Processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica: revisão integrativa

Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre el proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, propuesto por la Organización Mundial de la Salud, en la práctica de los servicios de salud. Método: revisión integrativa, la búsqueda de los estudios primarios fue ejecutada en tres bases de datos relevantes en el área de salud, siendo la amuestra compuesta por 27 investigaciones, las cuales fueron agrupadas en tres categorías. Resultados: la síntesis de las evidencias indicó las diferentes estrategias que pueden ser adoptadas en el proceso de implementación (introducción y optimización) del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, los facilitadores y barreras determinantes para el éxito en el uso de esa herramienta. Conclusión: en los servicios de salud, la implementación del listado de verificación es un proceso complejo y desafiador que exige liderazgo efectivo, delegación clara de las responsabilidades de cada profesional, colaboración entre los miembros del equipo y soporte institucional. La síntesis del conocimiento generado puede auxiliar a los enfermeros en la toma de decisión, sobre todo en la identificación de estrategias para la implementación efectiva del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, una vez que la enfermería tiene un potencial para ser protagonista en la planificación e implementación de las mejores prácticas en beneficio de la seguridad del pacienteObjective: to analyze the evidence available in the literature on the process of implementing the Surgical Safety Checklist, proposed by the World Health Organization, in the practice of health services. Method: integrative review, the search for primary studies was performed in three relevant databases in the health area, and the sample consisted of 27 studies, which were grouped into three categories. Results: the synthesis of the evidence indicated the different strategies that can be adopted in the implementation process (introduction and optimization) of the Surgical Safety Checklist, and the facilitators and barriers that determine the success in using this tool. Conclusion: in health services, implementing the checklist is a complex and challenging process that requires effective leadership, clear delegation of responsibilities from each professional, collaboration between team members, and institutional support. The synthesis of the generated knowledge can assist nurses in decision making, especially in identifying strategies for the effective implementation of the Surgical Safety Checklist, since nursing has the potential to be a protagonist in the planning and implementation of best practices for patient safety.Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, proposta pela World Health Organization, na prática dos serviços de saúde. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi executada em três bases de dados relevantes na área da saúde, sendo a amostra composta por 27 pesquisas, as quais foram agrupadas em três categorias. Resultados: A síntese das evidências indicou as diferentes estratégias que podem ser adotadas no processo de implementação (introdução e otimização) da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, e os facilitadores e barreiras determinantes para o sucesso no uso dessa ferramenta. Conclusão: nos serviços de saúde, a implementação do checklist é um processo complexo e desafiador que exige liderança efetiva, delegação clara das responsabilidades de cada profissional, colaboração entre os membros da equipe e suporte institucional. A síntese do conhecimento gerado pode auxiliar os enfermeiros na tomada de decisão, principalmente na identificação de estratégias para a implementação efetiva da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, uma vez que a enfermagem tem potencial para ser protagonista no planejamento e na implementação das melhores práticas em prol da segurança do paciente

Transplante de fígado: evidências para o cuidado de enfermagem

A prática baseada em evidências consiste no referencial teórico-metodológico adotado e a revisão integrativa da literatura foi o método de pesquisa selecionado. O estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico produzido, relacionado ao cuidado de enfermagem prestado ao paciente adulto submetido ao transplante de fígado, no período perioperatório. As bases de dados Lilacs, Medline e Cinahl foram utilizadas para a busca dos estudos, cuja amostra foi de 20 artigos. Os resultados evidenciaram publicações sobre os cuidados de enfermagem para o preparo do paciente, prevenção de lesões, importância de um sistema de documentação, prevenção e detecção precoce de complicações, ensino da terapêutica imunossupressora, ensino ao paciente e a atuação do enfermeiro no pré, intra e pós-operatório, bem como sobre o papel desse profissional no suporte nutricional e emocional de pacientes e familiares.La práctica basada en evidencias consiste en el marco teóricometodológico adoptado y la revisión integradora de la literatura fue el método de investigación seleccionado. El estudio tuvo como objetivo buscar y evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre el conocimiento científico producido, relacionado al cuidado de enfermería prestado al paciente adulto sometido al transplante de hígado, en el período perioperatorio. Las bases de datos Lilacs, Medline y Cinahl fueron utilizadas para buscar los estudios, cuya muestra fue de 20 artículos. Los resultados colocaron en evidencia publicaciones sobre los cuidados de enfermería para la preparación del paciente, prevención de lesiones, importancia de un sistema de documentación, prevención y detección precoz de complicaciones, enseñanza de la terapéutica inmunosupresora, enseñanza del paciente y la actuación del enfermero en el pre, trans y postoperatorio, así como sobre el papel de este profesional en el soporte nutricional y emocional de pacientes y familiares.Evidence-based practice is the adopted theoretical and methodological framework and the integrative literature review was the research method used for this study. This study aimed to search and evaluate evidence available in literature about scientific knowledge on nursing care to adult patients submitted to liver transplantation during the perioperative period. Lilacs, Medline and Cinahl were used for the search, which resulted in a sample of 20 scientific papers. The results evidenced publications on nursing care to prepare the patient, prevent injuries, on the importance of a documentation system, prevention and early detection of complications, as well as education on immunosuppressive therapeutics, patient education and nursing activities in the pre, intra and postoperative periods, and the nurses' role in providing nutritional and emotional support to patients and family members

Efeito do pré-aquecimento na manutenção da temperatura corporal do paciente cirúrgico: ensaio clínico randomizado

Objetivo: evaluar el efecto del pre-calentamiento en el mantenimiento de la temperatura corporal de pacientes sometidas a cirugías ginecológicas electivas. Método: 86 pacientes fueron aleatorizados, sin ceguera, para recibir cuidado usual (calentamiento con sábanas de algodón y manta) o pre-calentamiento con el uso del sistema de aire forzado calentado, durante 20 minutos (38°C). Todas las pacientes fueron calentadas de forma activa durante el período intraoperatorio. Los datos fueron recogidos de la admisión de la paciente en el centro quirúrgico hasta el final de la cirugía. La temperatura corporal fue medida durante los períodos pre e intraoperatorio con un termómetro timpánico infrarrojo. Para la temperatura y humedad del aire de la sala quirúrgica, se utilizó el termo-higrómetro. Resultados: los datos indicaron homogeneidad entre los grupos investigados. No hubo diferencia estadísticamente significante entre los grupos después del pre-calentamiento (p=0,27). Al final de la cirugía, la temperatura media de los grupos estudiados fue igual (36,8°C), con diferencia estadísticamente no significante (p=0,66). Conclusión: el pre-calentamiento con el sistema de aire forzado calentado tuvo efecto semejante al cuidado usual en la temperatura corporal de pacientes sometidas a cirugías ginecológicas electivas. ClinicalTrials.gov n. NCT02422758. CAAE, n. 38320814.2.0000.5393.Objetivo: avaliar o efeito do pré-aquecimento na manutenção da temperatura corporal de pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. Método: foram randomizadas 86 pacientes, sem cegamento, para receber cuidado usual (aquecimento com lençol de algodão e cobertor) ou pré-aquecimento com o uso do sistema de ar forçado aquecido, durante 20 minutos (38°C). Todas as pacientes foram aquecidas de forma ativa durante o período intraoperatório. Os dados foram coletados da admissão da paciente no centro cirúrgico até o final da cirurgia. A temperatura corporal foi mensurada durante os períodos pré e intraoperatório com termômetro timpânico infravermelho. Para a temperatura e umidade do ar da sala cirúrgica, utilizou-se o termo-higrômetro. Resultados: os dados indicaram homogeneidade entre os grupos investigados. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos após o pré-aquecimento (p=0,27). Ao final da cirurgia, a temperatura média dos grupos estudados foi igual (36,8°C), com diferença estatisticamente não significante (p=0,66). Conclusão: o pré-aquecimento com o sistema de ar forçado aquecido teve efeito semelhante ao cuidado usual na temperatura corporal de pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. ClinicalTrials.gov n. NCT02422758. CAAE, n. 38320814.2.0000.5393.Objective: to evaluate the effect of preheating on the maintenance of body temperature of patients submitted to elective gynecological surgeries. Method: eighty-six patients were randomized, without blinding, to receive usual care (heating with a cotton sheet and blanket) or preheating with a forced air system for 20 minutes (38°C). All patients were actively heated during the intraoperative period. Data were collected from admission of the patient in the surgical center until the end of the surgery. Body temperature was measured during the preoperative and intraoperative periods with an infrared tympanic thermometer. A thermo-hygrometer was used to monitor air temperature and humidity of the operating room. Results: data indicated homogeneity between the groups investigated. There was no statistically significant difference between groups after preheating (p = 0.27). At the end of the surgery, the mean temperature of the groups studied was the same (36.8°C), with a statistically non-significant difference (p = 0.66). Conclusion: preheating with the heated forced air system had a similar effect to the usual care in the body temperature of patients submitted to elective gynecological surgeries. ClinicalTrials.gov n. NCT02422758. CAAE, n. 38320814.2.0000.5393

Cirurgia ambulatorial: identificação dos diagnósticos de enfermagem no período perioperatório

This study aimed at identifying nursing diagnoses in the perioperative period of surgery outpatients. Levine's theory was selected as a theoretical framework in which four conservation principles are proposed, namely: energy conservation, structural integrity conservation, personal integrity conservation and social integrity conservation. Data were collected by the researcher in the outpatient service of a private hospital in the city of Ribeirão Preto (São Paulo, Brazil) in the months of January and February 2001 by using a previously validated instrument. The sample consisted of 30 adult patients submitted to surgeries in different specialties with regional or general anesthesia. After data collection, the identification of nursing diagnoses was made using the process of diagnostic thinking described by Risner. The construction of diagnostic categories was based on the NANDA taxonomy as well as on the study by Carpenito. In the perioperative period, fifteen diagnoses were identified and, in this study, those which obtained a frequency equal to or higher than 50% were analyzed, namely: anxiety, infection risk, lesion risk due to perioperative positioning and pain.El objetivo de la presente investigación fue la identificación de los diagnósticos de enfermería en el período peri-operatorio del paciente ambulatorio quirúrgico. Como referencial teórico seleccionamos la teoría de Levine, en la cual son propuestos cuatro principios de conservación de energía, conservación de la integridad cultural, conservación de la integridad personal y conservación de la integridad social. Los datos fueron recolectados por la investigadora en el servicio de cirugía ambulatoria de un hospital privado de la ciudad de Ribeirão Preto (São Paulo) en los meses de enero y febrero de 2001 utilizando un instrumento previamente validado. La muestra constó de 30 pacientes adultos sometidos a cirugía de diferentes especialidades médicas con anestesia regional o general. Después de la recolección de datos, se realizó la identificación de los diagnósticos de enfermería, utilizando el proceso de raciocinio diagnóstico descrito por Risner y la construcción de las categorías diagnósticas tuvo como referencia la taxonomía de la NANDA y el estudio de Carpenito. En el período peri-operatorio se identificaron 15 diagnósticos y en este estudio analizamos los que obtuvieron una frecuencia igual o mayor de 50%, a saber: ansiedad, riesgo para infección, riesgo para lesión por posicionamiento peri-operatorio y dolor.O objetivo da presente investigação foi a identificação dos diagnósticos de enfermagem no período perioperatório do paciente cirúrgico ambulatorial. Como referencial teórico, selecionamos a teoria de Levine, na qual são propostos quatro princípios de conservação, a saber: conservação de energia, conservação da integridade estrutural, conservação da integridade pessoal e conservação da integridade social. Os dados foram coletados pela pesquisadora, no serviço de cirurgia ambulatorial de um hospital privado da cidade de Ribeirão Preto (São Paulo), nos meses de janeiro e fevereiro de 2001, utilizando um instrumento previamente validado. A amostra consistiu de trinta pacientes adultos submetidos a cirurgia de diferentes especialidades médicas, com anestesia regional ou geral. Após a coleta dos dados, procedemos a identificação dos diagnósticos de enfermagem, utilizando o processo de raciocínio diagnóstico descrito por Risner, e a construção das categorias diagnósticas teve como referência a taxonomia da NANDA e o estudo de Carpenito. No período perioperatório, foram identificados quinze diagnósticos e, neste estudo, analisamos aqueles que obtiveram uma freqüência igual ou maior que 50%, a saber: ansiedade, risco para infecção, risco para lesão por posicionamento perioperatório e dor

Implantação de um serviço de cirurgia ambulatorial: o papel da enfermagem nesse cenário

O presente estudo tem como objetivo apresentar a trajetória percorrida pelo enfermeiro na implantação de um serviço de cirurgia ambulatorial em um hospital geral. Aborda a importância deste serviço no contexto atual, discorre sobre as atividades desenvolvidas pelo enfermeiro e equipe de enfermagem, bem como os desafios e conquistas enfrentados no dia a dia de trabalho.The purpose of the present study is to present the trajectory of a nurse in establishing a service of ambulatory surgeries in a general hospital. It approaches the importance of such a service in the contemporary context, considering the activities developed by the nurse and nursing staff, as well as the challenges and conquests found in daily work.El presente estudio tiene como objetivo presentar la trayectoria del enfermero en la impantación de un servicio de cirurgía de ambulatorio en un hospital general. Las autoras abordan la importancia de este servicio en el contexto actual, discurriendo sobre las actividades desarrolladas por el enfermero y equipo de enfermería, bien como los desafíos y conquistas enfrentados en el dia a dia de trabajo

Surgical Positioning: Evidence for Nursing Care

The goal of surgical positioning is to promote access to the surgical site. It should be carried out correctly to ensure patient safety and prevent complications. This integrative literature review aimed to search for and evaluate available evidences in literature about nursing care related to surgical positioning of adult patients in the intraoperative period. Pubmed, Cinahl and Lilacs databases were used for the selection of the articles. The sample consisted of 20 articles. The synthesis of the available evidence showed that included studies focused on three main topics: risk factors for developing complications, complications due to surgical positioning and nursing care related to surgical positioning. Among the gaps in the research theme, the need to conduct studies on effective devices for each type of surgical position is highlighted.El posicionamiento quirúrgico tiene como principal finalidad promover el acceso al sitio quirúrgico y debe ser realizado de forma correcta para garantizar la seguridad del paciente y prevenir complicaciones. El presente estudio tuvo como objetivo buscar y evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre los cuidados de enfermería, relacionados al posicionamiento quirúrgico del paciente adulto en el período intraoperatorio. El método de investigación adoptado fue la revisión integradora de la literatura. Para la selección de los artículos, se utilizaron las bases de datos PubMed, Cinahl y Lilacs. La muestra se constituyó de 20 artículos. En la síntesis de las evidencias se constató que los artículos incluidos enfocaron tres tópicos principales, que son: los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones, las complicaciones provenientes del posicionamiento quirúrgico y los cuidados de enfermería relacionados al posicionamiento quirúrgico. Entre los vacíos del tema investigado, se destaca la necesidad de conducir estudios sobre dispositivos eficaces para cada tipo de posición quirúrgica.O posicionamento cirúrgico tem como principal finalidade promover o acesso ao sítio cirúrgico e deve ser realizado de forma correta para garantir a segurança do paciente e prevenir complicações. O presente estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os cuidados de enfermagem, relacionados ao posicionamento cirúrgico do paciente adulto no período intraoperatório. O método de pesquisa adotado foi a revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos, utilizaram-se as bases de dados PubMed, Cinahl e Lilacs. A amostra constitui-se de 20 artigos. Na síntese das evidências constatou-se que os artigos incluídos enfocaram três tópicos principais, a saber: os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações; as complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico e os cuidados de enfermagem relacionados ao posicionamento cirúrgico. Dentre as lacunas do tema investigado, destaca-se a necessidade de condução de estudos sobre dispositivos eficazes para cada tipo de posição cirúrgica

Revisión integradora: etapa inicial del proceso de validación del diagnóstico de enfermería

O diagnóstico de enfermagem é a segunda etapa do processo de enfermagem e pode ser considerada uma fonte de conhecimento científico para a enfermagem, tornando-se fundamental para o planejamento e implementação de intervenções eficazes que proporcionem a melhoria da assistência prestada ao paciente. A revisão integrativa é um método de pesquisa que permite reunir e sintetizar as evidências disponíveis sobre o tema investigado. Assim, o presente artigo teve como objetivo apresentar a revisão integrativa da literatura como etapa inicial do processo de validação de diagnóstico de enfermagem. Por meio de um exemplo, apresentam-se aspectos importantes na construção da revisão integrativa e as contribuições deste método para aperfeiçoar e legitimar os diagnósticos de enfermagem descritos pela Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), contribuindo para sua capacidade de generalização e de predição, visando à proposição de diretrizes para o cuidado.Making nursing diagnoses is the second step of the nursing process. It is a source of nursing knowledge and essential for the planning and implementing of effective nursing interventions that promote quality nursing care. Integrative literature review is a research method that allows for gathering and synthesizing available evidence about a topic. Thus, the purpose of this review was to argue that integrative literature review is the initial step in the nursing diagnoses validation process. Important aspects in conducting integrative literature reviews are presented through an example, including their contributions to refine and validate nursing diagnoses proposed by the North American Nursing Diagnosis Association International's (NANDA-I) Taxonomy II, which can guide the planning and implementation of quality nursing.El diagnóstico de enfermería es la segunda etapa del proceso de enfermería y puede ser considerada como una fuente de conocimiento científico para la enfermería, haciéndose fundamental para la planificación e implementación de intervenciones eficaces que proporcionen la mejoría de la atención prestada al paciente. La revisión integradora es un método de investigación que permite reunir y sintetizar las evidencias disponibles sobre el tema investigado. Así, en el presente artículo se tuvo como objetivo presentar la revisión integradora de la literatura como etapa inicial del proceso de validación del diagnóstico de enfermería. Mediante un ejemplo, se presentan aspectos importantes en la construcción de la revisión integradora y las contribuciones de este método para perfeccionar y legitimar los diagnósticos de enfermería descritos por la Taxonomía II de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), contribuyendo a su capacidad de generalización y de predicción, visando a la proposición de directivas para el cuidado.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

COLÉGIO PEDRO II -- 12 ANOS DE ESCOLARIDADE INVESTIGANDO OS ALUNOS QUE VENCEM ESTE PERCURSO

A universalização da conclusão do ensino fundamental é uma etapa ainda a ser vencida em nosso sistema público de ensino. Este texto apresenta um recorte de uma pesquisa de mestrado concluída em 2002, que enfocou os percursos escolares na maior escola pública do Brasil, no atendimento ao ensino fundamental e médio. Apoiando-se nas formulações sociológicas de Pierre Bourdieu sobre a herança familiar e sucesso escolar a partir do conceito de capital cultural, essa etapa da investigação pretendeu detectar empiricamente a seletividade social no Colégio Pedro II

Perioperative nursing: identification of the nursing diagnosis infection risk based on levine's conceptual model

A visita pré-operatória consiste na primeira etapa da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória. O presente estudo teve como objetivo identificar o diagnóstico de enfermagem com maior freqüência na visita pré-operatória de pacientes submetidos a cirurgia geral. O referencial teórico selecionado foi o modelo conceitual de Levine, tendo como eixo norteador os quatros princípios de conservação, a saber: conservação de energia, conservação da integridade estrutural, conservação da integridade pessoal e conservação da integridade social. Para o alcance do objetivo proposto foi previamente elaborado e validado um instrumento para a coleta de dados. A amostra consistiu de 30 (trinta) pacientes, de ambos os sexos que foram submetidos a cirurgia geral. O diagnóstico de enfermagem Risco para Infecção obteve 100% de freqüência nas visitas pré-operatórias com os pacientes cirúrgicos. Em relação aos fatores relacionados identificados destacamos: o local de invasão dos organismos secundário à cirurgia e procedimentos invasivos. Assim, a identificação deste diagnóstico poderá auxiliar o enfermeiro no planejamento e implementação de cuidados de prevenção e controle de infecção, principalmente se os fatores de risco forem identificados no período pré-operatório.La visita preoperatoria consiste en la primera etapa de la sistematización de la asistencia de enfermería perioperatoria. El presente estudio tuvo como objetivo identificar el diagnóstico de enfermería con mayor frecuencia, en la visita preoperatoria, de pacientes sometidos a cirugía general. El referencial teórico seleccionado fue el modelo conceptual de Levine, teniendo como eje orientador los cuatros principios de conservación: conservación de energía, conservación de integridad estructural, conservación de integridad personal y conservación de integridad social. Para el alcance del objetivo propuesto fue previamente elaborado y validado un instrumento para la recolección de datos. La muestra estuvo constituida por 30 (treinta) pacientes, de ambos sexos que fueron sometidos a cirugía general. El diagnóstico de enfermería Riesgo para Infección obtuvo 100% de frecuencia, en las visitas preoperatorias con los pacientes quirúrgicos. En relación con los factores relacionados identificados destacamos: el lugar de invasión de los organismos secundario a cirugía y procedimientos invasivos. Así, la identificación de este diagnóstico podrá ayudar al enfermero en la planeación e implementación de cuidados de prevención y control de infección, sobretodo si los factores de riesgo son identificados en el periodo preoperatorio.The pre-operative visit consists in the first phase in the systematization of perioperative nursing care. This study aimed at identifying, during the pre-operative visit and more frequently, a nursing diagnosis of clients submitted to general surgery. The selected theoretical framework was Levine's conceptual model based on the four conservation principles, which are: energy conservation, structural integrity conservation, personal integrity conservation and social integrity conservation. In order to reach the proposed objective, an instrument was previously elaborated and validated for data collection. The sample consisted of 30 patients, males and females, who had been submitted to general surgery. The nursing diagnosis Infection Risk obtained 100% of frequency during the pre-operative visits to surgery patients. As to related factors that were identified, we point out: the site of invasion by organisms after the surgery and invasive procedures. Thus, the identification of this diagnosis can help nurses with the planning and implementation of preventive and infection control care, especially if risk factors are identified in the pre-operative period