Bezoar metálico no trato gastrointestinal - relato de caso

The purpose of this article is to describe a clinical case of relapsing metallic bezoar in the gastroinstestinal tract, observed in a psychiatric patient treated at the Hospital Universitario Sul Fluminense, located at city of Vassouras/ RJ. Bezoars are foreign bodies that impact the lumen of the digestive tract and are formed by the continued, prolonged and intentional ingestion of exotic materials or continuous use of medications. The bezoars may extend in continuity to the small intestine or could be presented as multiple masses detectable in any gut segment. By exploratory laparotomies, the metallic bodies in the gastric and intestinal region were removed. The patient evaded the Hospital and monitoring of the case by a multidisciplinary team was not possibleO objetivo deste artigo é um relatar um caso de paciente psiquiátrico atendido no Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), no município de Vassouras/RJ, com quadro recidivante de bezoar metálico no trato gastrointestinal. Bezoares são corpos estranhos que podem obstruir o lúmen do aparelho digestivo a partir da ingestão continuada, prolongada e intencional de materiais não comestíveis ou de medicamentos de uso contínuo. Os bezoares podem apresentar extensão em continuidade para o intestino delgado ou fragmentação com múltiplas massas detectáveis em qualquer segmento intestinal. Neste caso foram realizadas laparotomias exploradoras para retirada dos corpos metálicos em região gástrica. Houve evasão do paciente do HUSF, o que impediu o acompanhamento do caso por equipe multidisciplina

PERITONITE ESCLEROSANTE ENCAPSULANTE SECUNDÁRIA À DIÁLISE PERITONEAL – RELATO DE CASO

Introdução: A Peritonite esclerosante encapsulante é um processo inflamatório crônico caracterizado pela formação de uma membrana fibrocolagenosa densa em volta do intestino delgado, podendo estender-se e envolver outros órgãos como intestino grosso, fígado e estômago. Apresenta quadro clínico inespecífico de obstrução intestinal e o diagnóstico deve ser preciso para orientação e planejamento do tratamento. Objetivo: Apresentar um relato de caso sobre peritonite esclerosante encapsulante secundária à diálise peritoneal, achado considerado raro pela literatura, divulgando o conhecimento científico aos profissionais da área de saúde. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal crônica com realização de diálise peritoneal durante sete anos, foi internado com quadro clínico e tomográfico de obstrução intestinal mecânica. Foi submetido à laparotomia exploradora. Conclusão: A peritonite esclerosante encapsulante é uma condição rara, de etiologia desconhecida e muito temida por sua gravidade e que deve ser conhecida para um pensamento diagnóstico precoce e tratamento eficiente

Lesão neoplásica em couro cabeludo. Relato de caso

O carcinoma espinocelular (CEC), consiste em uma neoplasia maligna dos queratinócitos epidérmicos supra basais, que frequentemente cresce em áreas fotoexpostas, sendo a exposição cumulativa à radiação ultravioleta, especialmente UVB, o principal fator de risco. Objetiva-se, por meio de relato, descrever um CEC, moderadamente diferenciado, que se apresentou como lesão ulcerada de grande extensão acometendo couro cabeludo, em região parietal póstero-superior do crânio. Além de correlacionar os fatores de risco e lesão precursora apresentados pelo paciente em questão com os descritos na literatura e contribuir no processo de educação permanente do médico e da equipe de estratégia da saúde da família, capacitando-os a nível de prevenção, diagnóstico precoce e cuidados paliativos no câncer de pele. Paciente gênero masculino, 68 anos, diabético, cor branca, tagabista e etilista. Fora vendedor ambulante na praia por 10 anos sem utilizar qualquer proteção contra o sol. Relatou, há aproximadamente dois anos, lesão traumática em couro cabeludo em região occipital. Negou procura por assistência médica. Evoluiu há 3 meses com grande área ulcerada e acometimento da calota craniana. Internado HUSF, após encaminhamento da Unidade Básica de Saúde, para desbridamento cirúrgico e realização de biópsia. Na admissão: paciente bom estado geral, apresentando ceratoses actínicas em membros superiores e na cabeça. Não constatado linfonodomegalias em região cervical. O paciente não apresentou intercorrências nos 10 dias de internação. O exame histopatológico da lesão diagnosticou CEC, moderadamente diferenciado. Tomografia computadorizada de crânio demonstrou formação sólida ulcerada no tecido subcutâneo na porção parietal póstero-superior do crânio, presença de destruição da calota craniana na região adjacente. Prescrito ceftriaxone 2g, 01 vez ao dia, por 10 dias. Oncologista clínico indicou tratamento com radioterapia local devido à extensão e localização da doença, inviabilizando a ressecção total. Programada a radioterapia em regime ambulatorial e acompanhamento da equipe de Estratégia da Saúde da Família. No caso em questão, a presença de ceratoses actínicas associadas a exposição crônica do paciente aos raios ultravioletas e somado a fatores individuais como pele, cabelos e olhos claros (fototipo II de Fitzpatrick) elevou o risco para surgimento do carcinoma espinocelular. Por isso a educação em saúde para a população, com ações de estímulo à proteção individual contra a luz solar, é altamente eficaz e de custo relativamente baixo para a prevenção primária do câncer de pele. Portanto, apesar do câncer ser uma doença tratável, o diagnóstico precoce ainda é, no momento, a conduta que melhora o prognóstico do paciente

Lesão neoplásica em couro cabeludo: relato de caso

Introduction: Squamous cell carcinoma consists in a malignant neoplasm of the basals epidermal keratinocytes, which often grow in sun-exposed areas and this cumulative exposure to ultraviolet radiation is its main risk factor. Each year, the squamous cell carcinoma contributes to thousands of deaths attributed to non-melanoma skin cancer. It is a malignant tumor of the prickle cells of the skin characterized by faster development, highly invasive and metastatic. Objective: To report a squamous cell carcinoma case, moderately differentiated, in the scalp area, with skullcap involvement in a male patient, 68 years old, diabetic, with light-skinned, smoker and alcohol consumer that during 10 years was a salesman on the beach without using any chemical or mechanical protection against the sun resulting inactinic keratosis lesions in sun-exposed areas. Conclusion: health education activities on sun protection are essential for prevention of skin cancer and should be incorporated into medical practice. Early diagnosis is directly related to the prognosis of the disease and the patient quality of life.Introdução: o carcinoma espinocelular consiste em uma neoplasia maligna dos queratinócitos epidérmicos supra basais, que frequentemente crescem em áreas fotoexpostas, sendo a exposição cumulativa à radiação ultravioleta o principal fator de risco. O carcinoma espinocelular contribui anualmente para os óbitos atribuídos ao câncer de pele não melanoma. É um tumor maligno das células espinhosas da epiderme, de evolução rápida, altamente invasivo e metastático. Objetivo: relatar um caso de carcinoma espinocelular, moderadamente diferenciado, na região de couro cabeludo com acometimento da calota craniana em indivíduo do gênero masculino, 68 anos, diabético, leucoderma, tabagista e etilista, que durante 10 anos exerceu atividades de ambulante na praia, sem utilização de qualquer proteção química ou mecânica contra o sol. Conclusão: ações de educação em saúde sobre proteção solar são essenciais para prevenção ao câncer de pele e devem ser incorporadas ao cotidiano da prática médica. O diagnóstico precoce está diretamente relacionado ao prognóstico da doença e à qualidade de vida do portador