Un humaniste peut-il inventer ? L’idée d’un progrès de l’art politique chez Louis Le Roy

International audienceAnalyse de la question de l'innovation théorique à la RenaissanceRapport à la tradition antique et renouveau de la traditio

Forecasting mortality: when academia meets practice

Techniques used in practice often differ from tools developed in academia. The lack of communication that may exist between academia and practice can then have important consequences for many insurance companies or pension funds. This issue is illustrated with what is currently happening in Switzerland. Swiss pension funds use mortality tables that are regularly updated with new observations. A new version of these tables has been recently published and includes a procedure to forecast mortality until 2150. The method applied for these projections is very different from the several forecasting models that have been developed in academia over the last decades. In this paper, we compare mortality forecasts used by practitioners in Switzerland and the forecasts resulting from two simple approaches well-known in academia, the Lee-Carter model and the Heligman-Pollard function. These two approaches have the advantage of simplicity and thus, all insurance companies and pension funds may implement them without any difficulties. The analysis demonstrates that both academic methods forecast a more important decrease in mortality than the approach applied by pension funds, especially in the long-run and for females. Impacts on pension liabilities are then evaluated, enlightening the future challenges many institutions will face. Finally, a few points which insurance companies or pension funds need to be cautious with, when using mortality forecasts, are summarize

Pratiques de la recherche biomédicale et pratiques thérapeutiques : à qui appartient le corps humain ?

International audienceLa question "à qui appartient le corps humain?" se pose aujourd'hui de manière essentielle à qui réfléchit aux pratiques de la recherche biomédicale et aux pratiques thérapeutiques. Les débats éthiques et politiques tendent parfois, en France, à caricaturer les réponses possibles à cette interrogation en inventant deux camps ennemis : l'un inspiré par la philosophie libérale anglo-saxonne qui fait du corps la propriété de l'individu et l'autre nourri par une philosophie plus européenne, voire plus française, qui fait du corps le substrat de la personne. En quittant le terrain des caricatures, on peut tout d'abord prendre la mesure de la place prise par cette interrogation dans le champ de la recherche biomédicale et dans celui des pratiques thérapeutiques : quel est le statut des corps humains dont on a, globalement, établi la cartographie du génome ? Est-ce mon corps, cette séquence d'ADN susceptible de devenir dans le futur objet de brevet ? Qui dispose de mon corps, et jusqu'à quel point, dans un protocole de recherche ? Suis-je propriétaire de mon corps lorsque je prétends bénéficier de la technique d'avortement ou entrer dans un processus de procréation médicalement assistée, lorsque j'entends changer de sexe, refuser de connaître un diagnostic, mourir quand bon me semble, et me heurte à l'opposition du médecin, de l'État, d'une Église, de ma famille ou à diverses formes de stigmatisation sociale ? Dans un autre ordre d'idées, on remarque que certaines épreuves pour la santé mettent directement l'individu face à la question de la propriété du corps : l'être greffé fait l'expérience d'une véritable « confusion du moi ». L'évidence contemporaine de cette question de la propriété du corps humain ne doit pas tromper. Elle ne se pose pas naturellement du seul fait de l'évolution de la recherche biomédicale et des pratiques thérapeutiques. Elle doit plutôt s'analyser comme le fruit de la rencontre entre cette évolution et une autre, celle des moeurs et des revendications politiques qui en découlent, depuis les années 1960 en France et dans de nombreux autres pays occidentaux

L'articulation du cas et du principe en éthique médicale : éléments philosophiques pour une appréciation du conflit entre « principistes » et « casuistes »

International audienceL'articulation du cas et du principe constitue une quaestio vexata de la philosophie éthique. Aujourd'hui, cette question se pose avec acuité dans le cadre de l'éthique médicale. Elle a fait l'objet d'une discussion en Amérique du nord depuis le début des années 1970, qui se poursuit encore aujourd'hui de part et d'autre de l'Océan atlantique, les préoccupations « bioéthiques » ayant fait leur apparition sur le continent européen au début des années 1980. Le débat, dans sa forme initiale nord-américaine, commence tout juste à être connu en France et c'est de lui que nous partirons ic pour analyser et identifier le sens et la portée du débat entre casuistes et principistes

En quête d’un monde moral commun : le récit au service d’une interrogation éthique partagée en contexte de décision médicale

International audienceAnalyse des usages du récit en contexte médical, dans les situation de désaccord ou de conflit. Enjeux moraux de cet usag

LA RECHERCHE DE L'ENFANT « PARFAIT » LES ENJEUX D'UNE PHILOSOPHIE CRITIQUE DES NORMES DE LA PROCREATION

International audienceDepuis les années 1970, le diagnostic prénatal permet, à travers une série d'examens effectués à différents stades de la grossesse, de détecter dans certains cas le risque ou la certitude d'une malformation, d'une anomalie ou d'une pathologie, liée ou non à l'identité génétique de l'enfant à naître. 1 Son apparition et son extension, variable selon la législation des États, suscitent, au regard du désir d'enfant nourri par les parents, plusieurs interrogations : en cas de risque ou de certitude d'un enfant né avec telle ou telle pathologie, malformation, anomalie, ce désir évolue-t-il et comment ? Que recommandent les médecins ? Que vaut ce désir face au risque ou à la certitude d'une pathologie, d'une malformation, d'une anomalie ? Quels sont les valeurs, principes ou normes avancés dans la discussion entre futurs parents et équipe médicale lorsqu'une décision d'avortement thérapeutique de grossesse est l'enjeu final du diagnostic prénatal ? L'analyse des usages de l'expression de « bébé parfait » (ou « enfant parfait ») constitue aujourd'hui une voie d'entrée significative dans ce questionnement et c'est à elle que nous allons ici nous intéresser. En effet, même si l'on peut rencontrer l'expression d'un désir d'enfant « handicapé », les parents sont aujourd'hui le plus souvent soupçonnés d'être en quête d'une telle progéniture, la « médecine moderne » est parfois perçue comme favorisant une telle quête et la « société », telle ou telle représentation de cet « enfant parfait ». Une telle quête est le plus souvent critiquée et rarement légitimée du point de vue moral. Cette expression est dans tous les cas associée à des prises de position passionnées sur ce que doit être ou pas la procréation médicalement assistée. Comme l'a souligné L. Kass, en 2003, cette voie d'entrée peut paraître futile au regard d'autres problèmes relatifs à la santé individuelle ou à la santé publique, plus représentatifs de difficultés massivement rencontrées par les populations. Mais il n'en reste pas moins que la quête de la perfection pose des problèmes philosophiques fondamentaux

La vertu thérapeutique du récit de vie : illusion humaniste ou réalité d’un soin bien compris ? Enjeux d'une « éthique du dialogue » en médecine contemporaine

International audienceAnalyse des enjeux suivants :Apports et limites du récit de vie en contexte médicalSerment hippocratiqueSecret et mensonge"Colloque" singulierHumanisme médica

DÉCIDERA BIEN QUI DÉCIDERA LE DERNIER ! VULNÉRABILITÉ EFFECTIVE ET BONNE DÉCISION EN CONTEXTE HOSPITALIER

International audienceDans cette contribution, nous souhaitons proposer une analyse de la relation entre la capacité d'un individu à prendre une décision pour lui-même (ou à participer à celle-ci lorsqu'elle se fait de façon collégiale) et la « vulnérabilité » qui le caractérise. Nous mènerons cette analyse à partir d'une situation concrète, celle de la décision prise en contexte hospitalier, afin de faire émerger à même la pratique des enjeux théoriques, d'ordre épistémologique et politique

Introduction : La philosophie de la médecine après G. Canguilhem

International audienceIntroduction au dossier : La philosophie de la médecine après G. Canguilhe