L'impact de la qualité des services de garde sur le développement cognitif au préscolaire

Depuis 1998, le Québec connaît une consommation croissante des services de garde avec l'application de la nouvelle politique familiale parue l'année précédente. Au-delà de l'accessibilité des services de garde pour tous, plusieurs se questionnent sur le niveau de qualité offert au sein de ces services et sur l'impact potentiel de la qualité de la garderie sur le développement des enfants. Les dernières évaluations sur la qualité des milieux de garde québécois révélant un niveau de qualité jugé en moyenne «minimale», ces questions trouvent toute leur pertinence. Dans ce travail, plusieurs estimations ont été effectuées afin d'établir un lien potentiel entre la qualité et un aspect précis du développement: le développement cognitif à l'aide de l'Etude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Les mesures du développement comprennent le score obtenu à un test d'alphabétisation (ÉVIP) et le nombre d'items retenus par l'enfant dans un jeu de mémoire (VCR). La qualité y est représentée par une qualité «dynamique», mesurée par un score ainsi que par une qualité «structurelle» reflétée par deux aspects, soit la taille du groupe et le niveau d'éducation de l'éducateur/trice. Les résultats confirment ceux trouvés dans la littérature portant sur la fonction de production éducative (FPE): la qualité a un impact modeste, mais positif et faiblement significatif sur le développement cognitif mesuré à trois ans et demi. Plus précisément, la qualité dynamique a un impact lorsque mesurée à deux ans et demi et a donc concrètement un effet «retardé». Les deux variables utilisées pour mesurer la qualité structurelle ont quant à elles des impacts positifs, contemporains et faiblement significatifs sur l'un ou l'autre des tests. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Fonction de production éducative (FPE), Qualité des services de garde, Développement cognitif au préscolaire, Politiques de garde, Petite enfance

Evaluation of the outcomes of mutual health organizations in Benin

Results show that member parturients (women about to give birth) of community-based health insurance programs, also known as mutual health organizations (MHO), went to healthcare centres sooner and were discharged more quickly after delivery than non-members. For hospitalized parturients, being a member did not shorten hospital stay, total length of episode of care, or time between appearance of symptoms and recourse to care. However, regarding expenses, MHO parturients paid one-third less than non-members for a delivery. This proportion could reach 40% if she was hospitalized, confirming MHO’s capacity to protect households financially

Difficulties encountered by hospitalized patients according to their status.

<p>Difficulties encountered by hospitalized patients according to their status.</p

Distribution of hospitalization expenses by line item according to user status and healthcare facility.

<p>Distribution of hospitalization expenses by line item according to user status and healthcare facility.</p

Outcomes indicators.

*<p>Questions relevant only for persons referred from a healthcare centre to a hospital.</p>**<p>Indicators calculated from the responses to the preceding questions.</p

Delays in health-seeking behaviours, length of stay, and expenses (F CFA) of members and non-members^*.

§<p>Parturients who used only a healthcare centre.</p>§§<p>Parturients transferred from a centre to a hospital maternity unit.</p>*<p>Paired tests. Only significant differences reported. Boldface: significant difference.</p

Comparison of member and non-member groups.

<p>Comparison of member and non-member groups.</p

Economic benefits attributable to MHO membership according to patients’ care pathways (in Francs CFA).

<p>Economic benefits attributable to MHO membership according to patients’ care pathways (in Francs CFA).</p