Manejo del paciente con cardiopatia isquémica en la consulta odontológica

La cardiopatía isquémica es una enfermedad frecuente en los individuos de edad avanzada, por lo que es necesario conocer su diagnóstico y tratamiento para poder ofrecer así una correcta atención odontológica a los pacientes afectos de dicha patología. Previo al tratamiento de la patología de la cavidad bucal deberemos considerar una serie de precauciones y cuidados, dependiendo del grado de cardiopatía que presenten (angina estable, angina inestable, angina variante o infarto). Otro aspecto importante a considerar es el conocimiento de la prevención y de la conducta correcta a seguir ante un paciente con un ataque anginoso en la consulta dental

Incidence of mandibular osteoradionecrosis (MORN) after intensity modulated radiotherapy (IMRT) versus 3D conformal radiotherapy (3D-CRT): A systematic review

Background: Analyze the incidence of MORN after head and neck radiotherapy by two novel irradiation techniques. 3DCRT and IMRT and compare the success rates of distinct authors. Material and Methods: An electronic search in Pubmed (MEDLINE), Ovid. Google Scholar and Cochrane Library (Wiley). databases was conducted with the key words Radiotherapy, Conformal[Mesh] OR Radiotherapy. Intensity-Modulated[Mesh]) AND Osteoradionecrosis[Mesh] for all databases. The inclusion criteria randomized controlled trials (RCT), as well as prospective and retrospective cohort studies published in English; MORN patients treated with 3D-CRT y IMRT. Results: 27 articles were selected from 194 initially found. 14 articles out of 27 were excluded and finally included 8 publications were included in the systematic review that were ranked according to their level of scientific evidence using the SORT criteria. Conclusions: When both RT techniques were compared; IMRT revealed a lower risk incidence of MORN development and enhanced dose constraint than 3D-CRT (less than 10%). this improvement could translate into less complications post RT treatment

Complicaciones de la radioterapia cervicofacial. Osteorradionecrosis.

El tratamiento de los tumores de la cavidad bucal incluye en la mayoría de los casos la combinación de cirugía y radioterapia. Dentro de las secuelas de la radioterapia de la región cervicofacial podemos distinguir efectos agudos como radiodermitis, mucositis e hiposialia,y efectos tardios como necrosis cutánea, mucosa y ósea.La necrosis ósea u osteorradionecrosis es la complicación más severa de la radioterapia cervicofacial, siendo la mandibula la zona de la cavidad bucal que presenta una mayor incidencia. En este artículo presentamos una revisión bibliográfica de los efectos secundarios de la irradiación en la región de cabeza y cuello, haciendo especial hincapié en la osteorradionecrosis, describiendo su fisiopatología, clínica,diagnóstico,tratamiento y medidas preventivas encaminadas a minimizar o evitar esta patología

Valoración de los métodos de tinción con azul de toluidina y lugol en el diagnóstico precoz del cancer bucal

La mayoría de carcinomas escamosos bucales son diagnosticados en estadíos avanzados a pesar de la accesibilidad de la cavidad bucal a la exploración clínica. Es muy importante, por tanto, realizar un diagnóstico precoz de las lesiones premalignas y malignas de la cavidad bucal, y establecer· programas de prevención y control de los grupos de riesgo. Una de las líneas de investigación en este sentido se basa en la utilización de tinciones in vivo de la mucosa bucal como pruebas de cribaje en poblaciones susceptibles, entre ellas el azul de toluidina y ellugol. El azul de toluidina es una tinción acidofilica con una apetencia selectiva para los ácidos nucleicos; su utilidad se basa en que las células displásicas y anaplásicas contienen cuantitativamente mayor cantidad de ácidos nucleicos y, por tanto, captan más fácilmente la tinción. El lugol es una tinción con afinidad por el glucógeno de las células epiteliales normales y no es retenido por las células tumorales. El objetivo de este artículo es establecer, basándonos en la literatura publicada al respecto, la importancia de ambos métodos de tinción en el despistaje de las lesiones premalignas y malignas de la cavidad bucal

Implicaciones de los papilomavirus humanos en la etiología del cáncer bucal

Dados Jos avances recientes en la investigación virológica y clínica hoy se reconoce al papilomavirus como uno de Jos patógenos humanos más importante. La reciente avalancha de conocimientos sobre los papilomavirus humanos se ha obtenido gracias al desarrollo de la tecnología relacionada con el ADN recombinante e ingeniería genética que ha permitido la replicación y caracterización del genoma de los papilomavirus, así como el estudio de la expresión de los genes virales. En los últimos años se han puesto de manifiesto algunos hechos que implican desde el punto de vista etiológico la infección por papilomavirus con el desarrollo de neoplasias intraepiteliales y carcinomas de células escamosas, particularmente en el tracto genital y el tracto aerodigestivo superior. Estos datos se derivan de estudios epidemiológicos, observaciones clínicas y estudios de biología molecular

Odontoma compuesto: aplicación a la regeneración ósea guiada con membrana absorbible de colágeno en un defecto de dos corticales

Describimos el caso de una paciente que consultó por una pulpitis aguda en el 11 asociada a un odontoma compuesto periapical. La extracción quirúrgica del odontoma provocó un defecto en túnel que fue tratado según el principio de la regeneración ósea guiada con una membrana de colágeno reabsorbible

Indications of the extraction of symptomatic impacted third molars. A systematic review

Background: A literature review was made to determine when third molar (3M) extraction is recommended in symptomatic patients and when it is not recommended. Material and methods: A Medline (PubMed) and EMBASE search was made for articles related to indications for the extraction of 3Ms, published in the last 10 years and up until September 2018. Results: The electronic search yielded 175 articles. After eliminating duplicates, a total of 173 articles were subjected to review of the title and abstract. Only 19 studies were finally included in the systematic review. There was a well documented increase in morbidity associated to impacted 3Ms (non-restorable caries, fracture, infection, periodontal disease, repeated pericoronitis, cysts and tumors), and in the presence of disease, extraction was considered to be indicated. The extraction of 3Ms with signs and/or symptoms of periodontal disease improved periodontal health at the distal surface of the second molar. Postoperative quality of life of patients with symptomatic 3Ms and with disease improved after surgical extraction. Conclusions: Extraction is indicated in the presence of disease associated to an impacted 3M, whether symptomatic or not. In contrast, extraction is not indicated in the absence of infection or other associated disease conditions

Revisión bibliográfica de implantología bucofacial del año 2010. Segunda parte

La gran cantidad de publicaciones que existen en las múltiples fuentes de información de la literatura científica junto a la baja disponibilidad de tiempo para consultarlas de la que disponen los profesionales de la Odontología, ha motivado a los autores de este artículo a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2010 en el campo de la Implantología Bucofacial. Se han agrupado los diferentes trabajos en distintos temas (regeneración ósea guiada, elevación del seno maxilar y otras técnicas especiales, factores de crecimiento, implantes cigomáticos, implantes ortodóncicos y complicaciones en la cirugía implantológica), con el fin de facilitar una buena puesta al día

Revisión bibliográfica de implantología bucofacial del año 2010. Segunda parte

La gran cantidad de publicaciones que existen en las múltiples fuentes de información de la literatura científica junto a la baja disponibilidad de tiempo para consultarlas de la que disponen los profesionales de la Odontología, ha motivado a los autores de este artículo a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2010 en el campo de la Implantología Bucofacial. Se han agrupado los diferentes trabajos en distintos temas (regeneración ósea guiada, elevación del seno maxilar y otras técnicas especiales, factores de crecimiento, implantes cigomáticos, implantes ortodóncicos y complicaciones en la cirugía implantológica), con el fin de facilitar una buena puesta al día

Dexketoprofen/tramadol: randomised double-blind trial and confirmation of empirical theory of combination analgesics in acute pain

Background: Combination analgesics are effective in acute pain, and a theoretical framework predicts efficacy for combinations. The combination of dexketoprofen and tramadol is untested, but predicted to be highly effective. Methods: This was a randomised, double-blind, double-dummy, parallel-group, placebo-controlled, single-dose trial in patients with moderate or severe pain following third molar extraction. There were ten treatment arms, including dexketoprofen trometamol (12.5 mg and 25 mg) and tramadol hydrochloride (37.5 mg and 75 mg), given as four different fixed combinations and single components, with ibuprofen 400 mg as active control as well as a placebo control. The study objective was to evaluate the superior analgesic efficacy and safety of each combination and each single agent versus placebo. The primary outcome was the proportion of patients with at least 50 % max TOTPAR over six hours. Results: 606 patients were randomised and provided at least one post-dose assessment. All combinations were significantly better than placebo. The highest percentage of responders (72 %) was achieved in the dexketoprofen trometamol 25 mg plus tramadol hydrochloride 75 mg group (NNT 1.6, 95 % confidence interval 1.3 to 2.1). Addition of tramadol to dexketoprofen resulted in greater peak pain relief and greater pain relief over the longer term, particularly at times longer than six hours (median duration of 8.1 h). Adverse events were unremarkable. Conclusions: Dexketoprofen trometamol 25 mg combined with tramadol hydrochloride 75 mg provided good analgesia with rapid onset and long duration in a model of moderate to severe pain. The results of the dose finding study are consistent with pre-trial calculations based on empirical formulae