Evolução de idosos brasileiros com fratura de colo de femur secundária à queda

OBJECTIVE: To contribute to fall prevention by studying the epidemiological profile, mortality, and functional evolution of elderly persons with hip fracture, in Brazil, in the year following a fracture. METHOD: Fifty-six elderly patients aged 60 years and over with hip fracture secondary to a fall and admitted in 2000 were included. In addition to the medical record data, patients or their guardians filled a form providing information regarding personal data, history of fall and fracture, physical evaluation, and ability to perform basic and instrumental activities of daily living prior to and 1 year after their fracture, using Katz's Index and Lawton's Index, respectively. RESULTS: Fractures were more common among Caucasian widowed women, and most falls occurred at home. General mortality within 1 year after the occurrence of fracture was 30.35% and was associated with sex and age. There was an increase in the inability to walk and in the use of a supporting device. A significant reduction in the functional ability to perform basic and instrumental activities of daily living was found. CONCLUSION: The evolution of hip fracture in the year following it is related to high mortality and to a decrease in functional ability, with age and male sex being the factors associated with a worse prognosis, emphasizing the need for special follow-up care of these groups during the immediate and late postoperative periods.OBJETIVO: Estudar o perfil epidemiológico, mortalidade e a evolução funcional, no primeiro ano após a fratura, de idosos com fratura de quadril visando a contribuir para a prevenção de quedas. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 56 pacientes idosos, com 60 anos ou mais, com fratura de quadril decorrente de queda, internados em 2000. Alem dos dados de prontuário, os pacientes ou responsáveis responderam a um questionário, fornecendo informações sobre os dados pessoais, história da queda e da fratura, avaliação física e da capacidade para realização de atividades de vida diárias básicas e instrumentais antes e após um ano da ocorrência da fratura, através dos índices de Katz e de Lawton, respectivamente. RESULTADOS: Observou-se que as fraturas foram mais comuns em mulheres, brancas, viúvas e que a maioria das quedas ocorreu no domicílio. A mortalidade geral após um ano da ocorrência da fratura foi de 30,35%, e associou-se o sexo e idade. Houve aumento de incapacidade para deambular e de utilização de dispositivo de apoio. Houve redução significativa da capacidade funcional para realização das atividades de vida diárias básicas e instrumentais. CONCLUSÃO: A evolução da fratura do quadril no primeiro ano está relacionada a alta mortalidade e queda da capacidade funcional; idade e o sexo masculino são fatores indicadores de pior prognóstico ressaltando a necessidade do acompanhamento especial destes pacientes no pós-operatório imediato e tardio

Delirium em idosos com fratura de fêmur: causas, incidência, prevalência e fatores de risco

OBJECTIVES: To determine the incidence, prevalence, risk factors, and causes of delirium in elderly individuals with hip fractures, as well as the impact of delrium on mortality and length of hospital stay. PATIENTS: One hundred and three patients aged 65 and older with hip fractures were included consecutively between January 2001 and June 2002. METHOD: Delirium was diagnosed using the Confusion Assessment Method, applied within the first 24 hours after admission, and then daily. All patients underwent a global geriatric evaluation including clinical history, physical examination, laboratory tests, surgical risk evaluation, and functional and mental evaluations. Patients with delirium (cases) were compared with patients without delirium (controls). RESULTS: Thirty (29.1%) patients in this sample met the criteria for delirium, with a prevalence of 16.5% (17/103) and an incidence of 12.6% (13/103). Cognitive and functional deficits had a significant association with delirium, although only cognitive deficit was revealed to be an independent risk factor after analysis with the logistic regression model. The most frequent causes of delirium were drugs and infections. The hospital stay was significantly longer for patients with delirium compared with patients in the control group (26.27 versus 14.38 days, respectively). Mortality showed a tendency to higher levels in patients with delirium during their hospital stay, although with no statistical significance. CONCLUSIONS: Delirium is a frequent complication among hospitalized elderly individuals with hip fractures. It is associated with cognitive and functional deficits, and it is associated with increases the length of hospital stay and mortality.OBJETIVOS: Deteminar a incidência, prevalência, fatores de risco e causas de delirium em idosos com fratura de fêmur, e seu impacto sobre mortalidade e permanência hospitalar. MÉTODOS: Cento e três pacientes com 65 anos e mais com fratura de fêmur foram avaliados consecutiva e prospectivamente. Delirium foi diagnosticado usando o Confusion Assessment Method, aplicado diariamente. Todos os pacientes tiveram avaliação geriátrica global e acompanhamento diário por geriatra. RESULTADOS: Trinta (29.1%) pacientes na amostra tiveram diagnóstico de delirium, com prevalência de 16.5% (17/103) e incidência de 12.6% (13/103). Deficits cognitivo e funcional tiveram associação significativa com delirium, mas apenas déficit cognitivo prévio pôde ser considerado fator de risco independente. As causa mais comuns foram drogas e infecções. A permanência hospitalar foi significativamente maior nos pacientes que tiveram delirium (26.27 versus 14.38 days). A mortalidade também foi maior nesses pacientes, embora sem significância estatística. CONCLUSÕES: Delirium é complicação freqüente em idosos internados por fratura de fêmur. Está associado a déficits cognitivo e funcional. Déficit cognitivo é preditor de delirium. Aumenta mortalidade e tempo de internação

Profile of published papers on orthopedics in general journals

Os autores estudam o perfil de publicação de artigos sobre ortopedia e área de interesse em aparelho locomotor em revistas gerais, não específicas de ortopedia, com registro no PUBMED, em um período de dois anos. Selecionados 67 artigos com distribuição heterogênea entre as revistas estudadas foi constatada presença de 26,47% de artigos com desenho de intervenção e 38% com desenho observacional. Os dados são comentados.The authors study the profile of published papers on orthopedics in general journals, not specific to orthopedics, registered in PUBMED, in a period of two years. There were selected 67 papers with heterogeneous distribution among the magazines studied. It was found the presence of 26.47% of articles with interventional design and 38% with observational one. The data are discusse

Dinamometria isocinética na determinação da evolução da artroplastia total do joelho em mulheres idosas: um estudo comparativo

OBJECTIVE: The present study assessed the reliability and validity of isokinetic dynamometry in the qualitative determination of the evolution of total knee arthroplasty. Cases: 20 patients whose mean age was 71.35 years, undergoing knee arthroplasty, and 25 controls whose mean age was 71.36 years. METHOD: Computerized isokinetic assessment of flexor and extensor muscles using a CYBEX® 6000 dynamometer. RESULTS: The total flexor/extensor effort ratio for the treated side of patients vs the nondominant side of controls was not significantly different. The flexion/extension ratio concerning maximum torque for the treated side of patients vs the nondominant side of controls was significantly different. CONCLUSION: By detecting deficiencies in the balance of flexor and extensor muscles (a balance that is required for uniform gait), it will be possible to select specific rehabilitation exercises according to the individual needs of each patient undergoing surgery.OBJETIVO: O presente estudo avaliou a dinamometria isocinética na determinação qualitativa da evolução da artroplastia total do joelho. CASUÍSTICA E MÉTODO: Vinte pacientes com média de 71, 35 anos, submetidas a artroplastia de joelho e 25 controles com média de 71,36 anos. Foi utilizada avaliação isocinética computadorizada para os músculos flexores e extensores dos joelhos num dinamômetro marca CYBEX® 6000. RESULTADOS: A análise estatística dos valores da relação entre o trabalho total flexor e extensor não demonstrou diferenças significativas entre o lado operado das pacientes e o lado não dominante das voluntárias. A relação flexão/extensão do torque máximo demonstrou uma diferença significativa entre o lado operado das pacientes e o lado não-dominante das voluntárias. CONCLUSÃO: Por detecção de deficiências do equilíbrio dos músculos flexores e extensores (equilíbrio este necessário para uma marcha uniforme), poderão ser enfatizados exercícios de reabilitação específicos conforme a necessidade de cada paciente operada

Prophylaxis of venous thromboembolism in orthopaedic surgery

A importância da profilaxia do tromboembolismo venoso e de suas complicações em cirurgia ortopédica é cada vez mais significativa. Esta revisão aborda as bases fisiopatológicas da formação dos trombos em geral e em cirurgia ortopédica, sua incidência, fatores predisponentes e complicações. Apresenta, ainda, uma abordagem atualizada e crítica dos meios de profilaxia atualmente disponíveis em nosso meio

The effect of physical training on locomotive apparatus in elderly people

Alterações fisiológicas que ocorrem no aparellho locomotor devido ao envelhecimento como perda de massa muscular, perda do equilíbrio corporal, diminuição da massa óssea e osteoartrose causam limitações às atividade da vida diária do idoso, comprometendo sua qualidade de vida e o tornando mais frágil e dependente. Idosos que realizam atividade física periodicamente tem melhor independência funcional e melhor qualidade de vida do que aquele sedentário. Esse artigo aborda as principais alterações fisiológica do processo de envelhecimento e realiza uma revisão da literatura atual sobre os efeitos que o exercício físico causa no aparelho locomotor do idoso, especificando qual a melhor forma de prescrever atividade física nessa faixa etária.Physiological changes taking place on the locomotive apparatus as a result of aging, such as muscular mass loss, body balance loss, reduced bone mass and osteoarthrosis cause limitations to the daily activities of elderly people, compromising their quality of life and making them weaker and dependent. Aged people who regularly practice physical activities have a higher level of functional independence and a better quality of life than the sedentary ones. This article addresses the key physiological changes with aging and provides a review of current literature about the effects of physical exercises on the locomotive apparatus of elderly individuals, specifying the best ways to prescribe physical exercises to this age group