Magnetic resonance versus computed tomography for the detection of retroperitoneal lymph node metastasis due to testicular cancer: a systematic literature review

Introducción: Es fundamental comprobar si la RM puede utilizarse como alternativa a la TC para la detección de linfadenopatías retroperitoneales en pacientes con neoplasias testiculares. De este modo, se podría reducir la cantidad de radiación recibida por estos jóvenes pacientes. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en 5 bases de datos desde enero de 1984 hasta diciembre de 2020. Los artículos incluidos fueron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados, estudios transversales, cohortes, casos y controles y estudios retrospectivos que comparan la precisión de la RM frente a la TC para detectar los ganglios linfáticos retroperitoneales en pacientes con neoplasias testiculares. Resultados: La cadena de búsqueda recuperó inicialmente 222 artículos no duplicados de los que se incluyeron para el análisis un total de 3 estudios de precisión diagnóstica. Estos artículos evaluaron un total de 127 pacientes con neoplasia testicular; el tamaño muestral por estudio osciló entre 25 y 52 pacientes, con una edad media entre 29-34 años. La RM presentó una sensibilidad que osciló entre el 98 y el 80% y una especificidad del 100% cuando fue leída por un radiólogo experimentado. Sin embargo, cuando la leía un radiólogo con 1 año de experiencia, la sensibilidad descendía al 78 % y la especificidad al 91 %. Conclusiones: Esta revisión sistemática de la literatura muestra una laguna de conocimiento ya que no se ha publicado mucho en relación con este tema; por lo tanto, los ensayos clínicos aleatorizados son obligatorios. Es necesario investigar cuándo utilizar la RM en lugar de la TC para reducir la exposición a la radiación. Los autores sugieren encarecidamente a los lectores que empiecen a investigar sobre este tema.Introduction: It is essential to see if MRI can be used as an alternative to CT for the detection of retroperitoneal lymphadenopathy in patients with testicular neoplasms. By doing so, the amount of radiation received by these young patients might be reduced. Material and methods: A systematic literature review was carried out in 5 databases between January 1984 until December 2020. The articles included were randomized and non-randomized clinical trials, cross-sectional studies, cohort, case and control, and retrospective studies that compare the accuracy of MRI against CT to detect retroperitoneal lymph nodes in patients with testicular neoplasms. Results: The search string initially retrieved 222 non duplicated papers from which a total of 3 studies of diagnostic accuracy were included for analysis. These articles evaluated a total of 127 patients with testicular neoplasm; the sample size per study ranged from 25 to 52 patients, with a mean age between 29–34 years. MRI presented a sensitivity ranging from 98−80% and specificity of 100 % when read by an experienced radiologist. However, when it was read by a radiologist with 1 year of experience, the sensitivity dropped to 78 % and specificity to 91%. Conclusion: This systematic literature review shows a knowledge gap since not much has been published regarding this topic; therefore, randomized clinical trials are mandatory. Research on when to use MRI over CT is necessary to reduce radiation exposure. The authors strongly suggest that readers start researching on this subject

Anestesia epidural obstétrica: actualización

Background: Childbirth is a great process that generates terrible pain, which can cause some complications, due to this, several alternatives have been innovated to reduce or control it, which have been used for years during childbirth. Methodology: A narrative review was carried out through various databases from 2018 to 2021; The search and selection of articles was carried out in journals indexed in English and Spanish. The following keywords were used: anesthesia, epidural, obstetric, update. Results: The objective of these techniques is pain relief at the time of labor, for which components have been implemented in epidural analgesia as obstetric care produced by either neuraxial, systematic or continuous analgesia, among others. We review the latest evidence on its effectiveness and safety. Conclusion: Pharmacological epidural analgesia continues to be the best option to relieve severe pain during childbirth, thanks to new updates and constant studies, these currently guarantee greater safety for both the mother and the babyAntecedentes El parto es un gran proceso que genera un terrible dolor, que puede generar algunas complicaciones, debido a esto, se han innovado varias alternativas para la disminución o el control de este, los cuales son utilizados desde hace años durante el parto. Metodología: Se realizó una revisión narrativa a través de diversas bases de datos desde el año 2018 al año 2021; la búsqueda y selección de artículos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma inglés y español. Se utilizaron como palabras clave: anestesia, epidural, obstétrica, actualización. Resultados: El objetivo de estas técnicas es el alivio del dolor al momento del trabajo de parto, por lo cual se han implementado componentes en la analgesia epidural como cuidado obstétrico producido por analgesia ya sea neuroaxial, sistemática o continua, entre otras. Revisamos la evidencia más reciente sobre su efectividad y seguridad. Conclusión: La analgesia epidural farmacológica sigue siendo la mejor opción para aliviar los fuertes dolores durante el parto, gracias a las nuevas actualizaciones y a los estudios contantes estas garantizan mayor seguridad actualmente tanto para la madre como para él bebe

Enfermedad Tromboembólica Pulmonar Secundaria a Sars-Cov-2: entendiendo su Fisiopatología

The new SARS-CoV-2 coronavirus has represented an unprecedented global health problem, causing approximately 3 million deaths in the Americas region since 2019. The disease caused by this virus, called Covid-19, has the potential to present manifestations clinics that vary from asymptomatic pictures and central processes to severe pneumonia that rapidly evolves towards acute respiratory failure or death. Currently, the significant increase in the rates of venous and arterial thromboembolism in patients with confirmed infection has aroused great interest among experts who have developed a series of investigative processes that have confirmed the presence of coagulopathies derived from mechanisms related to the establishment proinflammatory states and hypercoagulability. This has been reflected in a higher risk of complications and death, with pulmonary embolism being the most commonly reported condition, which is why this document seeks to provide an updated explanation of the pathophysiology of the problem in question in order to contribute , from the understanding of the process, to the opportune identification of the cases and, therefore, to the improvement of the clinical results of the patients.El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha representado un problema sanitario mundial sin precedentes ocasionando aproximadamente 3 millones de muertes en la región de la Américas desde el año 2019. La enfermedad producida por este virus, denominada Covid-19 tiene el potencial de presentar manifestaciones clínicas que varían desde cuadros asintomáticos y procesos centrales hasta neumonías graves que evolucionan de manera rápida hacia la insuficiencia respiratoria aguda o la muerte. En la actualidad, el aumento significativo de las tasas de tromboembolismos venosos y arteriales en pacientes con infección confirmada ha despertado gran interés entre los expertos quienes han desarrollado una serie de procesos investigativos que han permitido confirmar la presencia de coagulopatías derivadas de mecanismos relacionados con la instauración de estados proinflamatorios y de hipercoagulabilidad. Lo anterior se ha visto reflejado en un mayor riesgo de complicaciones y muerte siendo la embolia pulmonar la afección más comúnmente reportada por lo que por medio de este documento se busca brindar una explicación actualizada sobre la fisiopatología de la problemática en cuestión con el fin de contribuir, desde el entendimiento del proceso, a la identificación oportuna de los casos y, por ende, a la mejoría de los resultados clínicos de los pacientes