Impact of the COVID-19 Pandemic on Mental Health, with a Particular Focus on People with Severe and Persistent Mental Disorders

Las consecuencias de la pandemia por COVID-19 han venido generando múltiples notas y artículos que focalizan en la economía y salvar vidas, disputándose en infinitas discusiones cuál de las dos es la prioritaria a resolver. Si bien la salud mental también ha ido registrando un creciente interés evidenciado por una difusión de este contenido en aumento, hay un sector de la población que es muy susceptible de verse afectada y que aún no ha merecido la suficiente atención de los medios de comunicación ni ha impactado como se merece en la comunidad. El artículo desarrolla en profundidad esta problemática aun oculta: las consecuencias de la pandemia en la salud mental de poblaciones especiales, focalizando en las personas con trastornos mentales severos y persistentes como la esquizofrenia y en sus familiares. Las fuentes consultadas son nacionales e internacionales de indiscutido reconocimiento y confianza: OMS, Instituto Nacional de Salud y Asociación de Psiquiatría de Estados Unidos, Asociación Mundial de Psiquiatría, Organizaciones como MIND y NAMI, revistas científicas como JAMA y The Lancet, Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones de Argentina, Asociación de Ayuda de Familiares de Personas que padecen Esquizofrenia de La Plata.Facultad de Periodismo y Comunicación Socia

Impact of the COVID-19 Pandemic on Mental Health, with a Particular Focus on People with Severe and Persistent Mental Disorders

Las consecuencias de la pandemia por COVID-19 han venido generando múltiples notas y artículos que focalizan en la economía y salvar vidas, disputándose en infinitas discusiones cuál de las dos es la prioritaria a resolver. Si bien la salud mental también ha ido registrando un creciente interés evidenciado por una difusión de este contenido en aumento, hay un sector de la población que es muy susceptible de verse afectada y que aún no ha merecido la suficiente atención de los medios de comunicación ni ha impactado como se merece en la comunidad. El artículo desarrolla en profundidad esta problemática aun oculta: las consecuencias de la pandemia en la salud mental de poblaciones especiales, focalizando en las personas con trastornos mentales severos y persistentes como la esquizofrenia y en sus familiares. Las fuentes consultadas son nacionales e internacionales de indiscutido reconocimiento y confianza: OMS, Instituto Nacional de Salud y Asociación de Psiquiatría de Estados Unidos, Asociación Mundial de Psiquiatría, Organizaciones como MIND y NAMI, revistas científicas como JAMA y The Lancet, Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones de Argentina, Asociación de Ayuda de Familiares de Personas que padecen Esquizofrenia de La Plata.Facultad de Periodismo y Comunicación Socia

El estigma y la discriminación asociados a los trastornos mentales

Los trastornos de la salud mental y los cuidados que ellos motivan pueden incidir, casi siempre negativamente, en la vida de las personas que los padecen y de aquellos con quienes conviven. Muchas veces este impacto negativo no está causado por los síntomas o las consecuencias de los mismos trastornos mentales sino por la desinformación, por un lado, y la visión sesgada y desfavorable que tiene la sociedad en su conjunto acerca de ellos, por otro. Es esta visión errónea y negativa la que se identifica como estigma y discriminación.Facultad de Ciencias Médica

Impact of the COVID-19 Pandemic on Mental Health, with a Particular Focus on People with Severe and Persistent Mental Disorders

Las consecuencias de la pandemia por COVID-19 han venido generando múltiples notas y artículos que focalizan en la economía y salvar vidas, disputándose en infinitas discusiones cuál de las dos es la prioritaria a resolver. Si bien la salud mental también ha ido registrando un creciente interés evidenciado por una difusión de este contenido en aumento, hay un sector de la población que es muy susceptible de verse afectada y que aún no ha merecido la suficiente atención de los medios de comunicación ni ha impactado como se merece en la comunidad. El artículo desarrolla en profundidad esta problemática aun oculta: las consecuencias de la pandemia en la salud mental de poblaciones especiales, focalizando en las personas con trastornos mentales severos y persistentes como la esquizofrenia y en sus familiares. Las fuentes consultadas son nacionales e internacionales de indiscutido reconocimiento y confianza: OMS, Instituto Nacional de Salud y Asociación de Psiquiatría de Estados Unidos, Asociación Mundial de Psiquiatría, Organizaciones como MIND y NAMI, revistas científicas como JAMA y The Lancet, Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones de Argentina, Asociación de Ayuda de Familiares de Personas que padecen Esquizofrenia de La Plata.Facultad de Periodismo y Comunicación Socia

Vivir sin recaídas en esquizofrenia: Roles de los familiares y la psicoeducación

Importancia de los familiares de personas con esquizofrenia en el proceso de recuperación (o en su cronificación y agravamiento), promoviendo una alianza terapéutica vigorosa entre el equipo de salud mental, el paciente y la familia, mediante el modelo de decisión compartida debidamente informada de ambos, con la psicoeducación familiar como herramienta para capacitar a los cuidadores -la familia- como agentes terapéuticos efectivos.Asociación de Ayuda de Familiares de Personas con Esquizofrenia (AAFE)Facultad de Ciencias Médica

Vivir sin recaídas : Recomendaciones para los familiares de personas con esquizofrenia

Las personas con esquizofrenia se encuentran en el grupo de individuos altamente vulnerables, por barreras para el acceso a salud en su condición de pacientes y otros factores como personas, por ejemplo el estigma y la discriminación, las murallas para lograr una vida digna en educación, trabajo, vivienda, vida social y recreación. La primera línea involucrada en la detección e intervención son sus familiares, quienes carecen de conocimientos y experiencia que requieren y que no la reciben del estado ni del resto de sociedad. Hoy la respuesta a esta necesidad insatisfecha la dan las Organizaciones de la Sociedad Civil. Asociaciones de familiares de salud mental nacional, con los colaboradores profesionales que las asesoran y Asociaciones de profesionales de salud mental elaboraron este documento educativo para capacitar a quienes tienen responsabilidad de cuidados para mejorar sus habilidades en pos de afrontar exitosamente la enfermedad, procurando que las personas con esquizofrenia recuperen su bienestar y lograr así una vida plena y digna. En este marco, se incorporó la Mesa de trabajo sobre Salud Mental de la Universidad Nacional de La Plata para brindarle el conveniente apoyo académico, un mayor impacto en los beneficiarios y darle a la iniciativa la conveniente visibilidad en la comunidad.Facultad de Ciencias Médica

Polifarmacia antipsicótica y patrones prescriptivos de psicofármacos en internación psiquiátrica de larga estancia: comparación 1995-2009

Objective: To identify changes of prescription patterns in long term psychiatric inpatients in 1995 and 2009. Material and Methods: Cross sectional comparative study of two one-day-census, (06/15/1995 and 12/14/2009) at the Hospital Neuropsiquiátrico Alejandro Korn, Argentina. Records of prescribed psychotropic agents to all patients in long stay wards were examined. Results: The number of hospitalized patients decreased 33% from 1995 (n=1048) to 2009 (n=698), with increases in male gender (44% a 57%) and hospitalizations lasting more than 20 years (29% a 40%). Schizophrenia remained as the most prevalent diagnosis followed by learning disabilities/mental retardation (45% and 27% in 1995, respectively, 44% and 33% in 2009). The average antipsychotic dosis in schizophrenia was almost the same, the equivalent of around 760 mg of chlorpromazine. Patients on antipsychotic doses above an equivalent of 1200 mg decreased from 28% to 23,9%. Around 80% of those with learning disabilities were prescribed antipsychotics on both census. Antipsychotic polypharmacy increased 6,7% in schizophrenia (61%) and decreased 12,6% in learning disabilities (45%), and 6,5% in all inpatients (49%). Haloperidol and levomepromazine were still the more frequently prescribed antipsychotics while the use of anticholinergic agents diminished in a 21%. Regarding sedatives, the use of benzodiazepines and promethazine increased (15% and 19% respectively), while around 35% in both census was still receiving levomepromazine. Discussion: The introduction of atypical antipsychotic was not followed by great improvements in the rational use of psychotropics drugs, except for less antipsychotic polypharmacy in learning disabilities and of anticholinergics in the general population. Conclusion: The increase in antipsychotic polypharmacy in schizophrenia and the continuous use of benzodiazepines highlight the need to bring the usual practice closer to the evidence provided by clinical research.Objetivos: Identificar cambios de patrones prescriptivos en pacientes con hospitalización psiquiátrica de larga estancia entre los años 1995-2009. Material y métodos: Estudio comparativo transversal de dos censos diarios (15/06/1995 y 14/12/2009) en el Hospital Neuropsiquiátrico Alejandro Korn, Argentina. Se examinaron listas de agentes psicotrópicos prescritos a todos los pacientes de salas de larga estancia. Resultados: Disminución de 33% de admitidos en el censo de 1995 (n=1048) comparado con el de 2009 (n=698), aumento de pacientes varones (44% a 57%) y de internación de mayores de 20 años de duración (29% a 40%). El diagnóstico más prevalente continuó siendo esquizofrenia seguido de retardo mental: 45% y 27%, respectivamente, en 1995, 44% y 33% en 2009. La dosis media de antipsicóticos para esquizofrenia fue similar, alrededor de un equivalente de 760 mg/d de clorpromazina. Pacientes con dosis de antipsicóticos mayores a 1200mg/d de clorpromazina disminuyeron de 28% a 23,9%. En pacientes con problemas de aprendizaje/retardo mental, cerca del 80% recibían antipsicóticos en ambos censos. La polifarmacia antipsicótica aumentó un 6,7% en esquizofrenia (61%), disminuyó 12,6% en retraso mental (45%) y 6,5% en todos los pacientes (49%). Haloperidol y levomepromazina continuaron siendo los antipsicóticos más usados, en tanto que el uso de anticolinérgicos disminuyó en un 21%. En cuanto a drogas sedantes, creció el uso de benzodiazepinas y prometazina (15% y 19% respectivamente), y alrededor del 35% continuó recibiendo levomepromazina. Discusión: La introducción de antipsicóticos atípicos no dio lugar a grandes mejorías en el uso racional de psicofármacos, excepto por la prescripción de menos fármacos antipsicóticos en pacientes con retardo mental, y de anticolinérgicos en la población general. Conclusión: El aumento de polifarmacia antipsicótica en esquizofrenia y del uso de benzodiacepinas subraya la necesidad de una práctica mejor basada en evidencias provenientes de la investigación clínica

Argentine consensus on the diagnosis and therapeutics of treatment resistant schizophrenia

Aproximadamente el 30% de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia no responden al tratamiento con antipsicóticos produciendo una importante carga de la enfermedad. La Esquizofrenia Resistente al Tratamiento (ERT) se define como la falta de respuesta a dos antipsicóticos de diferente clase, administrados en dosis adecuada durante 6 semanas. La clozapina es el único fármaco aprobado para tratar la ERT, sin embargo, uno de cada tres pacientes no responde a este fármaco. Existen algunas estrategias disponibles para el tratamiento de los pacientes con ERT que no responden a la clozapina, pero la evidencia de estas estrategias continua siendo escasa y de mala calidad. En este consenso presentamos el resultado de un trabajo conjunto de expertos pertenecientes a las principales asociaciones científicas de Argentina bajo el auspicio de la Asociación Argentina de Psiquiatría Biología (AAPB). El objetivo de este trabajo es desarrollar un consenso con recomendaciones sobre el tratamiento de la ERT. Para ello se llevó a cabo una revisión formal de la literatura científica y luego el panel de expertos respondió 35 preguntas sobre los temas más importantes en relación a ERT. Una modificación del método Delphi fue usado para consensuar los aspectos más relevantes sobre ERT, en función de ambas actividades y de la experiencia del panel de expertos, luego se analizaron y se discutieron los resultados obtenidos. Como corolario se elaboró un documento consensuado con recomendaciones sobre los principales puntos de la ERT, el mismo estará disponible para la comunidad científica y para cualquier otro organismo público o privado relacionado con esta problemática de salud.Approximately 30% of people with schizophrenia fail to respond to first-line antipsychotic treatment which impacts the burden of the disease. Treatment-resistant schizophrenia denotes patients with failure to respond to at least two adequate trials of different antipsychotics. Clozapine is a unique drug approved for treating treatment-resistant schizophrenia, however 1/3 of patients fail to respond to clozapine. Even though different strategies have been proposed for treating clozapine-resistant schizophrenia, the evidence is very limited, unclear, and of poor quality. A formal literature search was conducted and then, panel members were asked to complete 35 questions addressing different aspects of ERT. A modified Delphi method was used to unify expert opinion and achieve consensus. The expert consensus in diagnostic and treatment of TRS is the result of experts from the main national scientific societies under the organization of the Argentine Association of Biological Psychiatric AAPB. The consensus statement aims to guide on diagnosis and treatment.Facultad de Ciencias Médica

Psicoeducación familiar en esquizofrenia

El propósito del presente capítulo “Psicoeducación Familiar en Esquizofrenia” del Manual para estudiantes de grado de la Cátedra de Psiquiatría, UNC, es incorporar, describir y resaltar esta herramienta terapéutica en el tratamiento de la esquizofrenia. Actualmente es recomendada para un abordaje integral de la enfermedad, por ser considerada complementaria a las terapias psicosociales y los tratamientos psicofarmacológicos, integrándose así a los programas y dispositivos que dan respuesta a las necesidades extrasanitarias de quienes padecen esta enfermedad. La Psicoeducación dirigida a los familiares, también llamada Intervención Familiar Psicoeducacional, es el proceso de capacitación dirigido a los familiares o allegados con funciones de cuidadores de las personas con una enfermedad mental severa, cuyo objetivo inmediato es reducir la brecha de conocimiento entre la información disponible en los profesionales y la que efectivamente posee el familiar. Su propósito final es fortalecer las posibilidades de recuperación de quienes sufren esquizofrenia, con la meta puesta en una vida digna de la persona enferma, procurando que alcance un bienestar pleno y logre un desempeño psicosocial satisfactorio. Corresponde resaltar que la Psicoeducación familiar en esquizofrenia, constituye un recurso de empleo imperativo en las recomendaciones y guías de abordaje de la salud mental de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2013, OMS 2018), apoyado en la sólida evidencia que ofrece la prolífica bibliografía de numerosos investigadores y expertos en gestión de salud mental internacionales, como se describen en este capítulo.Facultad de Ciencias Médica