Comparative study between the perception of quality of sleep and quality of life, depressive and anxiety symptoms in euthymic bipolar disorder

INTRODUÇÃO: O transtorno bipolar é caracterizado por episódios alternados e recorrentes de mania ou hipomania com depressão e períodos de eutimia, com prevalência entre 1% e 8% na população geral. Os transtornos mentais influenciam consideravelmente a qualidade de vida, prejudicando as relações familiares, sociais e ocupacionais. O sono que influi diretamente na qualidade de vida, também pode alterar-se no transtorno bipolar. OBJETIVOS: a) Verificar se existe diferença entre a percepção da qualidade de vida e qualidade do sono em portadores de transtorno bipolar quando comparados a um grupo-controle; b) verificar a associação entre qualidade de vida e qualidade do sono em cada grupo; c) avaliar a intensidade de sintomas depressivos e de ansiedade e verificar se essas variáveis são diferentes entre os grupos; d) investigar se existe associação dos sintomas depressivos e de ansiedade na qualidade de vida e na qualidade do sono; e) verificar se a latência, duração e eficiência do sono nos maus dormidores do grupo-estudo são diferentes dos maus dormidores do grupo-controle. MÉTODOS: A pesquisa foi do tipo caso-controle e a amostra foi caracterizada como não probabilística por conveniência. Grupoestudo (n=43) e grupo-controle (n=80). A seleção do grupo-estudo seguiu os seguintes critérios de inclusão: pessoas com transtorno bipolar na fase estabilizada que participavam do grupo de psicoeducação em um Hospital Dia Psiquiátrico, idade entre 25 e 60 anos, diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou II, de acordo com os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV-Revisão, em uso de estabilizador do humor e ausência de co-morbidade psiquiátrica. Foram excluídos os controles com quaisquer diagnósticos psiquiátricos do eixo I, do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV-Revisão. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os instrumentos utilizados foram: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, Entrevista Clínica Estruturada para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV-Revisão, Escala de Avaliação de Mania Modificada e o Critério de Classificação Econômica Brasil. RESULTADOS: Encontrou-se diferença significativa em relação à qualidade do sono (p=0,045). As diferenças não foram significativas para qualidade de vida (p=0,154), sintomas depressivos (p=0,480) e sintomas de ansiedade (p=0,484). As variáveis qualidade do sono e qualidade de vida apresentaram correlação significativa tanto para o grupo-estudo (p<0,001; r=0,534) quanto para o grupo-controle (p<0,001; r=0,382). Foram encontradas diferenças significativas na latência e duração do sono nos subgrupos de maus dormidores (p=0,026 e p=0,001; respectivamente). CONCLUSÃO: As pessoas com transtorno bipolar apresentaram percepção da qualidade de vida, intensidade de sintomas depressivos e de ansiedade semelhantes às de pessoas não afetadas por este transtorno, porém com pior qualidade do sono. Houve associação diretamente proporcional entre as variáveis: qualidade do sono e qualidade de vida. No subgrupo de maus dormidores do grupo-estudo, a latência e duração do sono estiveram aumentadas comparadas com o subgrupo de maus dormidores do grupo-controle.INTRODUCTION: The bipolar disorder is characterized by alternating and recurrent episodes of mania and hypomania with depression and periods of euthymia, with prevalence between 1 and 8% in the general population. The mental disorders influence the quality of life considerably, disturbing familiar, social and occupational relations. Sleep is also associated with the quality of life; moreover, it can be modified in bipolar disorder. OBJECTIVES: a) To verify if there is a difference between the perception of the quality of life and the quality of sleep in bipolar disorder when compared with a control-group; b) to verify the association between quality of life and quality of sleep in each group; c) to evaluate the intensity of depressive and anxiety symptoms and verify if these variables are different between the groups; d) to investigate possible association of depressive and anxiety symptoms in quality of life and quality of sleep; e) to verify if latency, duration and efficiency of sleep in the bad sleepers of the study-group are different from those of bad sleepers in the control-group. METHODS: The kind of research was case-control and the sample was characterized as a no-probability for convenience. Study-group (n=43) and control-group (n=80). The selection for the study-group had the following criteria of inclusion: patients with bipolar disorder in the stabilized phase who took part of the group of psychoeducation in a Psychiatric Hospital, age between 25 and 60, diagnostic of bipolar disorder, according to the criteria diagnostics of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition, in use of stabilizer of mood and absence of psychiatric comorbidity. The project has been approved by the Committee of Ethic of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, Brazil. The instruments used in this process were: Pittsburgh Sleep Quality Index, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, World Health Organization Quality of Life Assessment, Clinical Interview Structuralized for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition, Modified Scale of Mania Evaluation and Brazilian Criteria of Economic Classification. RESULTS: a significant difference in the quality of sleep (p=0.045) has been found. The differences werent significant for the variables: quality of life (p=0.154), depressive symptoms (p=0.480) and anxiety symptoms (p=0.154). The variables quality of sleep and quality of life presented a significant correlation to both studygroup (p<0.001; r=0.534) and control-group (p<0.001: r=0.382). Significant differences in latency and duration of sleep in the subgroup of bad sleepers (p=0.026 and p=0.001, respectively) have been found. CONCLUSION: Patients with bipolar disorder presented perception of the quality of life, intensity of depressive and anxiety symptoms similar to those of subjects in the control-group not affected by this disorder. There has been a direct proportional association between the variables quality of sleep and quality of life. In the sub-group of bad sleepers in the study-group, the latency and duration of sleep had been increased compared to those in the sub-group of bad sleepers in the control-group

Insomniac children maternal sleep and mood in São Paulo and Barcelona Sono e humor de mães de crianças pequenas com insônia em São Paulo e Barcelona

OBJECTIVE: To evaluate sleep characteristics verifying for the presence of depressive symptoms in mothers of insomniac children living in São Paulo (Brazil) and Barcelona (Spain). METHOD: Forty-six mothers were evaluated, 37 from São Paulo and nine from Barcelona, their ages varying from 19 to 44, and their children; otherwise healthy but with complaints of insomnia, their age varying from three to 33 months. The mothers' sleep quality was rated by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: 91.30% of mothers reported poor sleep by PSQI standards. Regarding signs and symptoms of depression, 69.56% of all mothers in this sample showed them. Direct correlation between São Paulo mothers PSQI and BDI was found and also between the child's age and BDI. CONCLUSION: The mothers' poor sleep was related to mood changes with symptoms of depression presenting similar results in both cities.OBJETIVO: Avaliar a presença de sintomas depressivos em mães de crianças com insônia em São Paulo e Barcelona. MÉTODO: Quarenta e seis mães foram avaliadas, 37 de São Paulo e nove de Barcelona, suas idades variaram de 19 a 44 anos, e suas crianças, saudáveis, mas com queixa de insônia tinham idades de três a 33 meses. A mãe foi avaliada pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) e pelo Índice de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: 91,30% das mães relataram sono ruim pelo padrão do PSQI. Quanto aos sinais e sintomas de depressão, 69,56% das mães da amostra total relatavam. Nas mães de São Paulo foi constatada correlação direta entre o PSQI e o IDB, bem como a idade da criança e o IBD. CONCLUSÃO: O sono ruim das mães se correlacionou com sinais e sintomas depressivos e os resultados foram semelhantes nas duas cidades

A mortificação do eu: vivências psicológicas de idosos institucionalizados

In this work we make a reflection about old people in institutions, by observing the way they live in situation of therapeutic groups. We have noticed that internal situation of these people are mostly associated to internal rules of the institution, feelings of loss, difficulties in respect to their sexuality and the forth-coming of death. We tried to rescue through this work the identity of old people by promoting interaction between them.Neste trabalho faz-se uma reflexão sobre idosos institucionalizados através das vivências psicológicas em grupos terapêuticos. Percebe-se, com a vivência grupal, que a condição interna dessas pessoas está, muitas vezes, associadas às regras da instituição, sentimentos de abandono, dificuldade em lidar com a sexualidade e a proximidade da morte. Isto forma uma barreira entre os idosos e o mundo externo que favorece a mortificação do eu. Pretende-se resgatar, através deste trabalho, a identidade do idoso com a promoção da interação entre os mesmos.En este trabajo se hace una reflexión acerca de los ancianos institucionalizados a través de las vivencias psicológicas en grupos terapéuticos. Nos dimos cuenta que la condición interna de estas personas está muchas veces, asociada a las reglas de la institución, sentimientos de abandono, dificultades en tratar con la sexualidad y la proximidad de la muerte. Todo esto forma una barrera entre los ancianos y el mundo externo que favorece la mortificación del yo. Se intenta rescatar, a través de este trabajo, la identidad del anciano con la promoción de la interacción entre los ancianos que hacen parte del grupo

Grupo com idosos: uma experiência institucional

The present work aims to describe the condition of the elderly in Brazil regarding to the biopsychological aspects of aging. The authors intend to report their experience beginning the institutional diagnosis performed by the group, which resulted in work proposals to be developed the focus will be the elderly therapeutic group. It has as main goal to rescue the identity, the undeveloped capacities and to promote interaction by exchanging ideas, life histories, thoughts and feelings. To conclude, it is observed that, even with the aging limitations, group therapy is possible and viable since a flexibility in the technique is considered, permitting to achieve the proposed goals.O presente trabalho se propõe a descrever as condições do idoso no Brasil, abordando os aspectos biopsicossociais do envelhecer. Os autores pretendem relatar sua experiência a partir do diagnóstico institucional realizado pelo grupo que resultou em propostas de trabalho a serem desenvolvidas. O enfoque será o grupo terapêutico com idosos. Tem como principal objetivo resgatar a identidade, as capacidades até então adormecidas e promover a interação através da troca de idéias, estórias de vida, pensamentos e sentimentos. Para concluir percebe-se que, mesmo com as limitações do envelhecimento a grupoterapia é possível e viável desde que se tenha uma flexibilidade da técnica que permita atingir os objetivos a que se propõe o trabalho.El presente trabajo tiene el propósito de describir las condiciones del anciano en Brasil, abordando los aspectos biopsicosociales del envejecer. Los autores pretenden relatar su experiencia, partiendo del diagnóstiico institucional realizado por el grupo, el cual tuvo como resultado propuestas de trabajo que serán desarrolladas. El enfoque será el grupo terapéutico con ancianos. Tiene como objetivo principal rescatar la identidad, las capacidades, hasta entonces adormecidas y, promover la interacción a través del intercambio de ideas, histórias de vida, pensamentos y sentimientos. Para concluir, se nota que, aun con las limitaciones del envejecimiento, la grupoterapia es posible y viable, desde que se tenga una flexibilidad de la técnica que permita alcanzar los objetivos que se propone este trabajo

The social context and the need of information from patients with epilepsy: evaluating a tertiary referral service

Objective Characterize the social profile and the need of information from patients with refractory epilepsy. Method A semi-structured questionnaire was applied to 103 patients to investigate sociodemographic aspects, pharmacotherapy and any doubts about epilepsy. Results Patients were highly dependent on having a free and accessible supply of antiepileptic drugs. Sixty-eight percent of the population was unemployed, and 26% confirmed receiving social security benefits due to epilepsy. Twenty-nine percent of the population reached high school. Eighty-five percent of the patients had at least one doubt about epilepsy; treatment and epilepsy aspects in general were the main topics. Conclusion : As observed in developed countries, patients with refractory epilepsy from a developing country also have high rates of unemployment and low educational levels. The results raise a concern about the need of information about epilepsy by patients and their families, urging the necessity to invest in strategies to solve this deficiency in knowledge