SHORT TERM IMPACTS OF RATIONAL PHARMACOTHERAPY COURSE ON THE RATIONAL PRESCRIBING SKILLS OF FOURTH-YEAR STUDENTS OF DOKUZ EYLUL UNIVERSITY MEDICAL FACULTY

Amaç: Bu çalışma ile Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) Dördüncü SınıfÖğrencilerine 2008/9 (n=129) ve 2009/10 (n=136) Eğitim Dönemi'nde uygulanan Akılcıİlaç Kullanımı (AİK) kursunun AİK becerileri üzerine kısa süreli etkilerinindeğerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: AİK kursu, 2008/9 akademik yılından itibaren, DEÜTF dördüncüsınıf müfredatına entegre edildi. Kursta, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafındanönerilen DSÖ/Groningen Modeli ile uyumlandırılmış eğitim modeli kullanıldı. Kursunetkisini değerlendirmek için öğrencilere kurs öncesi ve sonrası Nesnel Örgün KlinikSınav (NÖKS) uygulandı ve öğrencilerden kurs sonunda geri bildirim alındı. Her ikieğitim döneminde de uygulanan kurs programının aynı olması nedeniyle sonuçlarbirlikte değerlendirildi. NÖKS'ında, öğrencilerin problem çözme adımları (1- Problemitanımlama, 2- Tedavi amaçlarını belirleme, 3- İlaç dışı tedavinin belirlenmesi, 4- Kişiselilaç (K-ilaç) seçimi ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesi, 5- K-ilacın hasta içinuygunluğunun değerlendirilmesi, 6- Reçete, 7- Hastanın bilgilendirilmesi a. İlaç kullanımtalimatları, b. İlaç ile ilgili uyarılar, c. Sonraki randevu) 80 puan ile iletişimbecerileri ise 20 puan ile değerlendirildi.Bulgular: Kurs öncesi NÖKS ortalaması 16,1  0,7, iken kurs sonrası NÖKS ortalaması70,9  0,7 puan olarak saptandı (n=265; p<0,0001). Kurs sonrası geri bildirim formudolduran 139 öğrencinin %100,0'ü kursu meslekleri ile ilişkili olarak değerlendirmiş,%95,4'ü kursta edindikleri AİK bilgi ve becerilerini meslek hayatlarında kullanabileceklerinibelirtmiş ve %79,7'si kursu yararlı olarak nitelemiştir.Sonuç: Dördüncü sınıf öğrencilerine uygulanan AİK Kursu, öğrencilerin akılcı ilaçkullanma ve reçete yazma becerilerini olumlu yönde geliştirmiş, öğrenci memuniyetinisağlamıştır. Bununla birlikte, bu verilerin kursun kısa dönem sonuçları olduğu dikkatealınarak akılcı ilaç kullanımı becerisi üzerine kursun uzun süreli etkisi, son sınıföğrencilerimiz ve mezunlarımız ile yapılacak bir araştırmada değerlendirilmelidir.Objective: The aim of the present study was to evaluate the short term impacts of RPTcourse on rational prescribing skills of the fourth-year students in 2008/9 (n=129) and2009/10 (n=136) school year.Material and method: Starting from academic year 2008/9, a five-day rationalpharmacotherapy (RPT) course was entegrated to the curriculum in University ofDokuz Eylul Medical School. The course was organised in the beginning of the fourthyearusing the World Health Organization (WHO)/Groningen model. The impact ofthe RPT course was measured by pre/post-test design by an objective structuredclinical examination (OSCE) for all students. Also, post-course anonymousquestionnaire was performed for evaluation of course by students' feedbacks. Theresults were evaluated together because the course programme in both academic yearswere the same. Problem solving steps (1- definition of the patient's problem, 2-determination of treatment aims, 3- determination of non-pharmacological treatment,4- selection of the personal drug and treatment options, 5- evaluation of drug eligibilityfor patient, 6- evaluation of prescription, 7-giving information for prescribed drugs a.instructions for drug use, b. information about the adverse effects, c. next appointment;total 80 points) and communication skills (20 points) were assessed in the OSCEs.Results: The mean scores of the pre-test and post-test OSCE were 16.1  0.7 and 70.9 0.7, respectively (n=265; p<0.0001). Hundred percent of 139 students who filled thefeedback form declared that the course was related to their job; 95.4% of studentsreported that they would use the skills and knowledge they acquired in the course intheir future carreer and 79.7% found the course useful.Conclusion: The present study demonstrated that the fourth-year medical studentsmarkedly benefited from the RPT course in developing rational prescribing skills andthat the students were satisfied with the course. However, these are the short-termresults of the course, skills of the final year students and alumni should be evaluated toassess long-term impact of RPT course

THE PROTECTIVE EFFECT OF URINARY TRIPSIN INHIBITOR ON INTESTINAL MOTILITY IN

Amaç: Gastroşiziste barsak hasarı morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkiler.Morbiditenin en önemli nedeni barsak hasarı nedeniyle motilitenin yetersizliğine bağlıhastaların uzun süre parenteral beslenmelerinden kaynaklanan sepsis, kolestaz gibiciddi sorunlardır. Üriner tripsin inhibitörü (ÜTİ)'nün gastroşiziste barsak hasarını engellediğigösterilmiştir. İntestinal motilite üzerindeki etkileri bilinmemektedir. GastroşizisteÜTİ'nin intestinal motilite üzerine etkilerini göstermek amacıyla bu çalışmaplanlanmıştır.Gereç ve yöntem: Bu çalışmada beş günlük civciv embriyoları kullanıldı. Kontrolgrubunda yumurtalar hiç açılmadan izlendi. Sham grubunda sadece amniotik keseaçıldı. Gastroşizis grubunda allantoik kese açılmadan amniyotik kese açılarakgastroşizis oluşturuldu. Mekonyum+gastroşizis grubunda, amnion sıvısına 1/400konsantrasyonda mekonyum süspansiyonu eklendi. Tedavi gruplarında ise, sırasıyla100, 200 ve 400 IÜ/ml ÜTİ + 1/400 mekonyum süspansiyonu gastroşizisli embryolarınamniyon sıvısına eklendi. Embriyolar 18. günde çıkartılarak gastroşizisli barsaksegmentleri Tyrode solüsyonunda organ banyosuna asılarak kümülatif olarak denenenasetilkolin (10-9- 10-4 M) ile oluşan kasılma yanıtları ölçüldü ve maksimum yanıt (Emax)10-4 konsantrasyonda alındı. Barsaklar histopatolojik olarak incelenerek serozakalınlıkları ölçüldü.Bulgular: Tüm gruplar Emax'taki yanıtlarına göre değerlendirildiğinde kontrol, sham ve400 IÜ/ml ÜTİ grupları arasında anlamlı fark olmadığı görüldü. Gastroşizis mekonyum,100 IÜ/ml ÜTİ ve 200 IÜ/ml ÜTİ grupları arasında da anlamlı fark saptanmadı. Bugruplar ile 400 IÜ/ml ÜTİ grubu karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p< 0,01).barsak seroza kalınlıklarında gastroşizis mekonyum, 100 ve 200 İU/ml ÜTİ gruplarındaartış saptanırken, 400 IÜ/ml ÜTİ grubunda normal saptandı.Sonuç: Gastroşiziste, intraamniotik 400 IÜ/ml ÜTİ, 1/400 konsantrasyonda mekonyumsüspansiyonun yarattığı barsak hasarı ve motilite azlığını engellemektedir.Objective: Intestinal damage (ID) is closely related to morbidity and mortality ingastroschisis. The reason of morbidity is hypomotility due to ID. Hypomotility causesserious problems such as sepsis and cholestasis following long time parenteralnutrition. Urinary trypsin inhibitor (UTI) has been shown to prevent intestinal damage ingastroschisis. However, the effect of UTI on intestinal motility is not known. Anexperimental study has planned to investigate the effects of UTI on intestinal motility ingastroschisis.Methods: Five-days-old fertilized chick embryos were used in this study. In controlgroup, embryos was observed without opening the eggs. In Sham group only amnioticmembrane was opened. In gastroschisis group, gastroschisis was created afteramniotic membrane was opened. In the meconium + gastroschisis group, 1/400meconium suspension was instilled into the amniotic cavity. In the treatment groups,100, 200 and 400 IU/ml UTI plus 1/400 meconium suspension was instilled to amnioticcavity of the gastroschisis embryos, respectively. On the 18th gestational day, all embryoswere extirpated and intestines were harvested then placed in Tyrode solution.Contraction responses in intestine were assessed by isolated tissue bath withcumulative doses of acetylcholine (10-9-10-4M). Serosal thicknesses of the intestines ineach group were evaluated histopathologically.Results: When all the groups were evaluated according to their response to Emax.,there was no significant difference between control, Sham, gastroschisis and 400IU/ml UTI groups. Similarly there was no significant difference between meconium +gastroschisis group, 100 IU/ml and 200 IU/ml UTI groups. Significant difference wasdetermined between these groups and 400 IU/ml UTI group (p<0,01). Indeed serosalthicknesses were increased in meconium + gastroschisis, 100 and 200 IU/ml UTIgroups, it was normal in 400 IU/ml UTI group.Conclusion: Intraamniotic 400 IU/ml UTI prevents the ID and hypomotility inducedby 1/400 concentration of meconium in gastroschisis

TIP EĞİTİMİNDE DEĞİŞİM - YÖNETİM VE ÖRGÜTLENME

Dünyada pek çok ülkede sürdürülmekte olan klasik tıp eğitiminin toplumun sağlık gereksinimlerine cevap vermede yetersiz kalması nedeni ile 1988 yılında yayınlanan Edinburg deklerasyonu ile geleceği sorgulayan, sorunları çözebilen ve mesleki uygulamalarına kendi bilgilerinin aktarabilen hekimler yetiştirilmesi için mezuniyet öncesi eğitimin değişmesi gereği vurgulanmıştır

Circadian variation in methotrexate toxicity in streptozotocin-induced diabetes mellitus rats

The effects of diabetes mellitus and circadian rhythm on pharmacokinetics or pharmacodynamics of drugs have been previously separately reviewed. In our previous study, a circadian rhythm has been described in the pharmacokinetics of MTX in streptozotocin-induced diabetes mellitus (SIDM) rats. The aim of the present study was to investigate the effects of circadian rhythm on the toxicity of MTX in SIDM rats. The hematologic parameters and serum folic acid levels were measured in control and SIDM groups before and after MTX administration to evaluate its toxicity. We observed that circadian rhythm in basal peripheral WBC counts disappeared after MTX administration in the first hour and were phase shifted on the fifth day. Circadian variations were not observed in the other blood cells. One hour after MTX administration, folic acid levels were high in both groups. However, a circadian rhythm was present only in the diabetic group. The alteration in the rhythm of WBC counts in diabetic rats may originate not only from the effect of MTX but also physiological alterations due to diabetes and/or the varying cell cycle entry rates in the hematopoetic stem cells

ENDOTELİNİN DİABET VASKÜLER HİPERAKTİVİTESİNDEKİ ROLÜ VE KALSİYUM ANTAGONİSTİ VERAPAMİL' İN YARARLILIĞI

SONUÇLAR, L TİPİ KANALLARDAN CA' GİRİŞİNE NEDEN OLAN ET-1 KASICI ETKİSİNİN VERAPAMİL TARAFINDAN İNHİBE EDİLDİĞİNİ FAKAT BU ETKİNİN DİABETES MELLİTUSTA DEĞİŞMEDİĞİNİ GÖSTERMEKTEDİR

Could decitabine treatment impair memory functions in humans?

The role of epigenetic mechanisms in cognitive functions and neurological/psychiatric disorders has been studied in a number of studies recently. One of these mechanisms is DNA methylation. for which DNA methyltransferases (DNMT) are responsible. Decitabine, or 5-aza-2'-deoxycytidine, is a cytosine-analog DNMT inhibitor and is used in the treatment of certain myelodysplastic syndromes (MDS) subsets. Several studies address the role of DNA methylation and negative effects of decitabine on memory formation and consolidation in animals. We, therefore, hypothesize that standard decitabine treatment for MDS in patients without dementia might cause learning and memory deficits. A clinical trial is proposed to test the hypothesis which could support the role of DNA methylation in cognitive abilities of humans. (C) 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved