caring, renvoie à une vision novatrice de la qualité des soins et de l'organisation des services en visant à expliquer l’impact du climat organisationnel sur le façonnement des PRS et la satisfaction professionnelle d’infirmières soignantes en milieu hospitalier. Cette étude prend appui sur une adaptation du Quality-Caring Model© de Duffy et Hoskins (2003) qui combine le modèle d’évaluation de la qualité de Donabedian (1980, 1992) et la théorie du Human Caring de Watson (1979, 1988). Un devis mixte de type explicatif séquentiel, combinant une méthode quantitative de type corrélationnel prédictif et une méthode qualitative de type étude de cas unique avec niveaux d’analyse imbriqués, a été privilégié. Pour la section quantitative auprès d’infirmières soignantes (n = 292), différentes échelles de mesure validées, de type Likert ont permis de mesurer les variables suivantes : le climat organisationnel (global et cinq dimensions composites) ; les PRS privilégiées ; les PRS actuelles ; l’écart entre les PRS privilégiées et actuelles ; la satisfaction professionnelle. Des analyses de régression linéaire hiérarchique ont permis de répondre aux six hypothèses du volet quantitatif. Pour le volet qualitatif, les données issues des sources documentaires, des commentaires recueillis dans les questionnaires et des entrevues effectuées auprès de différents acteurs (n = 15) ont été traités de manière systématique, par analyse de contenu, afin d’expliquer les liens entre les notions d’intérêts. L’intégration des inférences quantitatives et qualitatives s’est faite selon une approche de complémentarité. Nous retenons du volet quantitatif qu’une fois les variables de contrôle prises en compte, seule une dimension composite du climat organisationnel, soit les caractéristiques de la tâche, expliquent 5 % de la variance des PRS privilégiées. Le climat organisationnel global et ses dimensions composites relatives aux caractéristiques du rôle, de l’organisation, du supérieur et de l’équipe sont de puissants facteurs explicatifs des PRS actuelles (5 % à 11 % de la variance), de l’écart entre les PRS privilégiées et actuelles (4 % à 9 %) ainsi que de la satisfaction professionnelle (13 % à 30 %) des infirmières soignantes. De plus, il a été démontré, qu’au-delà de l’important impact du climat organisationnel global et des variables de contrôle, la fréquence des PRS contribue à augmenter la satisfaction professionnelle des infirmières (ß = 0,31 ; p < 0,001), alors que l’écart entre les PRS privilégiées et actuelles contribue à la diminuer (ß = - 0,30 ; p < 0,001) dans des proportions fort similaires (respectivement 7 % et 8 %). Le volet qualitatif a permis de mettre en relief quatre ordres de facteurs qui expliquent comment le climat organisationnel façonne les PRS et la satisfaction professionnelle des infirmières. Ces facteurs sont: 1) l’intensité de la charge de travail; 2) l’approche d’équipe et la perception du rôle infirmier ; 3) la perception du supérieur et de l’organisation; 4) certaines caractéristiques propres aux patients/familles et à l’infirmière. L’analyse de ces facteurs a révélé d’intéressantes interactions dynamiques entre quatre des cinq dimensions composites du climat, suggérant ainsi qu’il soit possible d’influencer une dimension en agissant sur une autre. L’intégration des inférences quantitatives et qualitatives rend compte de l’impact prépondérant des caractéristiques du rôle sur la réalisation des PRS et la satisfaction professionnelle des infirmières, tout en suggérant d’adopter une approche systémique qui mise sur de multiples facteurs dans la mise en oeuvre d’interventions visant l’amélioration des environnements de travail infirmier en milieu hospitalier.Relational caring practices (RCP) are at the heart of the professional standards and values defining the quality of the nursing profession; however, these practices are often compromised in unfavourable work environments. Difficulties experienced by nurses in implementing RCP’s (“caring” behaviours that make up a form of nurse-patient interaction) jeopardize healthcare quality and cause much frustration among nurses. By emphasizing relational aspects of the nursing process, this project, taking a “caring” framework, has implications for an innovative vision of healthcare quality and service organization through its attempts to explain how organizational climate influences RCP’s and professional job satisfaction among hospital staff nurses. This study is based on an adaptation of Duffy and Hoskins’ (2003) Quality-Caring Model©, which combines Donabedian’s quality evaluation model (1980, 1992) and Watson’s Human Caring theory (1979, 1988). A sequential explanatory mixed design, combining a predictive correlational quantitative method and a single case study with overlapping analysis levels, was selected. In the quantitative portion of the study involving 292 staff nurses, various validated Likert rating scales were used to measure the following variables: organizational climate (general climate and 5 composite dimensions); preferred RCP’s; current RCP’s; gaps between preferred and current RCP’s; and, professional job satisfaction. Hierarchical linear regression analyses were used to address 6 hypotheses in the quantitative portion. For the qualitative portion, data drawn from source documents, comments gathered through questionnaires and interviews conducted with 15 informants were systematically handled using content analysis strategies, to explain the relationships between the key concepts. Inferences from the quantitative and qualitative portions of the study were integrated using a complementarity approach. Quantitative analyses revealed that after considering control variables were considered, a single organizational climate dimension (task specifications) accounted for 5 % of the variation in preferred RCP scores. Overall organizational climate and specific organizational climate dimensions (addressing characteristics of the job, organization, superior and team) played a major role in explaining current RCP levels (explaining from 5 % to 11% of variation), gaps between preferred and current RCP’s (4 % to 9 % of variation) and [staff nurse] professional job satisfaction (13 % to 30 % of variation). Furthermore, above and beyond the significant impact of overall organizational climate and control variables, RCP frequency was related to increased professional job satisfaction (ß = 0.31, p < 0.001), while the gap between preferred and current RCP’s were associated with lower professional job satisfaction (ß = - 0.30, p < 0.001) and accounted for similar portions of variability in this professional job satisfaction (7 % and 8 % respectively). The qualitative component revealed 4 factor orders that explain how the organizational climate shapes RCP’s and professional job satisfaction among nurses. These factors were: 1) workload intensity; 2) team approach and perceptions of the nurse’s role; 3) perceptions of the superior and organization; 4) specific patient/family and nurse characteristics. The analysis of these factors revealed interesting dynamic interactions between four of the five of the environment’s composite dimensions, thus suggesting that each dimension can be influenced by actions taken in relation to others. The integration of the quantitative and qualitative findings explained the significant impact of role characteristics on actual RCP’s, as well as professional job satisfaction, and support adoption of a systemic management approach improving multiple aspects of the work environment of hospital staff nurses

Les devoirs, corvée inutile ou indispensable opportunité d’apprentissage?

La recension des écrits scientifiques sur les devoirs montre qu’il s’agit d’une pratique pédagogique diversifiée et controversée, dont la popularité est cyclique. Alors que plusieurs études se sont intéressées à l’impact des devoirs sur le rendement scolaire, d’autres ont plutôt examiné la question dans la perspective des relations parent-enfant, de la motivation des élèves, du développement des habiletés cognitives ou de l’utilisation des technologies informatiques. Il en ressort que les devoirs peuvent s’avérer bénéfiques, à certaines conditions. Des pistes d’intervention dans ce sens sont suggérées au milieu scolaire et aux parents.A review of scientific literature on homework shows that it is a diverse and controversial educational practice that is cyclical in its popularity. While several studies have focused on the impact of homework on academic achievement, others have examined the issue from the perspective of parent-child relationships, student motivation, cognitive skills development or the use of computer technologies. It appears that homework can be beneficial, under certain conditions. Courses of intervention in this direction are suggested to schools and families.Nuestra revisión de literatura científica sobre los deberes muestra que se trata de una práctica pedagógica diversificada y controvertida, cuya popularidad es cíclica. Mientras que varios estudios se interesan por el impacto de los deberes sobre el rendimiento escolar, otros han examinado, más bien, la cuestión desde la perspectiva de las relaciones padres-hijo, de la motivación de los alumnos, del desarrollo de habilidades cognitivas, o de la utilización de tecnologías informáticas. Los datos sugieren que los deberes pueden resultar ser benéficos, pero bajo ciertas condiciones. Así, sugerimos pistas de intervención para el medio escolar y los padres

Motivation, engagement et satisfaction des besoins psychologiques en formation initiale à l’enseignement lors des premières vagues de COVID-19

L’impact des cours en ligne sur la motivation, l’engagement dans les études et la satisfaction des besoins psychologiques lors des premières vagues de COVID-19 ont été examinés à partir d’un questionnaire rempli par un échantillon d’étudiants en formation initiale à l’enseignement d’une université francophone de la région de Montréal (Canada) (n = 272). L’analyse des données révèle que les participants ont été moins motivés et moins engagés et qu’ils sont plus difficilement parvenus à satisfaire leurs besoins psychologiques dans les cours en ligne que dans leur habituelle formation en présentiel. Ces résultats sont discutés dans la perspective de la littérature existante sur le sujet et des futurs développements de la formation en ligne.The impact of online courses on students’ motivation, academic engagement, and satisfaction of psychological needs during the first waves of COVID-19 was examined with a questionnaire administered to a sample of teachers in training (n = 272) of a French-speaking university in Montreal (Canada). Analysis of the data reveals that participants were less motivated, less engaged and had more problems meeting their psychological needs in online courses than in traditional face-to-face classes. These results are discussed from the perspective of literature currently available on the subject and future developments in online training

L’illusion d’incompétence et les facteurs associés chez l’élève du primaire

Parmi les caractéristiques nécessaires au bien-être psychologique de la personne, une des plus centrales est son sentiment de compétence personnelle. Bien qu’ancienne, cette position est au cœur de la théorie de nombre d’auteurs actuels – comme Harter, Deci et Ryan, Bandura, pour ne nommer que certains des plus connus et des plus influents. Au plan du développement, les jeunes enfants ont généralement des perceptions fort optimistes de leur compétence. Cependant, il se trouve un certain pourcentage d’enfants qui à l’inverse présente un biais négatif, ce que nous appelons une illusion d’incompétence. La présente étude examine ce phénomène chez 958 élèves de 3e et 4e année du primaire. L’importance du phénomène, les facteurs qui lui sont associés et quelques répercussions sur certains aspects du fonctionnement scolaire des élèves et de leur bien-être psychologique sont présentés.Among the characteristics needed to the psychological well-being of a person, one of the most important is the feeling of being competent. Even though this assertion is old, it still is at the heart of the theories developed by numerous authors like Harter, Deci and Ryan, and Bandura, to name a few of the well-known and most influent ones. As regards their developments, the youngsters generally view their skills in a rather optimistic way. However, part of the children see themselves negatively. We call it illusion of incompetence. This study examines this phenomenon in 958 schoolchildren in 3rd and 4th grades. Its importance, the elements associated with it, and some of the consequences on the students’ schoolwork and psychological well-being are presented herein.Entre las características necesarias al bienestar psicológico de la persona, una de las más centrales es su sentimiento de competencia personal. Aunque antigua, esta posición está en el corazón de la teoría de numerosos autores actuales como Harter, Deci y Ryan, y Bandura, por no nombrar más que a algunos de los más conocidos y más influyentes. En el terreno del desarrollo, los niños jóvenes tienen generalmente percepciones muy optimistas de su competencia. Sin embargo, existe cierto porcentage de niños que, a la inversa, presenta una visión negativa, lo que llamamos una ilusión de incompetencia. El presente estudio examina este fenómeno en 958 alumnos de 3e y 4e año de la escuela primaria. Se presentan la importancia del fenómeno, los factores asociados y algunas repercusiones sobre ciertos aspectos del funcionamiento escolar de los alumnos y su bienestar psicológico.Unter den für das psychologische Wohlbefinden des Menschen notwendigen Merkmalen ist eines der wesentlichsten das seines persönlichen Kompetenzgefühls. Obwohl diese Auffasssung schon alt ist, steht sie im Mittelpunkt der Theorie zahlreicher aktuellen Autoren wie Harter, Deci und Ryan, und Bandura, um sich auf einige der berühmtesten und einflußreichsten zu beschränken. Entwicklungsmäßig haben kleine Kinder im allgemeinen sehr optimistische Wahrnehmungen der eigenen Kompetenzen. Jedoch weist ein gewisser Prozentsatz der Kinder im Gegenteil eine negative Einstellung auf, was wir eine Illusion der Inkompetenz nennen. Vorliegende Forschungsarbeit nimmt dieses Phänomen bei 955 Schülern aus der 3. und 4. Klasse unter der Lupe. Es werden die Bedeutung des Phänomens, die damit verbundenen Faktoren und einige Konsequenzen auf gewisse Aspekte der Schulkarriere der Schüler und ihr psychologisches Wohlbefinden vorgelegt

Measuring organizational readiness for knowledge translation in chronic care

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Knowledge translation (KT) is an imperative in order to implement research-based and contextualized practices that can answer the numerous challenges of complex health problems. The Chronic Care Model (CCM) provides a conceptual framework to guide the implementation process in chronic care. Yet, organizations aiming to improve chronic care require an adequate level of organizational readiness (OR) for KT. Available instruments on organizational readiness for change (ORC) have shown limited validity, and are not tailored or adapted to specific phases of the knowledge-to-action (KTA) process. We aim to develop an evidence-based, comprehensive, and valid instrument to measure OR for KT in healthcare. The OR for KT instrument will be based on core concepts retrieved from existing literature and validated by a Delphi study. We will specifically test the instrument in chronic care that is of an increasing importance for the health system.</p> <p>Methods</p> <p>Phase one: We will conduct a systematic review of the theories and instruments assessing ORC in healthcare. The retained theoretical information will be synthesized in a conceptual map. A bibliography and database of ORC instruments will be prepared after appraisal of their psychometric properties according to the standards for educational and psychological testing. An online Delphi study will be carried out among decision makers and knowledge users across Canada to assess the importance of these concepts and measures at different steps in the KTA process in chronic care.</p> <p>Phase two: A final OR for KT instrument will be developed and validated both in French and in English and tested in chronic disease management to measure OR for KT regarding the adoption of comprehensive, patient-centered, and system-based CCMs.</p> <p>Discussion</p> <p>This study provides a comprehensive synthesis of current knowledge on explanatory models and instruments assessing OR for KT. Moreover, this project aims to create more consensus on the theoretical underpinnings and the instrumentation of OR for KT in chronic care. The final product--a comprehensive and valid OR for KT instrument--will provide the chronic care settings with an instrument to assess their readiness to implement evidence-based chronic care.</p

Use of relevailles : relevailles and intersectoral collaborations : brief report.

In the interest of population-based responsibility, health and social services establishments (HSSEs) are expected to establish more working partnerships with organismes communautaires Famille (OCF – community-based family organizations). Some OCFs offer a service called ‘relevailles,’ which consists of providing a home-visiting postnatal support program that adapts to the needs of each family, in order to listen, encourage, inform, and support day-to-day organization. The use and impacts of this service, as well as the collaborations surrounding its implementation in local networks of services provided by health and social services establishments, remain largely unknown

Relevailles et collaborations intersectorielles : synthèse de l'atelier stratégique de mobilisation des connaissances

Dans une optique de responsabilité populationnelle, les organismes communautaires Famille (OCF) sont appelés à travailler davantage en partenariat avec les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS). Certains OCF offrent un service de relevailles qui consiste à offrir un soutien postnatal à domicile qui s’adapte aux besoins de chaque famille, afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. L’utilisation et les impacts de ce service demeurent largement méconnus, de même que les collaborations entourant sa mise en œuvre à même les réseaux locaux de services des ÉSSS. Entre 2013 et 2016, nous avons mené un projet de recherche collaboratif qui visait à évaluer les services de relevailles offerts par quatre OCF et les collaborations intersectorielles qu’ils partagent avec les ÉSSS en vue de consolider les services de santé et de soutien en période postnatale. Afin de présenter les résultats issus de cette étude et d’en maximiser les retombées, différents acteurs clés ont été conviés à participer à l’atelier stratégique de mobilisation des connaissances « Relevailles et collaborations intersectorielles », tenu le 4 mai 2016 à l’Université Laval. Le but de cet atelier était d’encourager les acteurs clés à se positionner par rapport à des pistes d’action visant la consolidation des services de soutien postnatal et les collaborations intersectorielles entourant l’offre de relevailles. À partir d’une présentation des principaux résultats de l’étude et de quelques pistes de consolidation préalablement sélectionnées par le Comité de suivi formé de différents utilisateurs de connaissances, les participants étaient appelés à se prononcer sur les pistes d’action à prioriser, en discutant des stratégies à préconiser pour en permettre la mise en œuvre

Evaluation of intersectoral collaborations : "Relevailles" and intersectoral collaborations. Brief Report.

HIGHLIGHTS • In 3 of the 4 cases, the key actor in the collaborative network was the OCF coordinator/liaison officer. • All the networks were vulnerable to the departure of a key actor. • Collaborative networks did not include any perinatal assistants. • 35 of the 37 HSSE actors involved in collaborative networks belonged to a local community services centre (CLSC), even when there was a birthing hospital or birthing centre in the HSSE. • Five determinants contributed to or constrained intersectoral collaborations between OCFs and HSSEs. • Sufficiency of resources, knowledge of the partner organization, and complementarity/flexibility in the delivery of services were determinants of collaborations. • Six modes of OCF/HSSE collaboration were identified. • There are few formal mechanisms for collaboration between organizations. • Disagreements/misunderstandings on the mechanisms for sharing information about families occurred between organizations and even within organizations. • Some parents perceived links between OCFs and CLSCs as falling into two modes of collaboration, namely 1) activating the request/recourse to partner organization services and 2) coordinating the services provided to families

Development and Content Validation of a Transcultural Instrument to Assess Organizational Readiness for Knowledge Translation in Healthcare Organizations: The OR4KT

Background Implementing effective interventions in healthcare requires organizations to be ready to support change. This study aimed to develop, adapt transculturally, and assess the content and face validity of the Organizational Readiness for Knowledge Translation (OR4KT) tool. The OR4KT was designed to measure the readiness of healthcare organizations to implement evidence-informed change across a variety of services. Methods Based on systematic reviews of the literature, a Delphi exercise, and expert consultation, we first generated an initial pool of items. Second, we developed and assessed content validity of the pilot OR4KT questionnaire in English. Third, we created French and Spanish versions using a sequential forward and backward translation approach, and transcultural adaptation by a consensus process. Finally, we conducted pilot studies in three contexts – the Basque country region (Spain), and the provinces of Québec and Ontario (Canada) – where 30 experts assessed the face validity of the three versions of OR4KT. Results We selected 59 items, grouped in 6 dimensions (organizational climate, context, change content, leadership, organizational support, and motivation) for the final English version of OR4KT. Translation and transcultural adaptation did not identify any content or language problems. Our findings indicate that the English, French and Spanish versions of OR4KT are linguistically equivalents and have high face validity. Only minor revisions to the wording of some items were recommended. Conclusion The OR4KT holds promise as a measure of readiness for knowledge translation (KT) in healthcare organizations. The validity and reliability of the three versions of the OR4KT will be assessed in real-life contexts of implementation of evidence-based changes in healthcare

Rapport synthèse : d’un regard sur la vulnérabilité périnatale à une évaluation des services de relevailles offerts par les centres de ressources périnatales (CRP) du Québec

Ce rapport synthèse a été construit de manière à faciliter le partage des connaissances issues de la recherche avec les décideurs, praticiens et tout autre personne intéressée par la vulnérabilité en période périnatale, les centres de ressources périnatales (CRP), ainsi que l’utilisation et les retombées de leur service de relevailles auprès des familles. Pour en maximiser la consultation et la diffusion, il comprend non seulement une synthèse de la recherche en 25 pages, mais aussi deux feuillets détachables : • Principaux messages et recommandations (1 page) • Rapport bref (5 pages