Qualidade de vida de indivíduos submetidos à reabilitação vestibular

Balance disorders affect social, family and professional activities. Vestibular rehabilitation can reduce the impact of these disorders on the quality of life of individuals with vertigo. AIM: to study the influence of vestibular rehabilitation on the quality of life of individuals, correlating it with gender, age, results from computerized vectoelectronystagmography and vertigo. Study type: Retrospective. MATERIALS AND METHODS:Twenty-two individuals were submitted to customized vestibular rehabilitation and the Brazilian Dizziness Handicap Inventory - DHI before and after vestibular rehabilitation. Results from this questionnaire were correlated with gender, age, vestibular assessment and the presence of vertigo. RESULTS: all the DHI scores reduced significantly after vestibular rehabilitation. There were no differences among genders; adults and elderly patients; irritative peripheral vestibular syndromes; deficiency syndromes and normal exams; the presence or absence of vertigo. CONCLUSION: all the individuals had improvements in their quality of life after customized vestibular rehabilitation.Desordens do equilíbrio comprometem atividades sociais, familiares e profissionais. A reabilitação vestibular pode reduzir o impacto dessas desordens na qualidade de vida dos indivíduos vertiginosos. OBJETIVO: Verificar a influência da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida dos indivíduos, correlacionando-a com gênero, idade, resultado da vectoeletronistagmografia computadorizada e presença de vertigem. Forma de Estudo: Retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e dois indivíduos foram submetidos à reabilitação vestibular personalizada e ao Dizziness Handicap Inventory - DHI brasileiro - pré e pós-reabilitação vestibular. Os resultados desse questionário foram correlacionados com as variáveis gênero, idade, avaliação vestibular e presença de tontura do tipo vertigem. RESULTADOS: Todos os escores do DHI diminuíram significantemente após reabilitação vestibular. Não houve diferença entre gêneros; adultos e idosos; síndromes vestibulares periféricas Irritativas, Deficitárias e exames Normais; e presença ou não de vertigem. CONCLUSÃO: Todos os indivíduos obtiveram melhora na qualidade de vida após a reabilitação vestibular personalizada.UNIFESP Human Communications Disorders Graduate ProgramUNIFESP-EPM Speech and Hearing Therapy ProgramUNIFESP-EPM Neurotology CourseUNIBAN Social Inclusion and Vestibular Rehabilitation ProgramUNIFESP, Human Communications Disorders Graduate ProgramUNIFESP, EPM Speech and Hearing Therapy ProgramUNIFESP, EPM Neurotology CourseSciEL

Vertigem posicional paroxística benigna: caracterização clínica

Benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) is considered as the most common vestibular disease. AIM: to evaluate the age, gender, type and site of the lesion, association with other vestibular diseases, progression, and recurrence in these patients. MATERIAL AND METHOD: A retrospective series study. Data from medical reports of BPPV patients examined in series during the past six years were analyzed. RESULTS: prevalences of BPPV were: at age 41-60 years (42.2 %); in females (62.8 %), wit nystagmus and positioning vertigo (81.3%); affecting the posterior canal (87%), unilateral (91.8 %), the right labyrinth (60.2%) - p<0.001). Due to canalithiasis (97.5%), idiopathic (74.8%), association with Menière's disease compared to other affections (55.4%); healing or recovery by means of the particle repositioning maneuver (77.9%); and possible recurrence (21.8% in a one-year follow-up period). CONCLUSION: BPPV is characterized by its prevalence at age 41 to 60 years, in females, with nystagmus and positioning vertigo, involving mostly the posterior canal of the right labyrinth, associated with canalithiasis or idiopathic, associated with Menière's disease compared to other affections, healing or recovery by means of particle repositioning maneuver, and possible recurrence.A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é considerada a mais comum das vestibulopatias. OBJETIVO: Avaliar pacientes com VPPB quanto à idade, gênero, tipo e localização da lesão, associação com outras vestibulopatias, dados evolutivos e recorrência. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de séries retrospectivo. Foram analisados os prontuários de 1271 pacientes consecutivos examinados nos últimos seis anos com VPPB. RESULTADOS: A VPPB apresentou prevalência de faixa etária entre 41 e 60 anos (42,2%), gênero feminino (62,8%), presença de nistagmo e vertigem de posicionamento (81,3%), comprometimento do canal posterior (87,0%; p<0,001), unilateral (91,8%), do labirinto direito (60,2%; p<0,001), por ductolitíase (97,5%), forma idiopática (74,8%), associação com a doença de Ménière em relação a outras afecções (55,4%; p<0,001), cura ou melhora por meio de manobra de reposicionamento de partículas (77,9%); e pela possibilidade de recorrência (21,8%, em um ano de acompanhamento). CONCLUSÃO: A VPPB é caracterizada pela prevalência de faixa etária entre 41 e 60 anos, gênero feminino, presença de nistagmo e vertigem de posicionamento, comprometimento do canal posterior unilateral do labirinto direito por ductolitíase, forma idiopática, associação com a doença de Ménière em relação a outras afecções, cura ou melhora por meio de manobra de reposicionamento de partículas; e pela possibilidade de recorrência.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) speech therapy courseUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) speech therapy departmentUNIFESP-EPMUNIBAN program in vestibular rehabilitation and social inclusionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, speech therapy courseUNIFESP, speech therapy departmentUNIFESP-EPMUNIFESPSciEL

Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography in Menière's disease

Posturography has been used in the evaluation of patients with vestibular disorders. AIM: To evaluate balance control with the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography in patients with Menière's disease. STUDY DESIGN: Prospective case-control. MATERIAL AND METHOD: 30 patients diagnosed with Menière's disease and a control group consisting of 40 healthy matching individuals in relation to age and gender, were submitted to a balance function evaluation by means of a Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography. RESULTS: Comparing patients with Menière's disease and the control group, we found significant differences between the values of the sway speed in the static force plate, down optokinetic stimulation (p=0.038) and horizontal visual vestibular interaction (p=0.049); and of the ellipse area in the static force plate, eyes closed (p=0.001); left optokinetic stimulation (p=0.007); down optokinetic stimulation (p=0.003); horizontal visual vestibular interaction (p=0.003); and vertical visual vestibular interaction (p=0.028). CONCLUSION: The postural control assessment with the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography enables the identification of sway speed and ellipse area abnormalities in patients with Menière's disease.A posturografia tem sido utilizada na avaliação de pacientes com vestibulopatias. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal à posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) em pacientes com doença de Ménière. DESENHO DE ESTUDO: Caso controle prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 30 pacientes com doença de Ménière definida e 40 indivíduos hígidos, homogêneos em relação à idade e ao gênero, foram submetidos a uma avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM). RESULTADOS: Houve diferença significante entre os valores da velocidade de oscilação nas condições de superfície firme, estimulação optocinética para baixo (p=0,038) e interação vísuo-vestibular horizontal (p=0,049) e da área de elipse nas condições de superfície firme, olhos fechados (p=0,001), estimulação optocinética para a esquerda (p=0,007), estimulação optocinética para baixo (p=0,003), interação vísuo-vestibular horizontal (p=0,003) e interação vísuo-vestibular vertical (p=0,028) entre os pacientes com doença de Ménière e o grupo controle. CONCLUSÃO: A avaliação do equilíbrio corporal pela posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) possibilita a identificação de anormalidades da velocidade de oscilação e da área de elipse em pacientes com doença de Ménière.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Bandeirante de São Paulo Programa de Mestrado Profissional em Reabilitação do Equilíbrio Corporal e Inclusão SocialUNIFESP, EPMSciEL

Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography in benign paroxysmal positional vertigo

Posturography has been used in the evaluation of patients with vestibular disorders. AIM: To evaluate balance control with the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography in patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Study design: Prospective case-control. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional controlled study was carried out in 45 patients with BPPV, and a homogeneous control group consisting of 45 healthy individuals. Patients were submitted to a balance function evaluation by means of the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography. RESULTS: The mean values of the ellipse area and the sway velocity in a firm surface and saccadic stimulation (p = 0.060). CONCLUSION: The Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) posturography enables to identify postural control abnormalities in patients with BPPV.A posturografia tem sido utilizada na avaliação de pacientes com vestibulopatias. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal à posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Desenho de Estudo: Caso controle prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal controlado em 45 pacientes com VPPB e por um grupo controle homogêneo constituído de 45 indivíduos hígidos. Os pacientes foram submetidos à avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM). RESULTADOS: A média dos valores da área de elipse e da velocidade de oscilação no grupo experimental foi significantemente maior (p < 0,05) do que a do grupo controle em todas as condições avaliadas, com exceção da velocidade de oscilação em superfície firme e estimulação sacádica (p = 0,060). CONCLUSÃO: A posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) possibilita a identificação de anormalidades do controle postural em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)-Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP-Escola Paulista de MedicinaSciEL

Epley s maneuver in benign paroxysmal positional vertigo associated with Meniere s disease

The effects of Epley s maneuver in benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) associated with Menière s disease are controversial. AIMS: To evaluate the progression of positional vertigo and nystagmus after one or more of Epley s maneuvers in BPPV associated with Menière s disease, and the recurrence of BPPV. METHOD: a retrospective study of 62 patients with BPPV associated with Menière s disease, that underwent Epley s maneuver, and that were monitored during 12 months after elimination of positional nystagmus. RESULTS: One Epley s maneuver was required to eliminate positional nystagmus in 80.7% of the patients, two in 16.1%, and three in 3.2%; after elimination of nystagmus, positional vertigo was suppressed in 71.0% of the patients, improved in 27.4% and remained unaltered in 1.6%. Four weeks after elimination of positional nystagmus, all patients were asymptomatic. Recurrence of BPPV was seen in 19.4% of the cases, with elimination of the positional vertigo and nystagmus by means of the specific maneuver for the involved canal. CONCLUSION: In BPPV associated with Menière s disease, vertigo and positioning nystagmus were eliminated with one, two or three Epley maneuvers. BPPV recurrence was resolved by using a specific maneuver for the affected canal.Os efeitos da manobra de Epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Ménière são controvertidos. OBJETIVO: Avaliar a vertigem e o nistagmo de posicionamento após uma ou mais manobras de Epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Ménière e na recorrência da VPPB. MATERISL E MÉTODO: Estudo retrospectivo de 62 pacientes com VPPB associada à doença de Ménière submetidos à manobra de Epley e acompanhados durante 12 meses após a extinção do nistagmo de posicionamento. RESULTADOS: Para abolir o nistagmo de posicionamento, foi necessária uma manobra de Epley em 80,7% dos pacientes, duas em 16,1% e três em 3,2%. A vertigem foi eliminada em 71,0% dos pacientes, melhorou em 27,4% e permaneceu inalterada em 1,6%. Quatro semanas após a extinção do nistagmo de posicionamento, todos os pacientes ficaram assintomáticos. Recorrência da VPPB foi observada em 19,4% dos casos, com eliminação da vertigem e nistagmo de posicionamento à manobra específica para o canal afetado. CONCLUSÕES: Na VPPB associada à doença de Ménière, vertigem e nistagmo de posicionamento foram eliminados com uma, duas ou três manobras de Epley. A recorrência da VPPB foi resolvida com uma manobra para o canal envolvido.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP-EPM Faculdade de FonoaudiologiaUNIFESP-EPMUniversidade Bandeirante de São Paulo Programa de Pós-Graduação de Mestrado em Ciências do Movimento CorporalUNIFESP-EPM Setor de Reabilitação Vestibular da Disciplina de OtoneurologiaUNIFESP, EPM, Faculdade de FonoaudiologiaUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM Setor de Reabilitação Vestibular da Disciplina de OtoneurologiaSciEL

Oculomotor evaluation in patients with peripheral vestibular dysfunction

AIM: To assess whether or not the parameters of fixed and randomized saccadic movements, of pendular tracking and of optokinetic nystagmus in the digital vectonystagmography may show abnormalities in patients with possible diagnosis of peripheral vestibular dysfunction. METHOD: 60 patients with dizziness of peripheral vestibular origin, from 12 to 82 years of age, males and females, were evaluated in the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Ocular movement parameter findings were compared to a normal pattern. RESULTS: Fixed saccadic movements were altered in 100% of the cases as to latency, and in 35.0% of the cases as to speed; the randomized saccadic movements were altered in 100% of the cases as to latency, in 78.3% as to precision, and in 1.7% as to speed; the pendular tracking showed a gain alteration in the frequencies of 0.1 Hz in 15% of the cases, 0.2 Hz in 21.7%, and 0.4 Hz in 13.3%; the optokinetic nystagmus showed an alteration of the angular speed in the slow component in 1.7% of the cases, and in gain in 5.0%. CONCLUSION: Fixed saccadic movement latency and speed, randomized saccadic movement latency, precision and speed, pendular tracking gain, slow component angular speed, and optokinetic nystagmus gain in the digital vectonystagmography may show abnormalities in patients with possible diagnosis of peripheral vestibular dysfunction.OBJETIVO: Verificar se os parâmetros dos movimentos sacádicos fixos e randomizados, do rastreio pendular e do nistagmo optocinético na vectonistagmografia digital podem apresentar alterações em pacientes com hipótese diagnóstica de disfunção vestibular periférica. MÉTODO: Foram avaliados 60 pacientes, de ambos os sexos, com tontura de origem vestibular periférica e idade entre 12 e 82 anos. Os achados foram comparados com um padrão de normalidade para os parâmetros dos movimentos oculares estudados. RESULTADOS: Os movimentos sacádicos fixos estavam alterados em 100% dos casos quanto à latência e em 35% quanto à velocidade; os randomizados estavam alterados em 100% quanto à latência, em 78,3% quanto à precisão e 1,7% quanto à velocidade; o rastreio pendular apresentou alteração do ganho nas freqüências de 0,1Hz em 15%, 0,2Hz em 21,7% e 0,4Hz em 13,3%; o nistagmo optocinético apresentou alteração da velocidade angular da componente lenta em 1,7% e do ganho em 5%. CONCLUSÕES: A latência e a velocidade dos movimentos sacádicos fixos; a latência, a precisão e a velocidade dos movimentos randomizados; o ganho do rastreio pendular; a velocidade angular da componente lenta e o ganho do nistagmo optocinético na vectonistagmografia digital podem apresentar alterações em pacientes com hipótese diagnóstica de disfunção vestibular periférica.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Ice air caloric test in chronic peripheral vestibular dysfunction with spontaneous nystagmus

PURPOSE: to analyze the effect of air caloric stimulation at 10ºC on the post-caloric responses in patients with chronic peripheral dysfunction who presented spontaneous nystagmus with the eyes closed. METHODS: 61 patients with spontaneous nystagmus with closed eyes were submitted to air caloric stimulation under the following temperatures: 42, 18 and 10ºC. RESULTS: in 42 patients (69.8%), abnormal values of directional preponderance and / or unilateral hypoexcitability were observed following the 42ºC and 18ºC stimulations. For the 10ºC stimulations an asymmetry within normal limits was seen in 52.5% of the patients, while abnormal values were seen in 16.4% (p=0.012). Unilateral hypoexcitability was confirmed in 11.5% of the cases. In 8.2% of the patients there were abnormal findings not evidenced under 42ºC and 18ºC stimulations. CONCLUSION: in patients with chronic peripheral labyrinthine disorders who show spontaneous nystagmus with closed eyes, the 10ºC caloric test makes it possible to remove the influence of the spontaneous nystagmus on the post-caloric responses.OBJETIVO: analisar o efeito da estimulação gelada com ar a 10ºC sobre o nistagmo pós-calórico em pacientes com vestibulopatias periféricas crônicas que apresentam nistagmo espontâneo com olhos fechados. MÉTODOS: 61 pacientes foram submetidos às estimulações com ar a 42, 18 e 10ºC. RESULTADOS: em 42 casos (69,8%) foram encontrados valores anormais de preponderância direcional e/ou de predomínio labiríntico a 42 e 18ºC. A prova a 10ºC apresentou valores de assimetria dentro dos padrões de normalidade em 52,5% dos casos e valores anormais de assimetria em 16,4% (p=0,012), confirmou hiporreflexia unilateral em 11,5% e identificou anormalidades não evidenciadas a 42 e 18ºC em 8,2%. CONCLUSÃO: a estimulação gelada com ar a 10ºC possibilitou retirar a influência do nistagmo espontâneo de olhos fechados sobre o nistagmo pós-calórico em pacientes com vestibulopatias periféricas crônicas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Programa de Pós-Graduação em Distúrbios da Comunicação HumanaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de FonoaudiologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUniban Porograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação Neuro-MotoraUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UnibanUNIFESP, Programa de Pós-Graduação em Distúrbios da Comunicação HumanaUNIFESP, Depto. de FonoaudiologiaUNIFESP, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESPSciEL

Posturography with virtual reality stimuli in different vestibular dysfunctions

PURPOSE: To assess body balance and to quantify possible alterations over the static posturography of the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) in patients with vestibular dysfunction. METHODS: Retrospective study, with files of 100 patients with topographic diagnosis of peripheral or central vestibular dysfunction and 100 healthy individuals that composed the control group, of both genders, with ages varying between 7 and 86 years. For the posturography, the Balance Rehabilitation Unit (BRU TM), of Medicaa® was used. The following parameters were analyzed: stability limits, elliptical area, and speed of oscillation in ten sensory conditions. RESULTS: Mean values ​​of the stability limit, the elliptical area and the speed of oscillation in the experimental group was significant when compared to the control group in all conditions. The mean parameters of the female experimental group were significant when compared to the control group in all conditions. Patients with central vestibular dysfunction obtained higher values than patients with peripheral vestibular dysfunction in the variables elliptical area and speed of oscillation, however with lower value of the area of the stability limit. CONCLUSION: Posturography with virtual reality stimuli was an effective assessment method for detecting alterations related to the variables stability limits, elliptical area, and speed of oscillation, since the control group performed better, both between groups and between genders. Among the vestibular dysfunctions, individuals with peripheral condition performed better than those with central vestibular dysfunction in all the variables analyzed on posturography.OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal e quantificar possíveis alterações na posturografia estática do Balance Rehabilitation Unit (BRU TM) em pacientes com disfunção vestibular. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com prontuários de 100 pacientes com topodiagnóstico de disfunção vestibular periférica ou central e 100 indivíduos hígidos compondo o Grupo Controle, de ambos os gêneros, entre 7 a 86 anos. Para a posturografia foi utilizado o equipamento Balance Rehabilitation Unit (BRU TM), da Medicaa®. Foram analisados os parâmetros limite de estabilidade, área de elipse e velocidade de oscilação em dez condições sensoriais. RESULTADOS: A média dos valores do limite de estabilidade, da área de elipse e da velocidade de oscilação do Grupo Experimental foi significativa em relação ao Grupo Controle em todas as condições. A média dos parâmetros do gênero feminino do Grupo Experimental foi significativa em relação ao do Grupo Controle em todas as condições avaliadas. Os pacientes com disfunção vestibular central obtiveram maiores valores que os pacientes com disfunção vestibular periférica nas variáveis área de elipse e velocidade de oscilação, porém menor valor da área do limite de estabilidade. CONCLUSÃO: A posturografia com estímulos de realidade virtual foi um método de avaliação eficaz para detectar alterações relacionadas às variáveis limite de estabilidade, área de elipse e velocidade de oscilação, uma vez que o Grupo Controle obteve melhor desempenho, tanto entre os grupos quanto entre os gêneros. Entre as disfunções vestibulares, os indivíduos com acometimento periférico obtiveram melhor desempenho do que os indivíduos com disfunção vestibular central em todas as variáveis analisadas na posturografia.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Epley’s maneuver in benign paroxysmal positional vertigo associated with Menière’s disease

Purpose: To evaluate positioning vertigo and nystagmus evolution after one or more Epley’s maneuvers in patients suffering from benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) associated with Menière’s disease. Method: Files from patients with BPPV associated with Menière’s disease were analyzed to collect information regarding to the number of Epley’s maneuvers necessary to eliminate positioning nystagmus and the symptoms evolution during 12 months after the positioning nystagmus elimination. Results: Sixty-two patients with posterior semicircular canal BPPV and definite diagnosis of Menière’s disease were included in this study. It was necessary one Epley’s maneuver to eliminate positioning nystagmus in 80.7% of the patients, two in 16.1%, and three in 3.2%; with the nystagmus elimination, positioning vertigo was suppressed in 71.0% of the patients, improved in 27.4% and remained unaltered in 1.6%. Four weeks after the elimination of the positioning nystagmus, all patients were asymptomatic. On a follow-up in 12 months time, BPPV recurrence affecting posterior, lateral or anterior canals was verified in 19.4% of the cases. The specific maneuver for the involved semicircular canal abolished the positioning vertigo and nystagmus in all of these cases. Conclusions: After performing one, two or three Epley’s maneuvers in patients with BPPV associated with Menière’s disease, it was observed: 1) elimination of positioning nystagmus; 2) elimination of positioning vertigo in until four weeks time after the elimination of positioning nystagmus, and 3) cases with BPPV recurrence in a 12 months time follow-up, with elimination of positioning vertigo and nystagmus by means of one specific maneuver for the affected semicircular canal.Objetivo: Avaliar a evolução da vertigem e do nistagmo de posicionamento após uma ou mais manobras de Epley em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Menière. Método: Foram analisados prontuários de pacientes com VPPB associada à doença de Menière para verificar o número de manobras de Epley necessárias para a extinção do nistagmo de posicionamento e a evolução dos pacientes durante 12 meses após a eliminação do movimento ocular. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes com VPPB por envolvimento do canal semicircular posterior e diagnóstico definido de doença de Menière. Para abolir o nistagmo de posicionamento, foi necessário realizar uma manobra de Epley em 80,7% dos pacientes, duas em 16,1% e três em 3,2%. Com a abolição do nistagmo de posicionamento, a vertigem de posicionamento foi eliminada em 71,0% dos pacientes, melhorou em 27,4% e permaneceu inalterada em 1,6%. Quatro semanas após a extinção do nistagmo de posicionamento, todos os pacientes ficaram assintomáticos. Recorrência da VPPB envolvendo canal posterior, lateral ou anterior foi observada em 19,4% dos casos. A manobra específica para o canal semicircular afetado eliminou a vertigem e o nistagmo de posicionamento nestes casos. Conclusões: Após a realização de uma, duas ou três manobras de Epley em pacientes com VPPB associada à doença de Menière, foram observados: 1) eliminação do nistagmo de posicionamento; 2) eliminação da vertigem de posicionamento em até quatro semanas depois da extinção do nistagmo de posicionamento, e 3) casos com recorrência da VPPB em 12 meses de acompanhamento, com abolição da vertigem e do nistagmo de posicionamento depois da realização de uma manobra específica para o canal semicircular envolvido.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)TEDEBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Optimizing the pharmacological component of integrated balance therapy

Drug treatment is an important option for the treatment of peripheral vestibular diseases. AIM: To identify the drug component associated with optimal integrated balance therapy (IBT) for Ménière s disease or other peripheral vestibular disorders. MATERIALS AND METHODS: Analysis of a series of patients with Ménière s disease patients or patients with other peripheral vestibular disorders that received IBT involving either no medication or betahistine, cinnarizine, clonazepam, flunarizine or Ginkgo biloba during 120 days. RESULTS: In Ménière s disease, significant differences were observed for all drug therapies (60 days) versus no medication; betahistine was significantly more effective than all other drugs at 60 and 120 days. For non-Ménière s disorders, significant differences were observed among betahistine, cinnarizine, clonazepam and flunarizine and no medication after 60 days; all drug therapies were significantly more effective than no medication after 120 days; betahistine, cinnarizine or clonazepam were equally effective and betahistine was more effective than flunarizine and EGb 761. All treatment options were well tolerated. CONCLUSIONS: Drug therapies were more effective than no medication in the IBT for patients with Ménière s disease or other peripheral vestibular disorders. Betahistine was the most effective medication for patients with Ménière s disease and was as effective as cinnarizine and clonazepam for other peripheral vestibular disorders.A farmacoterapia é opção importante no tratamento das vestibulopatias periféricas. OBJETIVO: Identificar a medicação que otimiza a terapia integrada da vertigem (TIV) na doença de Ménière e em outras vestibulopatias periféricas. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de casos em que pacientes com doença de Ménière ou outras vestibulopatias periféricas receberam TIV com betaistina, cinarizina, clonazepam, flunarizina, Ginkgo biloba ou sem medicação durante 120 dias. RESULTADOS: Na doença de Ménière, TIV com qualquer um dos medicamentos foi mais eficaz do que TIV sem medicação, após 60 dias; a betaistina foi mais efetiva que todas as outras drogas, após 60 e 120 dias. Nas outras vestibulopatias periféricas, diferenças significantes foram observadas entre TIV com betaistina, cinarizina, clonazepam ou flunarizina e TIV sem medicação após 60 dias e todas as drogas foram mais efetivas que TIV sem medicação após 120 dias; betaistina, cinarizina ou clonazepam foram igualmente efetivos e betaistina foi mais efetiva que flunarizina e Ginkgo biloba. Os tratamentos foram bem tolerados. CONCLUSÕES: TIV incluindo medicação é mais efetiva que sem medicação na doença de Ménière ou em outras vestibulopatias periféricas. Betaistina foi o medicamento mais efetivo na doença de Ménière e tão eficaz quanto cinarizina ou clonazepam em outras vestibulopatias periféricas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Bandeirante de São Paulo Programa de Mestrado em Ciências do Movimento CorporalUNIFESP-EPMUNIBANUNIFESP, EPMSciEL