Opieka pielęgniarska nad chorymi z dolegliwościami neurochirurgicznymi w przypadkach nierównowagi sodu

Hormones released from pituitary, hypothalamus and endocrine system are affected in various neurological conditions including traumatic brain injuries, cranial surgeries, and brain tumors can impair the fluid and electrolyte balance of the body. The most frequent sodium imbalance types are the syndromes of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) causing hyponatremia and diabetes insipidus (DI) causing hypernatremia. Hyponatremia related to SIADH and hypernatremia related to DI can cause deterioration of the general medical statuses of the patients and even death through the cerebral edema or cerebral infarcts or low blood pressure related to systemic volume loss and therefore reduce cerebral perfusion pressure, respectively. In this review, the nursing interventions are summarized that could guide the nurses for the early diagnosis and follow-up of the sodium imbalances which are frequently seen in patients staying in neurosurgery clinics. (PNN 2013;2(1):37-42)W wielu stanach neurologicznych, takich jak urazowe uszkodzenie mózgu, zabiegi z zakresu chirurgii czaszki czy guzy nowotworowe mózgu, pod wpływem hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową, podwzgórze oraz systemy układu hormonalnego może zostać zachwiana równowaga płynów ustrojowych oraz równowaga elektrolityczna. Najczęściej spotykane przypadki nierównowagi sodu, to powodujący hiponatremię zespół niewłaściwego uwalniania hormonu antydiuretycznego (SIADH) oraz będący przyczyną hipernatremii diabetes insipitus (DI). Rozwijająca sie z powodu SIADH hiponatremia może doprowadzić do obrzęku lub niedokrwienia mózgu; zaś spowodowana DI hipernatremia doprowadzić może do utraty objętości płynów ustrojowych a w rezultacie do spadku ciśnienia krwi, związanego z tym spadku ciśnienia perfuzyjnego mózgu, a co za tym idzie do pogorszenia stanu klinicznego pacjenta, a nawet do utraty życia. W niniejszym opracowaniu streszczony zostanie opis wczesnego rozpoznawania nierównowagi sodu często występujący u pacjentów leczonych szpitalnie w klinikach neurochirurgicznych oraz opis czynności pielęgniarskich pomocnych pielęgniarkom pracującym w tej dziedzinie. (PNN 2013;2(1):37-42