Factores maternos, neonatales y relacionados con la atención, asociados con admisión a unidad de cuidado intensivo neonatal en recién nacidos a término en una clínica de Bogotá 2016

Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados con el ingreso de los neonatos a término a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) Introducción: El cuidado neonatal brindado a través de las UCIN permite un resultado óptimo en el cuidado de salud, no solo en los neonatos pretérmino grupo frecuentemente estudiado sino también en los neonatos a término, grupo también vulnerable y cada vez con mayor representatividad en las estancias de las UCIN, sin embargo esta es una práctica cada vez más costosa y que en nuestro países con un recurso de salud limitado debe ser eficiente en función de las camas y del recurso humano requerido para prestar este tipo de cuidado. Método: Estudio de casos y controles definiendo como caso: el recién nacido a término que ingresa a UCIN, y como control: el recién nacido a término sin ingreso a UCIN. Muestra: 94 casos y 376 controles pareados por sexo y por mes de nacimiento. Análisis estadístico: La asociación con los factores estudiados al ingreso a UCIN en el análisis bivariado, se estableció a través del cálculo de Odds Ratio (OR) ajustados con estimación de sus intervalos y confianza del 95% con los siguientes resultados: parto instrumentado OR:2,17 (1,087-4,35), peso neonatal bajo OR;2,97 (1,54-5,71), riesgo social OR: 2,7 (1,6-4,5), corioamnionitis OR: 10,26 (3,25-32,3), multíparas OR: 2,18 (1,3-3,4) y apgar bajo OR: 4,0 (1,15-13,8). Las variables con mayor significancia fueron llevadas al análisis multivariado y finalmente por medio del método paso hacia atrás se aplicó un modelo explicativo lo más parsimonioso posible permitiendo el ingreso de las variables: edad mayor de 35 años, bajo peso, diabetes y corioamnionitis al modelo de regresión logística. Resultados: Mediante regresión logística condicional el evento a estudio (recién nacido a término que ingresa a la unidad de cuidado intensivo neonatal) fue explicado por las variables con mayor asociación con el valor de p con significancia estadística p < 0,05, que fueron la edad materna mayor de 35 años, Corioamnionitis, Diabetes Mellitus o Diabetes Gestacional y recién nacido de bajo peso. Conclusiones: El modelo obtenido al correr la regresión logística incluye como factores asociados al ingreso de UCIN en neonatos a término: edad mayor de 35 años OR 50,03 (15,60 a 160,4), bajo peso OR 5,3 (2,27 a 12,34), diabetes OR 4,7 (1,4 a 16,0) y corioamnionitis OR 17,56 (4,32 a 71,33).Objective: The objective of the study was to identify the factors associated with the inflow of term infants to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) Introduction: The neonatal care provided through the NICUs allows an optimal result in health care, not only in the preterm infants group frequently studied, but also in term infants, a group that is also vulnerable and increasingly represented in the stays Of NICUs, however this is an increasingly expensive practice and that in our countries with a limited health resource must be efficient in terms of the beds and the human resource required to provide this type of care. Method: Case-control study defining as case: the newborn at term that enters NICU, and as control: the newborn at term without admission to the NICU. Sample: 94 cases and 376 matched controls by sex and by month of birth. Statistical analysis: The association with the factors studied at the entrance to the NICU in the bivariate analysis was established through the calculation of adjusted Odds Ratio (OR) with estimation of their intervals and 95% confidence with the following results: instrumented delivery OR: 2.17 (1.087-4.35), neonatal weight under OR, 2.97 (1.54-5.71), social risk OR: 2.7 (1.6-4.5), chorioamnionitis OR: 10 , 26 (3.25-32.3), multiparous OR: 2.18 (1.3-3.4) and apgar under OR: 4.0 (1.15-13.8). The variables with the greatest significance were taken to the multivariate analysis and finally by means of the step-back method an explanatory model was applied as parsimonious as possible allowing the entry of variables: age over 35 years, low weight, diabetes and chorioamnionitis to the model Logistic regression. Results: By means of conditional logistic regression, the event to be studied (newborn to term that enters the neonatal intensive care unit) was explained by the variables with greater association with the p value with statistical significance p <0.05, which were the Maternal age over 35, Chorioamnionitis, Diabetes Mellitus or Gestational Diabetes, and low birth weight newborns. CONCLUSIONS: The logistic regression model included factors associated with NICU admission in term infants: age> 35 years OR 50.03 (15.60 to 160.4), low weight OR 5.3 (2 , 27 to 12,34), diabetes OR 4.7 (1.4 to 16.0) and chorioamnionitis OR 17.56 (4.32 to 71.33).Universidad del Rosari

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxi vitamina D Policy Brief

El incremento exponencial en la solicitud de pruebas de laboratorio de 25-Hidroxivitamina D o [25(OH)D ha encendido las alarmas y generado un fuerte llamado de atención, dado que puede reflejar falencias en la estandarización de la práctica clínica y en el uso no sistemático de la evidencia científica para la toma de decisiones en la vida real, que permitan analizar las indicaciones de la prueba, su frecuencia, interpretación e incluso para valorar el impacto para los sistemas de salud, especialmente cuando se contrasta con los mínimos o casi nulos efectos de la estrategia de tamizar o suplir indiscriminadamente a la población general, sin considerar una evaluación clínica integral de riesgos y necesidades de las personas. Desde un punto de vista meramente de impacto en salud pública, la consecuencia de solicitudes masivas y no indicadas, están afectando a la mayoría de los sistemas e instituciones de salud a nivel global. Los estudios primarios que determinaban valores de ingesta promedio poblacional, han sido ampliamente utilizados en la formulación de recomendaciones en Guías de Práctica Clínica (GPC), pero lastimosamente interpretados de forma errónea como puntos de corte para diagnosticar enfermedad y permitir la exagerada prescripción de esquemas de suplencia. El coeficiente de variación en los ensayos de rutina para medir niveles sanguíneos de 25(OH)D3 es alto (28%), disminuyendo la precisión global de la prueba y de forma simultánea, incrementando tanto los valores falsamente altos como falsamente bajos. La evidencia científica más reciente, analiza y cuestiona seriamente, la utilidad y el efecto real de la práctica masiva e indiscriminada de prescribir vitamina D sin un análisis exhaustivo de riesgo. La evidencia disponible es insuficiente para recomendar de forma general la suplencia de vitamina D para prevenir fracturas, caídas, cambios en la densidad mineral ósea, incidencia de enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebrovascular, neoplasias y tampoco en modificar la curva de crecimiento de hijos de madres que recibieron vitamina D como suplencia durante la gestación. Las recomendaciones presentadas en el documento se sustentan en el análisis crítico de la evidencia actual y en los principios de buenas prácticas clínicas e invitan a considerar un uso racional de las pruebas de 25(OH)D en el contexto de una práctica clínica centrada en las personas y una evaluación integral de necesidades y riesgos. Los principios de buena práctica sugieren que los clínicos puedan ser capaces de justificar que los resultados de la prueba de 25(OH)D influyen de manera contundente y definida la práctica clínica y modifican los desenlaces que interesan a las personas e impactan en su salud y bienestar. En la actualidad no hay claridad de cómo interpretar los resultados, y la relación entre los síntomas y los niveles de 25(OH)D, la cual, podría no ser consistente con la alta prevalencia de deficiencia de vitamina D reportada. Por tal razón, se sugiere revisar la racionalidad de la solicitud de pruebas para monitoreo sistemático de niveles de 25(OH)D o en todos los casos donde se realiza suplencia. Considerar el uso de las pruebas de 25(OH)D dentro de la evaluación integral de personas con sospecha o confirmación de las siguientes condiciones: raquitismo, osteomalacia, osteoporosis, híper o hipo paratiroidismo, síndromes de mala absorción, sarcopenia, enfermedad ósea metabólica

ENGIU: Encuentro Nacional de Grupos de Investigación de UNIMINUTO.

El desarrollo del prototipo para el sistema de detección de Mina Antipersona (MAP), inicia desde el semillero ADSSOF perteneciente al programa de Administración en Seguridad y Salud en el trabajo de la UNIMINUTO, se realiza a partir de un detector de metales que emite una señal audible, que el usuario puede interpretar como aviso de presencia de un objeto metálico, en este caso una MAP. La señal audible se interpreta como un dato, como ese dato no es perceptible a 5 metros de distancia, se implementa el transmisor de Frecuencia Modulada FM por la facilidad de modulación y la escogencia de frecuencia de transmisión de acuerdo con las normas y resolución del Ministerio de Comunicaciones; de manera que esta sea la plataforma base para enviar los datos obtenidos a una frecuencia establecida. La idea es que el ser humano no explore zonas peligrosas y buscar la forma de crear un sistema que permita eliminar ese riesgo, por otro lado, buscar la facilidad de uso de elementos ya disponibles en el mercado