Análisis de la situación de los tratamientos para dejar de fumar basados en terapia cognitivo-conductual y en parches de nicotina

Over the last 10-15 years or so, there has been a stagnation of research in cognitive behavioural therapy (CBT) for smoking cessation and an increase of research in pharmacological therapy, while part of scientific community seems biased towards pharmacological therapy and against CBT. The aim of the present study was to test whether that situation reflects the efficacy of clinical treatments for smokers. After reviewing and re-analyzing two previous meta-analyses and new empirical studies, results pointed out that, according to abstinence rates at post-treatment and 6- and 12-month follow-ups, CBT, administered alone or in combination with nicotine patches, is more efficacious than nicotine patches administered alone. Therefore, nicotine patches should always be used in combination with CBT to maximize their efficacy

Directrices para seleccionar test psicológicos en el ámbito clínico forense

El considerable desarrollo de la evaluación psicológica en España ha puesto a disposición de los psicólogos que trabajan en el ámbito clínico forense un número muy grande de test psicológicos y, en consecuencia, una de las tareas a las que deben enfrentarse es decidir qué test en concreto deberían utilizar en una evaluación forense dada. Esta decisión implica, en primer lugar, determinar los objetivos de la evaluación forense y la población a la que pertenece la persona evaluada, y, en segundo lugar, valorar la adecuación a esos objetivos y a esa población de las características del test y de las interpretaciones de las medidas que ese test proporciona. Para hacer esta valoración, Heilbrun (1992) propuso siete directrices que tienen en cuenta criterios psicométricos así como criterios de disponibilidad, documentación, aplicación, interpretación y relevancia para las cuestiones forenses. En este trabajo, se han actualizado, ampliado y especificado esas directrices con el objetivo último de que las mismas puedan servir de ayuda a los psicólogos españoles que trabajan en el ámbito clínico forense. Finalmente, se ejemplifica la utilidad de esas directrices analizando a partir de ellas los test más utilizados para la evaluación de la gravedad de la depresión en la población clínica española

Ideas equivocadas sobre la depresión y su tratamiento (I)

Este trabajo y su segunda parte (Sanz y García-Vera, 2017) analizan la veracidad de diez ideas sobre la depresión y su tratamiento que se defienden en medios de comunicación de amplia difusión en Internet o en algunas guías de práctica clínica y manuales de psicopatología o psiquiatría de prestigio. Estas ideas obstaculizan que los pacientes accedan a un tratamiento adecuado para su depresión y favorecen la medicalización del mismo en perjuicio de los tratamientos psicológicos. En este primer trabajo se contrastan cuatro ideas sobre la naturaleza de la depresión con los resultados de la literatura científica. Una revisión de esta literatura indica que, contrariamente a esas ideas: a) la depresión es considerada actualmente un trastorno mental, no una enfermedad mental; b) la existencia de una causa biológica es simplemente una hipótesis más, no una realidad constatada empíricamente de manera inequívoca; c) los acontecimientos vitales negativos aumentan el riesgo de depresión mientras que la extraversión y el optimismo lo disminuyen, y d) existen tasas de simulación de depresión pequeñas, pero nada despreciables, en contextos clínicos tanto ordinarios como legales o forenses. Los resultados se discuten en el contexto de la fiabilidad de la información sobre la salud en Internet

Psychopathological consequences of terrorism: the prevalence of post-traumatic stress disorder in victims of terrorist attacks

This chapter is aimed at reviewing post-traumatic stress disorder (PTSD) after terrorist attacks. The data and results of a meta-analysis by DiMaggio and Galea (2006) were reviewed and its conclusions were qualified, upgraded and extended with the results from new studies and new analyses. After terrorist attacks, 18-40% of direct victims will develop PTSD, whereas the percentage of indirect victims with PTSD will be lower, but nonetheless above its habitual prevalence in the general population. At one year of terrorist attacks, a significant reduction of PTSD can be expected in the affected community and in the emergency and rescue personnel, but not in the injured victims and in the friends and relatives of the injured and mortal victims. The implications of these results for the psychological treatment of terrorism victims are discussed

Psychopathological consequences of terrorist attacks in adult victims and their treatment: state of question

El objetivo de este trabajo es describir el estado actual de la investigación sobre las consecuencias psicopatológicas de los atentados terroristas en las víctimas adultas y su tratamiento. A partir de los resultados de revisiones narrativas y metaanalíticas de dicha investigación y de los estudios empíricos más recientes, especialmente, de los realizados con víctimas en España, se extraen once conclusiones sobre cuántas víctimas adultas desarrollarán trastornos psicológicos, qué trastornos psicológicos serán los más frecuentes, cuál será el curso de esos trastornos, qué tipos de víctimas se verán más afectadas y cuál será el tratamiento más adecuado para sus trastornos. Las conclusiones convergen en sugerir que, tras un atentado terrorista, tanto las víctimas directas como indirectas (y entre estas últimas, especialmente los familiares directos de los fallecidos y heridos en el atentado), necesitarán un seguimiento psicológico y una atención psicológica a corto, medio, largo y muy largo plazo.The aim of this paper is to describe the current state of research on the psychopathological consequences of terrorist attacks in adult victims and their treatment. From the results of narratives and meta-analytic reviews of this research and the most recent empirical studies, especially those carried out with victims in Spain, eleven conclusions are extracted on the number of adult victims that develop psychological disorders, the psychological disorders that are most common, the course of these psychological disorders, the types of victims that are most affected, and the most appropriate treatment for their disorders. These conclusions converge to suggest that, after a terrorist attack, both direct and indirect victims (and among the latter, especially the relatives of those killed and wounded in the attack), will need psychological follow-up and care in the short, medium, long and very long term.Depto. de Personalidad, Evaluación y Psicología ClínicaFac. de PsicologíaTRUEMinisterio de Ciencia e Innovación (MICINN)Ministerio de Economía y Competitividad (MINECO)Asociación Víctimas del Terrorismo (AVT)pu

Hipertensión esencial : Validez de los valores clínicos de presión arterial y valoración de un programa de intervención conductual

El presente trabajo de investigación analiza los problemas de la evaluación de la presión arterial y de la eficacia de los tratamientos contra la hipertensión y propone un nuevo sistema de evaluación y diagnóstico más valido. Se presentan tres estudios empíricos cuyos resultados son: las medidas clínicas de presión arterial no tienen validez como índice de la presión habitual de las personas y el procedimiento estándar de diagnóstico de la hipertensión sobrestima el número de hipertensos; por otro lado también se demostró que el entrenamiento en control de estrés es un tratamiento eficaz contra la hipertensión; finalmente, se comprobó que los parámetros de gravedad de la presión arterial predicen la eficacia de los tratamientos

Psychometric properties of a Spanish version of the Beck

This is the first study that provides normative, reliability, factor validity and discriminant validity data of the Beck Anxiety Inventory (BAI; Beck, Epstein, Brown, & Steer, 1988) in the Spanish general population. Sanz and Navarro’s (2003) Spanish version of the BAI was administered to 249 adults. Factor analyses suggested that the BAI taps a general anxiety dimension comprising two related factors (somatic and affective-cognitive symptoms), but these factors hardly explained any additional variance and, therefore, little information is lost in considering only full-scale scores. Internal consistency estimate for the BAI was high (= .93). The BAI was correlated .63 with the BDI-II and .32 with the Trait Anger scale of the STAXI 2, but a factor analysis of their items revealed three factors, suggesting that the correlations between the instruments may be better accounted for by relationships between anxiety, depression, and anger, than by problems of discriminant validity. The mean BAI total score and the distribution of BAI scores were similar to those found in other countries. BAI norm scores for the community sample were provided from the total sample and from the male and female subsamples, as females scored higher than males. The utility of these scores for assessing clinical significance of treatment outcomes for anxiety is discussed.Se presentan por primera vez datos normativos, de fiabilidad, validez factorial y validez discriminante del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI; Beck, Epstein, Brown y Steer, 1988) en la población general española. La versión española del BAI de Sanz y Navarro (2003) fue administrada a 249 adultos. Los análisis factoriales indicaron que el BAI mide una dimensión general de ansiedad compuesta de dos factores relacionados (somático y afectivo cognitivo), pero estos factores apenas explicaban varianza adicional por lo que no se pierde mucha información al considerar únicamente la puntuación global. La fiabilidad de consistencia interna del BAI fue elevada (alfa = 0,93). El BAI correlacionó 0,63 con el BDIII y 0,32 con la escala de Ira Rasgo del STAXI 2, pero el análisis factorial de los tres instrumentos reveló que sus ítems formaban tres factores, sugiriendo que las correlaciones entre instrumentos se deben más a la relación entre ansiedad, depresión e ira que a un problema de validez discriminante. La puntuación media en el BAI y la distribución de sus puntuaciones fueron similares a las encontradas en otros países. Se ofrecen baremos para la muestra total y dividida por el sexo, ya que las mujeres puntuaron más alto que los varones, y se discute su utilidad para evaluar la significación clínica de los resultados de los tratamientos para la ansiedad

Una revisión desde la perspectiva de la validez de contenido de los cuestionarios, escalas e inventarios autoaplicados más utilizados en España para evaluar la depresión clínica en adultos

El objetivo del presente estudio fue analizar, desde la perspectiva de la validez de contenido, los cuestionarios, escalas e inventarios autoaplicados más populares en España para evaluar la depresión clínica en adultos. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos bibliográficos Psicodoc y PsycINFO que permitió identificar 16 instrumentos muy utilizados en España para ese fin. Estos instrumentos fueron analizados respecto a si el contenido de sus ítems era apropiado para medir los síntomas de las definiciones de episodio depresivo y distimia del DSM-IV y la CIE-10 (relevancia) y respecto a si sus ítems eran proporcionales a los síntomas de tales definiciones (representatividad). Entre los instrumentos analizados, destacaban las diferentes versiones completas del Inventario de Depresión de Beck (BDI-I, BDI-IA y BDI-II), la Escala Autoaplicada de Depresión de Zung (SDS) y la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D), ya que sus ítems presentaban un mayor grado de relevancia y representatividad del contenido de las definiciones sintomáticas de depresión clínica del DSM-IV y la CIE-10

A systematic review of the literature on posttraumatic stress disorder in victims of terrorist attacks

This article was aimed at systematically reviewing the literature on posttraumatic stress disorder (PTSD) among victims of terrorist attacks. Electronic and hand searches of the literature identified 35 studies addressing PTSD prevalence based on validated diagnostic interviews. Overall, in the year after terrorist attacks, 33% to 39% of direct victims developed PTSD, whereas the percentage of indirect victims with PTSD was lower (4% in the affected community, 5%–6% among emergency, rescue, and recovery workers, and 17%–29% among relatives and friends of the injured or killed victims), but nonetheless above the prevalence in the general population. With the passing of time, a significant reduction of PTSD can be expected in the affected community and in the emergency and rescue personnel, but not in the injured victims, in the relatives and friends of the injured or killed victims, and in nontraditional, more vulnerable disaster workers. The implications of these results for the psychological treatment of terrorism victims are discussed

The Northern syndrome: a Spanish attempt to understand the psychopathological consequences of terrorism, terrorist persecution violence, and secondary victimization of victims of terrorism (II)

Este trabajo y su primera parte (Sanz y García-Vera, 2022) analizan el síndrome del norte, un constructo psicopatológico utilizado para describir y entender las alteraciones psicológicas que presentaban algunos guardias civiles y policías destinados en el País Vasco o Navarra durante los años de actividad terrorista de la organización terrorista ETA. En esta segunda parte se realizó una revisión sistemática de los trabajos científicos sobre el síndrome del norte. Además, se analizaron los siguientes factores relacionados con el constructo: actividad y amenaza terroristas, violencia de persecución, victimización secundaria y aislamiento social. La revisión solo encontró dos estudios empíricos sobre el síndrome del norte. Un reanálisis de sus datos reveló que los guardias civiles destinados en el País Vasco y Navarra mostraban una mayor incidencia de trastornos psicológicos que los destinados en otras comunidades autónomas. Este resultado, junto con el análisis de los factores relacionados con el constructo, permiten concluir que el síndrome del norte sí existe si se entiende como un constructo que hace referencia a que la situación gravemente estresante o incluso traumática que vivieron las personas amenazadas, coaccionadas o extorsionadas en el País Vasco y Navarra durante el tiempo de la actividad terrorista de ETA se puede considerar la causa necesaria y principal, aunque no suficiente ni única, de los trastornos psicológicos que padecieron algunas de esas personas en esa época.This work and its first part (Sanz and García-Vera, 2022) analyze the Northern syndrome, a psychopathological construct used to describe and understand the psychological alterations presented by some civil guards and police officers stationed in the Basque Country or Navarra during the years of terrorist activity of the terrorist organization ETA. In this second part, a systematic review of the scientific papers on the Northern syndrome was carried out. In addition, the following factors related to the construct were analyzed: terrorist activity and threat, persecution violence, secondary victimization, and social isolation. The review found only two empirical studies on Northern syndrome. A reanalysis of their data revealed that civil guards stationed in the Basque Country and Navarra had a higher incidence of psychological disorders than those stationed in other autonomous communities. This result and the analysis of the Northern syndrome-related factors suggest that the severely stressful or even traumatic situation experienced by people threatened, coerced or extorted in the Basque Country and Navarra during the time of ETA's terrorist activity can be considered the necessary and main cause, although not the sufficient or only cause, of the psychological disorders suffered by some of those people at that time. In conclusion, the Northern syndrome, understood in that way, does exist.Depto. de Personalidad, Evaluación y Psicología ClínicaFac. de PsicologíaTRUEMinisterio de Ciencia, Innovación y UniversidadesAsociación Víctimas del Terrorismo (AVT)pu