Management of sickle cell priapism with etilefrine

Intracavernous injections of etilefrine were effective in seven children with acute sickle cell priapism, and stuttering priapism resolved in five children after one to seven months of oral etilefrine. Compared with our previous reports in adults, etilefrine appears to be more effective in childhood.


Situation de la drepanocytose au Togo

Sickle cell disease is the most important hemoglobin abnormalities in our country where this disease is an impotant public health concern. The gene frequency of Hb S is estimated to 16.1%. The frequency of homozygous sickle cell disease is about 1.3% and 2.6% for SC sickle cell disease patients. We estimate that 171.600 people suffering from major sickle cell disease in Togo. Regarding Sickle cell disease the major problems are the lack of national program for the control of the disease; no neonatal screening is available and the lack of sickle cell disease center for the management of the patients. La drépanocytose est l’anomalie hémoglobinique la plus importante dans notre pays où elle constitue un problème de santé publique. La fréquence du gène de l’HbS est estimée à 16,1 %, celle de la drépanocytose homozygote est de 1,3 % et celle de la forme double hétérozygote de 2,6 %. On estime qu’environ 200.000 Togolais ont une forme majeure de drépanocytose. Les différents problèmes observés sont liés à l’inexistence d’un programme national de lutte contre la maladie, l’absence de dépistage néonatal et le manque de structures spécifiques de prise en charge

Soins traditionnels donnes aux nouveau-nés et nourrissons dans le district sanitaire de Kloto (Togo) : risques et avantages

Purpose: Evaluate the traditional practices of management of neonates and infants, to identify practices to encourage and practices to discourage in the promotion of child health in the health district of Kloto.Population and methods: it was a quantitative and qualitative cross-sectional investigation, conducted from May 28 to June 14, 2008 in the health district of Kloto, and which involved 21 traditional birth attendants, 21 tradipractitioners, 70 pregnant women, 70 lactating women and 70 neonates and infants 0-6 months.Results: more than nine out of ten tradipractitioners received consultation of newborns and infants. They administered care as oral decoction (4.8%), body massage (33.3%) and bath (57.1%). Thirty percent of the neonates had received their first bath since the birth and seventy percent within the first 24 hours of life. They had already received an indefinite nature ophthalmic ointment in 50% of cases. Neonates whose umbilical cord had been treated with ash or Shea butter were in 100% of cases in rural areas. More than eight traditional birth attendants on 10 (83.3%) knew that infants must take the first feeding as soon as its first hour of life. Two-thirds (66.7%) of traditional birth attendants in urban areas and the third party (33.3%) in rural areas felt that the first administration of water and complementary foods to infants should be before 6 months of age. According to 81.7% to 90% of pregnant women the customary time for initiation of infants at the first feeding is the hour after birth. They threw the colostrum in 20% or more of cases. According to 9 out of ten pregnant women first administration of water to the infant was traditionally after 6 months of age of the infant. The traditional time of the introduction of the first baby food is the period of 2 to 6 months of age of the infant, declared by over three quarters of pregnant women. These pregnant women actually introduced the first food to their babies before there one month of age in 100% of cases in urban areas and 75% of cases in rural areas. Introduced food type was porridge or other liquids in almost 100% of cases. According to the majority of lactating women, the customary time for initiation of infants at the first feeding is the hour after his birth. They directly used colostrum in 97.1% of cases. The traditional time of the first administration of water to the baby is before 6 months of age of the infant according to 9 out of 10 mothers. And according to 78.6% of these mothers, the introduction of the first baby food is traditionally from the sixth month of age of the infant. Introduced food type was porridge or other liquids in more than 90% of cases, the pulp or other foods in 1.6%.Conclusion: This study to measure the degree of involvement of the practitioners in the health of children, and we reflect the reality of beneficial or harmful traditional practices.Keywords: Traditional care, newborn and infant, risks and advantages, TogoJ. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 2012, Série D, 14(2) : 27-3

Profil des parasitoses intestinales chez l’enfant a l’hopital de Tsevie (Togo)

Objectif : L’objectif de cette étude était de décrire le profil des parasitoses intestinales chez l’enfant à l’hôpital de Tsévié (Togo).Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude descriptive analytique des dossiers des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie de l’hôpital de Tsévié et ayant bénéficié d’un examen parasitologique direct des selles du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009.Résultats : Sur 5 171 enfants hospitalisés, 628 (12,14%) avaient bénéficié d’un examen des selles. Un peu plus du tiers 196/628 (31,21 %) des enfants étaient porteurs de parasites intestinaux. L’âge moyen des enfants porteurs de parasites intestinaux était de 60,57 mois (6-168 mois). Leur poids moyen était de 16,61 kg. Les parasites les plus fréquents étaient : Entamoeba histolytica (41,27%), Trichomonas intestinalis (38,53%) et l’ankylostome (5,96%). Parmi les enfants ayant bénéficié des examens parasitologiques des selles 111 (56,63%) avaient un poids normal pour l’âge, 37 (18,88%) un poids insuffisant. Dans plus de la 1/2 des cas (58%), les enfants souffrant de parasitoses intestinales n’ont pas présenté de symptômes. Les parasitoses intestinales étaient rares avant 6 mois d’âge. Le paludisme (52%) et l’anémie (28%) sont les pathologies les plus fréquemment associées aux parasitoses intestinales. Vingt cas (11,22%) de polyparasitismes ont été notés. Les enfants parasités ont été traités par des antihelminthiases (pour les nématodes), et par des imidazolés (pour les protozoaires).Conclusion : Cette étude montre une prévalence élevée des parasites intestinaux chez lesenfants en milieu pédiatrique à Tsévié Seul le respect des règles générales d’hygiène et un bon approvisionnement en eau potable peuvent contribuer à faire baisser cette prévalence.Mots clés : Parasites intestinaux, enfant, Togo.ABSTRACTIntestinal parasites prevalence in childhood in Tsevie hospital.Aim: Describe prevalence intestinal parasites in childhood at Tsevie’s hospital.Material and methods: It was descriptive analytic of hospitalized children medical reports who benefited spelling of faeces exam from 1st january 2005 to 31st december 2009.Results: Among 5 171 hospitalized children, 628 (12.14%) benefited faeces exam along these 5 years. A more than the third party 196/628 of the children whose gave spelling of faeces had intestinal parasites (31.21%). their mean age was 60.57 months (6-168 months). The mean weight was 16.61 kg. Parasites the most frequent were: Entamoeba histolytica (41.27%), Trichomonas intestinalis (38.53%) and Ankylostomia (5.96). 111 (56.63%) children had a normal weight, 37 (18.88%) an inadequate weight. In more than the half of cases (58%), children suffering of intestinal parasites had not clinic signs. Intestinal parasites were rare before 6 months. Malaria (52%) and anemia (28%) were pathologic the most frequently associated to intestinal parasites. 22 (11.22%) cases of poly parasites were noted. Parasitic children were treated by anthelmintic treatment and imidazole treatment.Conclusion: This study showed high prevalence of intestinal parasites in children at Tsevie’s hospital. Alone respect of general rules of hygiene and the use of drinking water could contribute to put down this high prevalence.Keywords : Intestinal parasites, childhood, Togo

Evaluation de la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans à l’hôpital du District de Haho (Togo).

Devant l’ampleur du paludisme en pays intertropicaux le rôle du personnel soignant dans la réduction de la fréquence des cas de paludisme grave et de son taux de létalité devient évident. Nous avons alors voulu évaluer la qualité de la prise en charge de cette affection chez l’enfant de moins de cinq ans dans un hôpital de district au sud du Togo. Nous avons réalisé une étude prospective transversale du 22 novembre 2007 au 12 janvier 2008. Les résultats obtenus étaient les suivants : la notion d’automédication, qui n’a été recherchée que chez 39,3% des enfants, était confirmée dans tous les cas. L’examen physique à la recherche d’un foyer infectieux n’a été réalisé que dans 9,8% des cas. La quinine a été le principal antipaludique utilisé pour traiter le paludisme grave (94,3%). Elle a été également utilisée dans 93,3% des cas de paludisme simple. La durée du traitement précisée dans 90,2% des cas n’a été incorrecte que dans 3,6% des cas. Il est possible d’améliorer la qualité de la prise en charge du paludisme dans les centres de santé périphériques en formant régulièrement le personnel soignant à la stratégie de Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant. Mots clés : Enfant, paludisme, prise en charge, Togo, Afrique.Malaria is still a deadly in the tropics. The part of the carrying staff in reduction severe malaria cases and it fatality rate is important. With this idea in mind, we investigated the change in ability of malaria carrying among under fives years children in a health district of southern Togo. We conducted a crosssectional study from 22 November 2007 to 12 January 2008.The notion of self treatment was research only in 39.3% cases and it was confirmed in each case. Their first line treatment was quinine in most cases (94.3%). Quinine was also the first treatment in simple malaria cases (93.3%). The treatment duration which was clarified in most cases (90.2%) was mistake in only 3.6% cases. Malaria’s carrying ability can be improved in such peripheral health centre, if health professionals are formed regularly for Integrated Management of Childhood Illness.Key word: Children, malaria, carrying, ability, Togo, Africa

Erythropoïétine recombinante, traitement de l’anémie grave d’un nourrisson

L’érythropoïétine recombinante (EPOr) est utilisée en néonatalogie afin de prévenir l’anémie et de limiter le nombre de transfusions, qui sont essentiellement administrées dans les 3 ou 4 premières semaines de vie chez les nouveau-nés prématurés de moins de 1500 g ou de moins de 36 semaines d’aménorrhée (SA). Un nourrisson de 25 mois présentant un paludisme grave forme anémique décompensé avec un taux d’hémoglobine de 1,9 g/dl dont les parents sont des Témoins de Jéhovah a été traité par de l’EPOr en lieu et place d’une transfusion sanguine. En effet, les parents étaient contre la transfusion sanguine en raison de leur foi. L’utilisation de l’EPOr n’est pas habituelle à cet âge mais il est nécessaire qu’on s’en approprie pour les situations où nous ne disposerons pas de sang, tout en tenant compte du coût. C’est le lieu aussi de sensibiliser les Témoins de Jéhovah à être plus réalistes surtout devant des cas comme celui de ce nourrisson.Mots clés : Anémie, Erythropoïétine, transfusion, Témoins de Jéhovah.Recombinant erythropoietin (EPOr) is used in neonatology to prevent anaemia and to limit the number of transfusions which are essentially administered in the first 3 or 4 weeks of the life in preterm infants with birth weights below 1500 g. or below 36 SA. An infant of 25 months presented an acute malaria and anaemia, the haemoglobin rate was 1,9 g/dl, whose parents were Témoins de Jéhovah, was treated by EPOr instead of blood transfusion. In fact, the parents were against blood transfusion because of their faith. The EPOr’s use is not usual at this age but it is necessary we appropriate for the situations for which we didn’t have blood. It’s the moment to sensitize Témoins de Jéhovah to preserve children life in the situations like of this infant.Keys words: Anaemia, Erythropoietin, transfusion, Témoins de Jéhovah

Erreurs d’administration medicamenteuse chez l’enfant a l’hopital de Tsevie (Togo)

Objectif : Identifier les erreurs d’administration des médicaments chez l’enfant hospitalisé et les causes de ces erreurs :Matériel et méthodes : Etude prospective transversale menée du 1er Août au 31 Novembre 2009. L’échantillon était constitué des enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés pour différentes maladies dans le service de pédiatrie de l’hôpital. Etaient inclus dans l’enquête tous les enfants non comateux hospitalisés dans le service de pédiatrie pour différentes maladies ayant un traitement par voie parentérale et par voie orale.Résultats : 136 hospitalisations dont 88 (64,70 %) garçons pour 48 (35,30%) filles soit une sex-ratio de 1,83. Le poids moyen des enfants était de 13,68 ± 9,10 kg, l’âge moyen était de 3,54 ans (0 à 15 ans). Lepic des hospitalisations a été observé dans la tranche de 1 à 5 ans avec 65/136 cas (47,79%). Les médicaments injectables représentaient 65/136 (47,79%) les sirops buvables 48/136 (35,30%) tandis que les comprimés et ampoules buvables ne représentaient à elles deux que 23/136 (16,91%). La dilution et la voie d’administration étaient respectées dans tous les cas. En revanche, la quantité prélevée et la posologie ne l’étaient pas toujours notamment pour les antibiotiques, cette quantité était inférieure dans 10/136 (7,35%) des cas et supérieure dans 6/136 (4,41%) et pour la quinine les anomalies (quantité inférieure et supérieure) étaient respectivement de 7/136 (5,14 %) et 19/136 (14,70 %). Les horairesn’étaient respectés que dans 122/136 (89,7%) des cas. Ceci s’explique par la charge excessive de travail au niveau des infirmières qui souvent uniformisaient spontanément sans aucune consigne les heures d’injection dans 47/136 (34,55%), et parce que parfois les parents n’avaient pas les moyens financiers dans 86/136 (63,23%) d’acheter les médications à tempsConclusion : L’administration des médicaments à l’enfant hospitalisé est un acte auquel l’on doit accorder beaucoup d’attention que ce soit de la part du personnel ou des accompagnants pour diminuer les erreursd’administrations qui pouvant mettre en danger la vie de l’enfant qui a la particularité d’avoir un organisme fragile.Mots clés : Erreurs, médicaments, Enfant, Togo. Aim: Identify hospitalized child errors in medicine administration and the reasons of these errors.Material and methods: Transversal prospective study begun from 1st August to 31 November 2009. The sample consisted of hospitalized children aged from 0 to 15 years old for different illnesses in pediatricoffice. Were included all the children non in coma having parenteral or oral routes treatment.Results: 136 hospitalizations in which 88 (64.70%) boys and 48 (35.30%) girls at means an odd ratio of 1.83. The children mean weight was 13.68 ± 9.10 kg, the mean age was 3.54 years old (0 à 15). The hospitalizations’ peak was observed in 1 to 5 years stage with 65/136 cases (47.79%). The inject medicines represented 65/136 cases (47.79%), the syrups 48/136 (35.30%) while tablets and bulbs were the all two only 23/136 (16.91%). The dilution and administration route were respected in the whole cases. On the other hand, the quantity taken and the dosage were always wrong in particularly for antibiotics, this quantity was low in 10/136 cases (7.35%) and over in 6/136 (4.41%) and for quinine the anomalies (low and over quantities) were respectively 7/136 (5.14%) and 19/136 (14.70%). The timetables were not respected only in 122/136 (89.7%) cases. This is explained by the nurses excessive work who often uniformed  spontaneously without no instructions injection hours in 47/136 (34055%), and because sometimes parents did not have financial means in 86/136 (63.23%) to buy medicine in the time.Conclusion: Medicine administration to the hospitalized child is an act which we must tune a lot of attention as nurses or as parents to reduce administrations’ errors which will be put in danger child life. Keywords: Errors; Medicine, Child, Togo

Immunization coverage and factors associated with incomplete vaccination in children aged 12 to 59 months in health structures in Lomé

Abstract Objective To estimate the immunization coverage among children admitted for consultation or hospitalization in health structures of Lomé. Results A total of 797 respondent–child couples were included and 31.1% of them had their immunization cards. Complete immunization coverage was 69.3%, 95% confidence interval (65.9–72.5) and per antigen, it ranged from 83.1% for measles to 95.7% for BCG. Factors associated with incomplete immunization were the absence of immunization card (p < 0.001), respondents’ sex (p < 0.001), level of education (p < 0.001), marital status (p < 0.001) and the level of the health structure in the organization of the Togolese health system (p < 0.001). Obstacles to immunization were mainly the lack of money to pay for immunization fees (38.4%) and forgetting the immunization appointment (28.1%)

La grossesse chez l’adolescente à l’hôpital de Tsévié (Togo) : précocité des premiers rapports sexuels en Afrique

Objectif : Décrire le profil des grossesses chez l’adolescente à l’hôpital de Tsévié (Togo).Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive analytique portant sur les dossiers des parturientes âgées de 10 à 19 ans reçues à l’hôpital de Tsévié entre janvier 2011 et juin 2012.Résultats : Au cours de cette période, 180 (9,27 %) des 1940 parturientes admises à la maternité de l’hôpital de Tsévié étaient des adolescentes. Plus de la moitié (57,2 %) de ces adolescentes, et plus du tiers de leurs partenaires (37,8 %) étaient des élèves. Sur les 180 adolescentes, 91 % étaient des nullipares. Aucune d’entre elles n’avait effectué quatre consultations prénatales (CPN) selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé : 6 %, 44 %, 37 % et 13 % ont effectué respectivement trois, deux, une et zéro CPN. Enfin, 38,9 % de ces adolescentes avaient été césarisées. Les principales indications de la césarienne étaient : le bassin rétréci ou immature (45,7 %), la souffrance foetale aiguë (18,6%) et la prééclampsie (15,7%). Le poids moyen des nouveau- nés à la naissance était de 3056g ± 123,54g. Dix adolescentes (5,6 %) sur 180 étaient infectées par le VIH.Conclusion : Cette étude nous a permis de montrer que la survenue d’une grossesse chez les adolescentes est très fréquente au Togo, et explique en partie le poids de la précocité des premiers rapports sexuels. Il s’avère nécessaire de mener des campagnes d’information, d’éducation et de communication auprès de cette cible si l’on veut retarder l’âge des premiers rapports sexuels.Mots clés : Adolescence, grossesse, Togo