Vitamin supplements, aspirin, and prevention of preeclampsia in high-risk women

La preeclampsia es una enfermedad hipertensiva del embarazo que afecta a nivel sistémico y que se presenta después de las 20 semanas de gestación y representa uno de los trastornos hipertensivos más frecuentes durante esta etapa, provocando no solo mayor morbimortalidad para la madre sino también para el producto, en esto radica la importancia de brindar un manejo adecuado y oportuno a pacientes que presentan dicha patología, con el fin de reducir las complicaciones tanto en el embarazo, en el parto y como posterior al mismo para la madre y el producto. El diagnostico de la preeclampsia y de cualquier otro tipo de trastorno hipertensivo durante en el embarazo se basa en el control prenatal, mediante las tomas de la presión arterial en cada consulta y la valoración sobre la presencia o ausencia de síntomas asociados, principalmente la presencia de síntomas de severidad, siendo estos de vital importancia para orientar al médico tratante sobre las decisiones a tomar con dichas pacientes y así establecer el manejo más adecuado. La prevención de la preeclampsia es la vía principal para reducir posibles escenarios catastróficos para las madres y sus productos, actualmente se han planteado muchos métodos que buscan prevenir la aparición de la preeclampsia en mujeres de alto riesgo principalmente o bien minimizar las complicaciones que esta patología pueda provocar, siendo los principales el uso de aspirinas y de algunos suplementos.Preeclampsia is defined as a hypertensive disease specific to pregnancy with multisystem involvement, which generally occurs after 20 weeks of gestation and represents one of the most frequent hypertensive disorders during this stage, causing not only greater morbidity and mortality for the mother but also for the product, in this lies the importance of providing adequate and timely management to patients who present this pathology, in order to reduce complications both in pregnancy, in childbirth and after it for the mother and the product. The diagnosis of preeclampsia and any other type of hypertensive disorder during pregnancy is based on prenatal control, through blood pressure measurements at each consultation and assessment of the presence or absence of associated symptoms, mainly the presence of symptoms of severity, these being of vital importance to guide the treating physician on the decisions to be made with these patients and thus establish the most appropriate management. The prevention of preeclampsia is the main way to reduce possible catastrophic scenarios for mothers and their products, currently many methods have been proposed that seek to prevent the appearance of preeclampsia in high-risk women mainly or to minimize the complications that this pathology can provoke, the main ones being the use of aspirin and some supplements

Varicocele and male infertility

El varicocele se define como una dilatación de las venas testiculares de la porción escrotal del plexo pampiniforme. Es una de las principales causas de infertilidad masculina con corrección quirúrgica, presentándose en un porcentaje importante en aquellos pacientes que son estudiados por algún grado de infertilidad primaria o secundaria. Existe fuerte evidencia relacionando el varicocele con la infertilidad masculina, mas el proceso fisiopatológico por el cual se desarrolla aún no es del todo esclarecido, siendo la noxa generada en el testículo una de las principales hipótesis ya que genera atrofia testicular y una espermatogénesis inadecuada.  El examen físico es el “gold standard” en el diagnóstico del varicocele, aunque las últimas guías indican que el ultrasonido debe ser realizado en todos los pacientes que se encuentran en estudio. En la valoración de la fertilidad se cuenta con métodos que aportan información valiosa, siendo las medidas orquidométricas y el espermograma los más importantes. El manejo del varicocele ha evolucionado en los últimos 30 años, sin embargo, sigue siendo un tema controversial, aun cuando se ha evidenciado que la corrección quirúrgica presenta porcentajes altos en la mejoría de los parámetros del espermograma a los 6 meses postoperatorios. Actualmente las guías recomiendan el proceso quirúrgico en los adultos que presentan varicocele sintomático persistente y resistente a las medidas conservadoras, independientemente del estado de fertilidad. En los adolescentes el panorama es aun más complejo, por lo que se desarrollaron parámetros que facilitan al clínico la decisión de realizar o no la intervención quirúrgica, siendo el volumen testicular y el flujo sanguíneo retrógrado los más relevantes.Varicocele is defined as a dilation of the testicular veins of the scrotal portion of the pampiniform plexus. It is one of the main causes of male infertility with surgical removal, ocurring in a significant percentage in those who are ruled out for some degree of primary or secondary infertility. There is strong evidence linking varicocele with male infertility, but the pathophysiological process by which it develops is not yet clarified, with noxa produced in the testicle being one of the main hypotheses since it generates testicular atrophy and inadequate spermatogenesis. Physycial examination is the “gold standard” in the diagnosis of varicocele, although the latest guidelines indicate that ultrasound should be performed in all patients under study. In the evaluation of fertility there are methods that provide valuable information, being the orchidometric measurements and the spermogram the most important ones.  The management of varicocele has evolved in the last 30 years, however, it remains a controvesial issue, even though it has been shown that surgical procedures have high percentages of improvement in spermogram at 6 months postoperative. Currently, the guidelines recommend the surgical procedure in adults with persistent symptomatic varicocele that is resistant to conservative measures, regardless of the fertility status. In adolescents, the subject is even more complex, so parameters have been developed to make it easier for the clinician to decide whether or not to perform surgery, with testicular volumen and restrograde blood flow being the most relevant ones