Associação entre sistema complemento e psicopatologia da esquizofrenia

Orientador: Prof. Dr. Raffael MassudaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 26/02/2021Inclui referências: p. 43-52Resumo: A Esquizofrenia é um transtorno crônico grave que afeta cerca de um por cento da população mundial. Disfunções no sistema complemento têm sido relacionadas à etiopatogenia da Esquizofrenia. Estudos prévios relacionaram o aumento de marcadores inflamatórios com a gravidade da esquizofrenia. Analisamos quarenta e nove pacientes ambulatoriais do Programa de Atenção ao Paciente com Transtorno Psicótico-PROAP do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) com diagnóstico de Esquizofrenia de acordo com a Entrevista Estruturada para o DSM-5 (SCID-V). Foram excluídos aqueles com condições que interferem em marcadores inflamatórios assim como pacientes com abuso/dependência de álcool ou outras substâncias ilícitas, tabagistas e aqueles com diagnóstico clínico de retardo mental grave. Exploramos a relação entre a psicopatologia da esquizofrenia e os níveis séricos de Proteína-C Reativa, C3 e ativação da via das lectinas (MBL e ficolinas), controlando para idade, sexo, dose diária de antipsicóticos e índice de massa corporal (IMC). Nosso estudo encontrou uma correlação negativa significativa entre a ativação da ficolinas e o escore total da PANSS. Também encontramos uma correlação positiva entre o IMC e os níveis séricos de C3 e PCR. Nossos achados sugerem que um déficit dos mecanismos de remoção de células apoptóticas e necróticas poderia estar diretamente relacionado a uma maior gravidade da esquizofrenia. Além disso, nossos achados reforçam a importância do controle de variáveis de confusão durante a avaliação de biomarcadores da esquizofrenia, principalmente o IMC.Abstract: Schizophrenia is a serious chronic disorder that affects about one percent of the world population. Dysfunctions in the complement system have been related to the etiopathogenesis of Schizophrenia. Previous studies have linked the increase in inflammatory markers with the severity of schizophrenia. We analyzed forty-nine outpatients from the Programa de Atenção ao Paciente com Transtorno Psicótico- PROAP do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) diagnosed with Schizophrenia according to the Structured Interview for DSM-5 (SCID- V). Those with conditions that interfere with inflammatory markers as well as patients with abuse/dependence on alcohol or other illegal substances, smokers more than 10 cigarettes/day, and those with a clinical diagnosis of severe mental retardation were excluded. We explored the relationship between schizophrenia psychopathology and the serum levels of Reactive C-Protein, C3, and activation of the lectin pathway (MBL and Ficolins), controlling for age, sex, daily dose of antipsychotics, and body mass index (BMI). Our study found a negative correlation between the activation of ficolins and the total PANSS score. We also found a positive correlation between BMI and serum C3 and CRP serum levels. Our findings suggest that a deficit in the mechanisms for removing apoptotic and necrotic cells could be directly related to the greater severity of schizophrenia. Moreover, our data reinforce the importance of controlling confounding variables when assessing schizophrenia biomarkers, especially BMI

ADESÃO DE HIPERTENSOS E DIABÉTICOS ANALFABETOS AO USO DE MEDICAMENTO A PARTIR DA PRESCRIÇÃO PICTOGRÁFICA

Resumo A baixa adesão ao tratamento medicamentoso constitui grave entrave para o sucesso do controle de doenças como o diabetes e a hipertensão arterial. Este artigo trata de um estudo que partiu da identificação do analfabetismo como importante causa de não adesão ao tratamento medicamentoso para diabéticos e hipertensos participantes do programa Hiperdia em unidade de saúde do município de Colombo, no estado do Paraná. Teve como objetivo avaliar o impacto de prescrição pictórica na adesão ao tratamento. Analisou-se um grupo de 63 diabéticos e hipertensos que participavam do Hiperdia, para os quais aplicou-se uma entrevista estruturada, com posterior análise do conteúdo, antes e depois da implantação de uma prescrição pictográfica. Como resultado, entre os analfabetos, observou-se a elevação da adesão de 60% para 93,33% em relação ao tratamento medicamentoso. No grupo de alfabetizados não houve mudança na adesão. Conclui-se, no entanto, que esse tipo de intervenção é limitado para a melhora da condição de saúde dos pacientes, pois o aumento da adesão se dá em relação tanto ao tratamento medicamentoso quanto à precariedade

Educação pelo trabalho para a formação do médico Education through work for the training of a physician

O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) visa qualificar a força de trabalho para o Sistema Único de Saúde. O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a contribuição de três experiências do PET-Saúde para a formação médica. Com base no materialismo históricodialético, buscou-se compreender a inserção do PET-Saúde na educação médica como fenômeno social subordinado às condições históricas de produção econômica. Os dados foram colhidos de relatos dos estudantes, tutores, preceptores e coordenadores de três grupos do PET-Saúde de duas universidades de Curitiba, por meio de entrevistas e grupos focais. Concluiuse que, em dois grupos, as experiências vivenciadas contribuíram para a formação de trabalhadores flexíveis, efetivos na aplicação da tecnologia para a solução dos problemas nos limites impostos pela ordem vigente. No terceiro grupo, a experiência contribuiu para a formação de sujeitos críticos, capazes de questionar os limites impostos pelo Estado e pela sociedade à plena realização da vida.<br>The Education Through Work for Health Program (PET-Saúde) aims to qualify the workforce for the Brazilian Unified Health System. This study was carried out to evaluate the contribution made by three PET-Saúde experiments in medical training. Based on historical and dialectical materialism, we sought to understand the integration of PET-Saúde in medical education as a social phenomenon subordinate to the historical conditions of economic production. Data were collected from reports made by students, tutors, mentors and coordinators of three groups of PET-Saúde at two universities in Curitiba, southern Brazil, through interviews and focus groups. It was concluded that, in two groups, the experiences contributed to training flexible workers, effective in the application of technology to solve issues within the limits imposed by the current order. In the third group, the experience contributed to training critical subjects, able to question the limits imposed by the State and society to the full realization of life