Acrometástasis: a propósito de dos casos

Se presentan dos casos de acrometástasis localizados en la falange distal de los dedos de un pie y de una mano. Ambos casos habían sido diagnosticados previamente de lesiones malignas (carcinoma epidermoide de pulmón en el primer caso y carcinoma folicular de tiroides en el otro caso). El tratamiento consistió en la amputación del dedo afectado en ambos pacientes.Two cases of acrometastases in the distal phalanges of the foot and the hand are presented. Both cases were diagnosed previously of malignant lesions (epidermoid carcinoma of lung in the first case and follicular carcinoma of thyroid in the second one). Treatment consisted in amputation of the affected great toe and ring finger in both patients

Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico.

Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica quirúrgica se realiza de Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 253. Vol. 48. ENERO-MARZO 2013/9 Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico. A. J. ARENAS PLANELLES, A. D'ARRIGO, A. ARENAS MIQUÉLEZ, A. GARBAYO MARTURET. SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA. CLÍNICA UBARMIN. PAMPLONA. Resumen. Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúr - gicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o uti - lizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica quirúrgica se realiza de forma correcta.36 cases of B2-B3 type fracture of the proximal humerus are presented. They were treated surgically by reduction and internal fixation with a proximal humeral nail (4 cases), a locking plate (29 cases); or using a shoulder hemi-arthroplasty (3 cases). The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean Constant-Murley pain score: 11,97/15), the strength (mean Constant-Murley strength score: 13,42/25) and joint mobility of the shoulder (mean Constant-Murley mobility score: 24,33/40). The most important complications were rotator cuff disorders (10 cases), varus consolidation of fracture (6 cases) and malunion of the tuberosities (5 cases). Proximal humerus fractures type B2 and B3 are lesions that evolve usually well, when the surgical procedure is performed correctly

Tratamiento de las fracturas abiertas de libia, grados I y II: estudio comparativo entre enclavijado con Ender y fijación externa

Un total de 73 fracturas abiertas de tibia grados I y II han sido estudiadas retrospectivamente, 41 tratadas mediante enclavijado endomedular (Ender) y 32 con fijadores externos. Fueron clasificadas según Gustilo por su grado de exposición y por los criterios AO según el trazo. Han sido valorados en ambos grupos: tiempo de consolidación, retardos de consolidación, pseudoartrosis, infección, callos viciosos y limitaciones funcionales. El grupo de fracturas tratadas mediante enclavijado endomedular presentó un tiempo medio de consolidación de 3,3 meses, no hubo retardos de consolidación y sí 4 pseudoartrosis (10%). Las fracturas tratadas con fijador externo consolidaron en un tiempo medio de 4,1 meses, hubo 2 retardos de consolidación (6%) y 6 pseudoartrosis (19%). En ausencia de infecciones, el enclavijado endomedular se ha mostrado como un tratamiento con mejores resultados de cara a la consolidación de las fracturas abiertas grado I y II de tibia, con respecto a la fijación externa.A total of 73 (grade I-II) open fractures of the tibial shaft, 41 treated by Ender nailing and 32 with external fixation, were retrospectively studied. Regarding the type of bone exposition, fractures were classified according to Gustilo. Fractures were also grouped following AO criteria with regard to the fracture line. Different factors such as time period for fracture healing, delay in union, pseudoarthrosis, infection, and functional disability were assessed in both groups of patients. Fractures treated by flexible endomedullar nailing had a mean time period for healing of 3,3 months. There was no cases with union delay, but 4 patients (10%) developed pseudoarthrosis. In fractures treated with external fixation the mean time period for consolidation was 4.1 months. In this group, there were 2 cases (6%) disclosing delay in union and 6 developing pseudoarthrosis (19%). In absence of infection, endomedullary flexible nailing has been shown to give better results than external fixation in the healing process of grade I-II open fractures of the tibial shaft

Tratamiento quirúrgico de la deformidad de Madelung

Se presentan 6 deformidades de Madelung en 4 mujeres adolescentes (2 pacientes tenían afectadas ambas muñecas). Fueron tratadas quirúrgicamente realizando una osteotomía a nivel del radio distal, asociada o no a una resección de la parte distal del cubito. El método de fijación fue una placa palmar en T en 4 de los casos y un fijador externo en los 2 casos restantes. Los resultados fueron buenos en general, tanto en el plano funcional como cosmético, aunque fueron algo mejores cuando se utilizó la placa palmar como sistema de osteosíntesis y cuando se asoció la resección distal del cubito durante la intervención.Six cases of Madelung's deformity in 4 teenagers women are presented (2 patients had affected both wrists). They were treated surgically performing an osteotomy at level of the distal radius, associated or not to a resection of the distal part of the ulna. The fixing method was a T volar plate in 4 of the cases and an external fixation device in the 2 remaining cases. The results were usually good, as much at the functional as cosmetic plane, although they were slightly better when a T volar plate was used as fixation system and when the resection of the distal ulna was associated during the surgical operatio

Las fracturas por avulsión de la tuberosidad posterior del clacáneo

Se presentan 6 casos de fractura por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo (fracturas en pico de pato), tratadas todas ellas en nuestro centro, 5 de ellas quirúrgicamente (reducción abierta + osteosíntesis con tornillos). Los resultados han sido satisfactorios en todos los casos tanto en el aspecto cosmético como funcional.The authors present 6 cases of avulsion fracture of the posterior tuberosity of the calcaneus (beak fractures), treated all of them in our hospital, 5 of them surgically (open reduction + stabilization with screws). The results have been satisfactory in all the cases so much cosmetic like in the functional aspect

Tratamiento del síndrome subacromial mediante acromioplastia abierta

Se presenta una serie de 161 casos de síndrome subacromial tratados quirúrgicamente en nuestro Servicio mediante acromioplastia abierta y reconstrucción del manguito en los casos en que existía ruptura del mismo. El estudio se ha realizado de forma retrospectiva, evaluándose una serie de variables clínicas, radiológicas y quirúrgicas, y algunos parámetros para valorar los resultados. Tras la intervención, con un tiempo de seguimiento medio de 45 meses, el 82% de los pacientes se encontraban satisfechos con su situación, con una mejoría significativa tanto del dolor como de la movilidad del hombro (p<0,001).A series of 161 patients affected of shoulder impingement síndrome is presented. All cases were treated surgically by open acromioplasty and repair of the torn rotator cuff. The study has been realizad of retrospective form, being evaluated a series of clinical, radiological and surgical variables, and some parameters to value the results. In the last evaluation, 82% of the patients were satisfied with their situation, with a significant improvement as much of the pain as the mobility of the shoulder (p<0,001). Average follow-up alter operative management was 45 months

Correlación entre los hallazgos quirúrgicos y los datos aportados por la ecografía en las lesiones del manguito de los rotadores

Se presenta una serie de 26 pacientes afectados de síndrome subacromial, diagnosticados mediante estudio ecográfico y tratados quirúrgicamente. La ecografía mostró la existencia de 17 rupturas del manguito y 9 casos no tenían ruptura. Durante la intervención se confirmó que había 22 rupturas y en 4 casos no se apreció ruptura del manguito. Contrastando los datos de la ecografía y los hallazgos quirúrgicos, hemos observado que hay 15 resultados de la prueba verdaderos positivos, 2 verdaderos negativos, 2 falsos positivos, y 7 falsos negativos. La sensibilidad de la exploración fue del 68%, la especificidad del 50% y la precisión, del 65%. El valor predicativo positivo fue del 88%, y el valor predictivo negativo del 22%A series of 26 patients affected of shoulder impingement syndrome is presented. All cases was diagnosed by means of sonographic study and treated surgically. The ultrasound scan showed the existence of 17 tears of rotator cuff and 9 cases did not have rupture. During the operation it was confirmed that there were 22 ruptures and in 4 cases rupture of the rotator cuff was not appraised. We have correlated surgical and sonographic findings, and we have observed that there were 15 false-positives, and 7 false-negative sonographic findings. The sensivity was 50 per cent and the accuracy was 65 per cent. The positive and negative predictive values were 88 and 22 per cent

Lesión de la arteria axilar como complicación de una fractura luxación de cuello de húmero

Se presenta un caso de obstrucción por contusión con lesión de la íntima y trombosis secundaria de la arteria axilar en el curso de una fractura luxación de cuello de húmero. La ausencia de pulsos y los signos de isquemia en la extremidad fueron evidentes antes y después de la reducción y estabilización de la lesión osteoarticular. La arteriografía urgente confirmó y localiza la lesión. La resección de la zona obstruida con interposición de un injerto venoso invertido de safena interna consiguió la revascularización del miembro afectado. El paciente evolucionó hacia una recuperación funcional completa.An axillary artery injury as a compplication of a fracture-dislocaton of the shoulder is presented. Pulses were not palpable in the brachial, radial and ulnar arteries. Signs of ischemia of the limb were evidente before and after reduction and fixation of fracture-dislocation. An arteriogram was performed, wich revealed an occluded segment of axillary artery. The injured segment of the artery was then resected and a saphenous vein inter-positivon graft was placed. A satisfactory result was obtained, without functional trouble in the limb

Fractura por avulsión del cuerpo del isquión

Se presenta un caso de fractura por arrancamiento del cuerpo del isquion en un paciente de 16 años de edad. El tratamiento fue conservador, evolucionando el paciente de forma satisfactoria.The authors report a case of an avulsion-fracture of the body of the ischium in a 16-year-old patient. The treatment was conservative and the final result was satisfactory

Fractura compleja de la parte proximal del húmero secundaria a descarga eléctrica

Se presenta un caso de fractura compleja de parte proximal de húmero secundaria a una descarga eléctrica de 380 voltios. Fue tratado quirúrgicamente, consiguiéndose un resultado funcional satisfactorio, sin dolor ni alteración funcional de la extremidad.A case of comminuted fracture of proximal humerus following electrical injury (380 volts) is reported. The treatment was surgical. A satisfactory result was obtained, without pain or functional impairment of the limb