Validity of the VO2peak prediction model to Brazilian youth with spina bifida

Objective: To validate a peak oxygen uptake (VO2peak) prediction model in Brazilian youth with spina bifida. Methods: Twenty participants with spina bifida performed a graded arm crank test to measure VO2peak. The VO2peak values predicted by the equation “VO2peak (mL/min) = 194 + 18 × peak workload – 110 × sex” were compared to the VO2peak values measured. Results: The predicted VO2peak was not different from the measured VO2peak. A high correlation was found between both VO2peak values, and the Bland-Altman analysis did not show a significant difference, demonstrating agreement between the values. Conclusions: The VO2peak prediction model in Brazilian youth with spina bifida was validated, being an advantageous alternative to assess and follow physical fitness and prescribe exercise training intensity.Objetivo: Validar uma equação preditiva do consumo pico de oxigênio (VO2pico) em jovens brasileiros com espinha bífida. Métodos: Vinte participantes com espinha bífida realizaram um teste ergoespirométrico de membros superiores para medir o VO2pico. Os valores de VO2pico preditos pela equação “VO2pico (mL/min)= 194 + 18 × carga pico – 110 × sexo” foram comparados com o VO2pico medido. Resultados: O VO2pico predito pela equação não foi diferente do VO2pico medido. Foi encontrada alta correlação entre os valores de VO2pico e, a análise Bland Altman não mostrou diferença significativa, demonstrando concordância entre os valores. Conclusão: A equação preditiva do VO2pico é válida para jovens brasileiros com espinha bífida e é uma alternativa vantajosa para obter e acompanhar o condicionamento físico e prescrever a intensidade de treinamento nesses indivíduos.

Abdominal muscular endurance in Brazilian children and adolescents: systematic review of cross-sectional studies

The literature has demonstrated the importance of musculoskeletal fitness in the prevention of chronic noncommunicable diseases. Although current recommendations of physical activities include strengthening and muscular endurance aspects, little is known about the muscular endurance levels of children and adolescents in a national scope. The aim of this study was to systematically review the literature to identify the prevalence of Brazilian children and adolescents who meet health criteria for muscular endurance. A hierarchical search was conducted in four databases (MEDLINE; Scopus; SciELO; LILACS) using the following terms: “muscular endurance”, “muscle endurance”, “physical fitness”, “child”, “adolescent”, “adults” “school” and correspondents in the Portuguese language. Overall, 2,652 articles (2,269 had their title and abstract read) were found and 70 were eligible for reading in full. Seventeen studies were reviewed and evaluated for risk of bias. Among 32,661 children and adolescents, only 40.2% of boys and 31.9% of girls presented abdominal muscular endurance adequate for health, and most studies were conducted in the southern region of Brazil. The variability in procedures for evaluating abdominal muscular endurance and cut-points used for interpretation occurred due to the use of different standardizations (PROESP/BR®, FITNESSGRAM® and AAHPERD®). Less than half of Brazilian adolescents of both sexes have adequate abdominal muscular endurance for health. Studies investigating the causes and consequences of inadequate abdominal muscular endurance may contribute to strategies for disease prevention and health promotion of children and adolescents

Validação de conteúdo e análise da adesão ao uso da cartilha “Orientações para a Manutenção da Qualidade de Vida – Espinha Bífida” em crianças e adolescentes deambuladores e não deambuladores com espinha bífida

Objective: From the production of a booklet of home exercises “Orientações para a Manutenção da Qualidade de Vida – Espinha Bífida”, the aim was to validate the content, carry out the evaluation of the material (booklet) by caregivers, and analyze the adherence to the use of the booklet. Methods: For content validation, 8 expert judges evaluated the booklet through an adapted questionnaire, and the content validity index (CVI) was established for each aspect addressed. In the evaluation of the material carried out by the caregivers and in the analysis of adherence to the use of the booklet, 10 children and adolescents with spina bifida participated in this study. The booklet was read with the patients and their caregivers, who were trained to perform the exercises that are in the booklet at home. After delivery, a face-to-face return was scheduled, in 15 days, so that caregivers could report on the evaluation of the material as well as describe the adherence of these participants to the use of the booklet. Finally, a second meeting was scheduled - follow-up - to analyze long-term adherence. Results: Of the 27 aspects addressed in the content validation, 24 of these received scores above the acceptable index (CVI = 1.00). Most caregivers answered “agree” or “strongly agree” to all items analyzed regarding the evaluation of the booklet. In the short term, there was an adherence rate of 25% of the participants, and in the long term, 12.5%. Conclusion: The booklet “Orientações para a Manutenção da Qualidade de Vida – Espinha Bífida” proved to be a great resource to increase the physical therapy treatment of children and adolescents with spina bifida, according to the evaluation of expert judges and caregivers, for presenting adequate content, language and appearance, but showed moderate/low adherence by the participants.Objetivo: A partir da produção de uma cartilha de exercícios domiciliares “Orientações para a Manutenção da Qualidade de Vida – Espinha Bífida”, objetivou-se validar o conteúdo, realizar a avaliação do material (cartilha) pelos cuidadores, e analisar a adesão ao uso da cartilha. Métodos: Para validação do conteúdo, 8 juízes especialistas avaliaram a cartilha por meio de um questionário adaptado e foi estabelecido o índice de validade de conteúdo (IVC) para cada aspecto abordado. Na avaliação do material realizada pelos cuidadores e na análise da adesão ao uso da cartilha, participaram 10 crianças e adolescentes com espinha bífida e seus cuidadores. O pesquisador leu a cartilha e treinou os exercícios na presença do paciente e de seu cuidador, indicando como deveriam ser realizados em domicílio. Após a entrega foi marcado um retorno presencial, em 15 dias, para que os cuidadores pudessem relatar sobre a avaliação do material assim como, descrever sobre a adesão desses participantes ao uso da cartilha. Por fim, foi agendado um segundo encontro - follow-up – para analisar a adesão em longo prazo. Resultados: Dos 27 aspectos abordados na validação do conteúdo, 24 destes receberam pontuação acima do índice aceitável (IVC = 1,00). A maior parte dos cuidadores responderam “concordo” ou “concordo totalmente” para todos os itens analisados referente à avaliação do material. Em curto prazo foi observada uma taxa de adesão de 25% dos participantes e em longo prazo de 12,5%. Conclusão: A cartilha “Orientações para a Manutenção da Qualidade de Vida – Espinha Bífida” por apresentar clareza dos itens apresentados, facilidade de leitura e adequada compreensão, segundo a avaliação dos juízes especialistas e dos cuidadores, mostrou ser um ótimo recurso para incrementar o tratamento fisioterapêutico de criança e adolescentes com espinha bífida, porém evidenciou uma moderada/baixa adesão por parte dos participantes

Aptidão aeróbia de jovens com doenças crônicas e mobilidade reduzida: avaliação e tratamento

Introduction: Primary or secondary changes in the skeletal muscle system are observed in most childhood chronic diseases, which in this thesis included spina bifida (SB), spinal muscular atrophy (SMA), Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), Duchenne and Becker muscular dystrophy (DMD e BMD), congenital muscular dystrophy (CMD), and myotonic dystrophy type 1 (MD1). These changes mainly affect the patient\'s lower limbs impairing their mobility. It increases the risk of a sedentary lifestyle and deconditioning, creating a \"vicious cycle\" of activity discouragement and worsening overall conditioning. Obesity and cardiovascular disease are additional inactivity problems, and aerobic fitness is reported as the main associated factor. Nevertheless, limited evidence is available about assessing and improving aerobic fitness in youth with chronic disease. Aim: to explore and create insight for alternative tests to assess the aerobic fitness of youth with chronic diseases which are non-ambulatory or have a mobility impairment and to test the effects of an upper-limb combined program on this group\'s aerobic fitness and muscle strength. Methods: In chapter two, three different cardiopulmonary exercise tests (CPET) were used: the arm-crank CPET, the 10 meters shuttle ride test (10m-SRT), and the short-time continuous push-test (ST-CPT) to test the validity and reliability of the ST-CPT for wheelchair-users patients with SB, and to develop a prediction model of absolute oxygen uptake (VO2peak) for this test. In chapter three, a systematic review of literature following the PRISMA guidelines was performed to synthesize evidence about the quality and feasibility of CPET in NMDs and patients\' aerobic fitness. One independent reviewer searched pubMed/MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, and Web of Science databases between September and October 2020. At chapter four, two CPETs were used: the armcrank CPET and the anti-gravity treadmill CPET to assess the quality and feasibility of these CPETs in mobility-impaired patients with SMA and BMD and to compare the exercise responses of the patients in the two tests. In chapter five, non-ambulatory and mobility-impaired patients with SB, CMT, CMD, and MD1 were randomized and submitted to a 14-week upper limb combined program consisting of a high-intensityinterval training - HIIT (8 weeks) and strength training (6 weeks) twice a week. Results: Chapter two shows that the ST-CPT is a valid and reliable maximal field test to assess aerobic fitness in wheelchair-users patients with SB. The distance covered in this test and the patient\'s body mass may estimate 72% of the patient\'s absolute VO2 peak. Chapter three presents that CPET is feasible for ambulatory patients with NMDs when their functional level and exercise modality are considered. However, there is still a vast potential for standardizing and designing disease-specific CPET protocols for patients with NMDs. Chapter four indicates that the anti-gravity treadmill CPET is a feasible and accepted test to assess the aerobic fitness of SMA and BMD patients. Conversely, the arm-crank CPET needs some adaptations to be feasible for this group. Chapter five shows that the upper limbs 14-week combined program improves aerobic fitness, performance, and flexor muscle strength of youth with SB, CMT, CMD, and MD1. Conclusion: This thesis brought a new perspective on pediatric rehabilitation regarding aerobic fitness assessment and treatment for chronic childhood diseases. Nevertheless, there are still many unanswered questions to be responded by future studies.Introdução: Alterações musculares primárias ou secundárias são observadas nas doenças crônicas infantis, que nesta tese incluíram espinha bífida (EB), atrofia muscular espinhal (AME), doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), distrofia muscular de Duchenne e Becker (DMD e DMB), distrofia muscular congênita (DMC) e distrofia miotônica tipo 1 (DM1). Essas alterações afetam principalmente os membros inferiores dos pacientes prejudicando sua mobilidade e aumentando o risco de sedentarismo, descondicionamento físico, obesidade e doenças cardiovasculares. A aptidão aeróbia é o principal fator relacionado a isso, contudo, há pouca evidências sobre métodos de avaliação e intervenções terapêuticas para melhorar a aptidão aeróbia deste grupo. Objetivo: explorar e criar insights de testes alternativos para avaliar a aptidão aeróbia de jovens com doenças crônicas que não andam ou têm dificuldade de locomoção e testar os efeitos de um treino combinado com foco nos membros superiores (MS) sobre a aptidão aeróbia e força muscular deste grupo. Métodos: No capítulo dois, três diferentes testes de esforço cardiopulmonar (TECP) foram usados: o TECP em cicloergômetro de membro superior (CMS), o teste shuttle de 10 metros com propulsão da cadeira de rodas e o teste contínuo de curta duração com propulsão da cadeira (TC-CD-PCR) para testar a validade e confiabilidade do TC-CD-PCR para pacientes com EB não deambuladores, e desenvolver um modelo de predição do consumo absoluto de oxigênio (VO2pico) para este teste. No capítulo três, uma revisão sistemática da literatura seguindo as diretrizes do PRISMA sintetizou evidências sobre a qualidade e viabilidade do TECP em DNMs e avaliou o condicionamento aeróbio desses pacientes. Um revisor independente pesquisou nas bases de dados PubMed/MEDLINE, EMBASE, SCOPUS e Web of Science entre setembro e outubro de 2020. No capítulo quatro, dois TECPs foram usados: o CMS e o TECP em esteira antigravidade para avaliar a sua viabilidade e qualidade em pacientes com AME e DMB e comparar as respostas de exercício obtidas nos dois testes. No capítulo cinco, pacientes não deambuladores e com mobilidade reduzida (EB, CMT, CMD e MD1) foram randomizados e submetidos a um treino combinado com foco nos MS (14 semanas) que consistiu em um treino intervalado de alta intensidade (8 semanas) e treino de força (6 semanas) 2x/semana. Resultados: O capítulo dois mostrou que o TC-CD-PCR é válido e confiável para avaliar a aptidão aeróbia de EBs não deambuladores. A distância percorrida neste teste e a massa corporal do paciente puderam estimar 72% do VO2 pico absoluto. O capítulo três apresentou que o TECP é viável para pacientes deambuladores com DNMs quando o nível funcional dos pacientes e a modalidade de exercício foram consideradas. No entanto, ainda existe um vasto potencial para padronizar e projetar protocolos de TECP específicos para DNMs. O capítulo quatro indicou que o TECP em esteira antigravidade é viável e aceito para avaliar a aptidão aeróbia de pacientes com AME e DMB. Por outro lado, o CMS precisa de algumas adaptações. O capítulo cinco mostrou que o programa combinado de 14 semanas para MS melhora o condicionamento aeróbio, o desempenho e a força muscular flexora de jovens com EB, CMT, CMD e MD1. Conclusão: Esta tese trouxe uma nova perspectiva para a área da reabilitação pediátrica quanto à avaliação e tratamento da aptidão aeróbia em doenças crônicas infantis

Validação concorrente da OMNI para avaliação de percepção de esforço em adolescentes com espinha bífida

A avaliação da percepção de esforço (PE) é fundamental para auxiliar no monitoramento de intensidade e prescrição de atividades físicas em jovens com deficiências. Um método comumente usado para estimar a PE inclui a escala OMNI para ciclismo e OMNI adaptada para ergometria de braço. A avaliação da percepção de esforço (PE) é fundamental para auxiliar no monitoramento de intensidade e prescrição de atividades físicas em jovens com deficiências. Um método comumente usado para estimar a PE inclui a escala OMNI para ciclismo e OMNI adaptada para ergometria de braço.&nbsp