Erişkin Kas Hastalarında Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesinin Çevresel, Biyomekanik Faktörler ve Kas Aktivasyonu Açısından İncelenmesi

This study was planned to investigate sit to stand activity at adult patients with muscle disease in terms of environmental factors (seat height, seat hardness etc.), muscle strength, muscle activation, biomechanical factors and comparison with healthy peer. Fifteen patient with muscle disease whose mean age of 30.47±10.37 years and 15 healthy individuals whose mean age of 29.60±7.46 years were included. After the demographic informations of the individuals were recorded; muscle activation (superficial electromyography), range of motion and sit to stand duration (kinematic measurements) were assessed during standing. In terms of other factors that may affect standing, the individual's foot-ankle characteristics (Navicular Drop Test, subtalar angle measurement, foot length measurement, metatarsal width measurement, Foot Posture Index), muscle strength (hand-held dynamometer), muscle shortness (muscle shortness test), balance (Time Up Go Test), lower extremity functional strength (Five Repetition Sit to Stand Test), motor functions (Motor Function Measure Scale) and trunk control (Trunk Impairment Scale) were evaluated. As a result of the study, it was found that patients with muscle disease had higher muscle activation levels and longer periods compared to healthy individuals while standing from different height and floor characteristics, also they had more trunk flexion while standing from soft seat (p<0.05). Sit to stand activity of patient with muscle disease is related to muscle activation, range of motion, sit to stand duration muscle strength and shortness, balance, lower extremity functional strength and motor function (p<0.05). As a result many factors have been shown to play a role in standing of patients with muscle disease such as muscle activation and strength, seat height and hardness. The results of our study have shown that sit to stand actvity of patients with muscle disease was adversely affected and patients develop different motor strategies related to muscular, biomechanical, and environmental factors in order to standing.İÇİNDEKİLER ONAY SAYFASI iii YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iv ETİK BEYAN v TEŞEKKÜR vi ÖZET vii ABSTRACT viii İÇİNDEKİLER ix SİMGELER KISALTMALAR xii ŞEKİLLER xiii TABLOLAR xiv 1. GİRİŞ 1 2. GENEL BİLGİLER 3 2.1. Kas Hastalıkları 3 2.2 Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesi 8 2.2.1 Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesinin Anatomisi 8 2.2.2. Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesinin Biyomekaniği 10 2.2.3. Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesinin Kinetik ve Kinematiği 11 2.2.4. Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesini Etkileyen Faktörler 13 2.2.5. Kas Hastalarında Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesi 23 2.2.6. Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesinin Değerlendirilmesi 27 3. BİREYLER VE YÖNTEM 30 3.1 Bireyler 30 3.2. Yöntemler 31 3.3. Değerlendirmeler 31 3.3.1 Demografik Bilgiler ve Hikâye 31 3.3.2 Kas Kuvveti Değerlendirmesi 32 3.3.3 Kas Kısalık Değerlendirmesi 33 3.3.4 Motor Fonksiyon Değerlendirmesi 33 3.3.5 Gövde Bozukluğunun Değerlendirilmesi 33 3.3.6 Denge Değerlendirmesi 34 3.3.7 Alt Ekstremitenin Fonksiyonel Kuvvetinin Değerlendirilmesi 34 3.3.8 Ayak Değerlendirmesi 34 3.3.9 Yüzeyel Elektromyografi Ölçümleri 37 3.3.10 Kinematik Ölçümler 44 4. BULGULAR 47 4.1 Tanımlayıcı Bulgular 47 4.2. Kas Aktivasyonu ile İlgili Bulgular 48 4.2.1. Erişkin Kas Hastaları ve Kontrol Grubunun Kas Aktivasyonu Açısından Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 48 4.2.2. Farklı Yüksekliklerde Kas Aktivasyonlarının Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 50 4.2.3. Farklı Zeminlerde Kas Aktivasyonlarının Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 54 4.3. Kinematik Bulgular 59 4.3.1. Grupların Oturmadan Ayağa Kalkma Fazlarının Süreleri ve Toplam Süre Açısından Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 59 4.3.2. Farklı Yüksekliklerden Oturmadan Ayağa Kalkma Fazlarının Süreleri ve Toplam Sürelerin Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 61 4.3.3. Farklı Zeminlerde Oturmadan Ayağa Kalkma Fazlarının Süreleri ve Toplam Sürelerin Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 63 4.3.4. Oturmadan Ayağa Kalkma Sırasında Eklem Hareket Açılarının Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 65 4.3.5. Farklı Yüksekliklerden Oturmadan Ayağa Kalkma Sırasında Ortaya Çıkan Eklem Hareket Açılarının Karşılaştırılması 68 4.3.6. Farklı Zeminlerden Oturmadan Ayağa Kalkma Sırasında Ortaya Çıkan Eklem Hareket Açılarının Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 70 4.4. Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesini Etkileyecebilecek Diğer Faktörler İle İlgili Bulgular 73 4.4.1. Erişkin Kas Hastaları ve Kontrol Grubunun Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesini Etkileyecebilecek Diğer Faktörler Açısından Karşılaştırılması ile İlgili Bulgular 73 4.5. Oturmadan Ayağa Kalkma Aktivitesini Etkileyecebilecek Diğer Faktörlerin Oturmadan Ayağa Kalkma Süresi ile İlişkisi ile İlgili Bulgular 75 5. TARTIŞMA 77 6. SONUÇLAR 92 7. KAYNAKLAR 94 8. EKLER EK 1. Etik Kurul Onayı EK.2 Katılımcı Onam Formu EK 3 MOTOR FONKSİYON DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİ EK 4 GÖVDE BOZUKLUK ÖLÇEĞİ EK.5 AYAK POSTÜR İNDEKSİ 9. ÖZGEÇMİŞBu çalışma erişkin kas hastalarında oturmadan ayağa kalkma aktivitesini, çevresel faktörler (oturma yüksekliği, oturulan zeminin sertliği gibi), kas kuvveti, kas aktivasyonu, biyomekanik faktörler açısından incelemek ve sağlıklı yaşıtları ile karşılaştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya yaş ortalaması 30,47± 10,37 olan 15 kas hastası birey ve yaş ortalaması 29,60 ±7,46 olan 15 sağlıklı birey dâhil edildi. Bireylerin demografik bilgileri kaydedildikten sonra; oturmadan ayağa kalkma sırasında kas aktivasyonları (yüzeyel elektromiyografi), eklem hareket açıları ve oturmadan ayağa kalkma süreleri (kinematik ölçümler) değerlendirildi. Oturmadan ayağa kalkmayı etkileyebilecek diğer faktörler açısından bireylerin ayak- ayak bileği karakteristikleri (Naviküler Düşme Testi, subtalar açı ölçümü, ayak uzunluk ölçümü, metatarsal genişlik ölçümü, Ayak Postür İndeksi), kas kuvveti (hand-held dinamometre), kas kısalıkları (kas kısalık testleri), denge (Zamanlı Kalk ve Yürü Testi), alt ekstremite fonksiyonel kuvveti (5 Tekrarlı Otur-Kalk Testi), motor fonksiyonlar (Motor Fonksiyon Değerlendirme Ölçeği) ve gövde kontrolü (Gövde Bozukluk Ölçeği) değerlendirildi. Çalışma sonucunda, kas hastası bireylerin farklı yükseklik ve zemin özelliklerinden ayağa kalkmaları sırasında sağlıklı bireylere göre daha yüksek kas aktivasyon seviyeleri ile zemin özelliğine göre daha fazla gövde fleksiyonu yaparak daha uzun sürede ayağa kalktıkları bulundu (p<0,05). Kas hastası bireylerde oturmadan ayağa kalkma aktivitesinin kas aktivasyonu, eklem hareket açıları, ayağa kalkma süreleri, kas kuvveti ve kısalığı, denge, alt ekstremite fonksiyonel kuvveti ve motor fonksiyonlarla ilişkili olduğu bulundu (p<0,05). Sonuç olarak; kas hastalarında oturmadan ayağa kalkma performansında, kas kuvvet ve aktivasyonu, oturulan yerin yüksekliği ve zeminin sertliği gibi pek çok faktörün rol oynadığı gösterilmiştir. Çalışmamızın sonuçları, kas hastası bireylerde oturmadan ayağa kalkma aktivitesinin olumsuz yönde etkilendiğini ve hastaların ayağa kalkabilmek için kassal, biyomekanik ve çevresel faktörlerle ilişkili olarak farklı motor stratejiler geliştirdiklerini göstermiştir

Is quality of life related to risk of falling, fear of falling, and functional status in patients with hip arthroplasty?

Objective The aim of the study was to investigate the relation between health-related quality of life and risk of falling, fear of falling, and functional status in patients with hip arthroplasty. Methods In this cross-sectional study, 48 hips of 45 patients who aged between 33 and 79 (53.56 +/- 12.50) years and had cementless total hip arthroplasty between 2010 and 2014 were evaluated. Twenty-seven of the patients participated in the study were female (60.0%) and 18 were male (40.0%). Health-related quality of life with Nottingham Health Profile, function of the hip joint with Harris Hip Score, risk of falling with Performance-Oriented Motion Assessment I, and fear of falling with Falls Efficacy Scale were assessed. In addition, chair stand test, 40-m walk test, stair-climb test, and single leg stance test were carried out. In analysing the relationships between these parameters, Pearson correlation analysis was employed. The level of significance was considered as p Among the cases, who were evaluated 87.10 +/- 45.22 (22.43-214.71) weeks after the operation, a significant correlation was found between health-related quality of life and risk of falling, function of hip joint, and functional tests (p 0.05). Conclusion The evaluation of the factors related to health-related quality of life in hip arthroplasty patients may help identify patient needs and guide the rehabilitation process