Diabetik ayak enfeksiyonlarında etyoloji, tedavi ve prognoz

TEZ2075Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 1996.Kaynakça (s. 50-61) var.61 s. ; rnk. res. ; 30 cm.

Total Intravenous Anesthesıa Wıth Propofol In Orthopaedıc Spıne Surgery And The Wake-Up Test

Total Intravenous Anesthesıa Wıth Propofol In Orthopaedıc Spıne Surgery And The Wake-Up Test</p

Timpanoplasti Ameliyatlarında Tiva (Propofol-fentanil) ile İnhal (Forane) Anestezisinin Karşılaştırılmasıasyon

Timpanoplasti Ameliyatlarında Tiva (Propofol-fentanil) ile İnhal (Forane) Anestezisinin Karşılaştırılması</p

Snake bites in Çukurova region

Bölgemizde görülen yılan ısırması vakalarının klinik seyirlerini ve tedaviye cevaplarını incelemek amacı ile son bir yılda (Haziran 1995-Haziran 1996) Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji servisine yatırılan 7 olguyu inceledik. Isırmaların tamamının yöremizde "Boz yılan" diye adlandırılan Engerek türü yılan ile olduğu düşünüldü ancak hiçbir hasta ile birlikte yılan örneği getirilmedi. Tüm hastalarda yılan kurbanın ayak bölgesinden ısırmıştı. Isırma bölgesinde daha belirgin olmak üzere aynı ekstremitede masif endürasyon, ödem ve hematom oluştu. Koagülasyon ile ilgili olarak yapılan testlerde hastaların hepsinde protrombin zamanı (PT) normalden uzun, altı hastada aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) değeri normalden kısa, dört hastada fibrinojen değeri normalden düşük idi. Tüm hastalarda trombositopeni, beş hastada anemi, üç hastada hemoliz bulgusu tespit edildi. Altı hastada kan üre azotu (BUN) ve dört hastada kreatinin değerleri normalden yüksek bulundu. Hastaların tamamı yılan antiserumu, antibiyotik, destekleyici tedavi ve lokal tedavi ile düzeldi. Sonuçta bölgemizde görülen yılan ısırması vakalarında hematolojik bozuklukların ve lokal problemlerin ön planda olduğu ve bu problemlerin mümkün olan en erken sürede yapılacak tedavi ile ortadan kaldırılabileceği görüşündeyiz

A comparison of the effectiveness of sublingual losartan, sublingual captopril and sublingual nifedipine in hypertensive urgency

The use of sublingual captopril and nifedipine has been indicated in hypertensive emergencies and in patients with essential hypertension, with the assumption that by this route, there would be a faster absorption and thus a more rapid effect on blood pressure (BP) than by the oral route. A comparative study of the effects of Losartan, angiotensin II receptor antagonist, captopril and nifedipine on blood pressure was carried out in patients with hypertensive urgency. Sixty patients with hypertensive urgency were subdivided into 3 groups of 20 patients each. The first group received sublingual captopril (25 mg), the second group received sublingual nifedipine (10 mg) and the third group received sublingual losartan (50 mg). In the captopril, nifedipine and losartan groups, the mean systolic pressures at the onset of hypertensive urgency were 188.00±23, 190.00±35 and 190.50±21 mmHg respectively. At 90 minutes, in the captopril, nifedipine and losartan groups, the mean systolic blood pressures were 138.50±18, 144.50±25 and 146.25±21 mmHg respectively. In the captopril, nifedipine and losartan groups, the mean diastolic blood pressures at the onset of hypertensive urgency were 116.00±15, 121.50±22 and 109.25±14 mmHg respectively. In the captopril, nifedipine and losartan groups, at 90 minutes, mean diastolic blood pressures were 84.75±10, 95.25±19 and 88.50±12 mmHg respectively. A significant (<0.05) hypotensive effect of sublingual captopril, nifedipine and losartan therapy occurred at 90 minutes. The results of the study indicate that sublingual losartan is an effective drug in patients with hypertensive urgencyThe use of sublingual captopril and nifedipine has been indicated in hypertensive emergencies and in patients with essential hypertension, with the assumption that by this route, there would be a faster absorption and thus a more rapid effect on blood pressure (BP) than by the oral route. A comparative study of the effects of Losartan, angiotensin II receptor antagonist, captopril and nifedipine on blood pressure was carried out in patients with hypertensive urgency. Sixty patients with hypertensive urgency were subdivided into 3 groups of 20 patients each. The first group received sublingual captopril (25 mg), the second group received sublingual nifedipine (10 mg) and the third group received sublingual losartan (50 mg). In the captopril, nifedipine and losartan groups, the mean systolic pressures at the onset of hypertensive urgency were 188.00±23, 190.00±35 and 190.50±21 mmHg respectively. At 90 minutes, in the captopril, nifedipine and losartan groups, the mean systolic blood pressures were 138.50±18, 144.50±25 and 146.25±21 mmHg respectively. In the captopril, nifedipine and losartan groups, the mean diastolic blood pressures at the onset of hypertensive urgency were 116.00±15, 121.50±22 and 109.25±14 mmHg respectively. In the captopril, nifedipine and losartan groups, at 90 minutes, mean diastolic blood pressures were 84.75±10, 95.25±19 and 88.50±12 mmHg respectively. A significant (<0.05) hypotensive effect of sublingual captopril, nifedipine and losartan therapy occurred at 90 minutes. The results of the study indicate that sublingual losartan is an effective drug in patients with hypertensive urgenc

Gastric lavage with normal saline: effects on serum electrolytes

Objective: The aim of this study is to determine the intensity of changes in serum calcium, ionized calcium, and magnesium levels after gastric lavage with normal saline in patients with amitriptyline intoxication. Material and methods: In this study, thirty patients older than 16 years with the history of intoxication with amitriptyline were included. After the baseline serum calcium, ionized calcium, and magnesium levels had been measured, gastric lavage with normal saline was performed. Serum levels of calcium, ionized calcium, and magnesium were monitored at 15 minutes, 6 hours, and 12 hours. Results: Serum calcium levels decreased significantly from 9.32+/-0.47 mg/dL to 8.40+/-0.61 mg/dL (15 minutes, p<0.001), 8.92+/-0.54 mg/dL (6 hours, p<0.001), and 8.93+/-0.54 mg/dL (12 hours, p<0.001). Serum ionized calcium levels decreased significantly from 1.26+/-0.10 mmol/L to 1.20+/-0.07 mmol/L (15 minutes, p=0.004), 1.21+/-0.08 mmol/L (6 hours, p=0.024), and 1.21+/-0.08 mmol/L (12 hours, p=0.034). Serum magnesium levels decreased from 2.41+/-0.43 mg/dL to 2.04+/-0.25 mg/dL (15 minutes, p<0.001), 2.14+/-0.26 mg/dL (6 hours, p<0.001), and 2.16+/-0.25 mg/dL (12 hours, p<0.001). Conclusion: Our study demonstrated that gastric lavage with normal saline can cause a statistically significant decrease in serum calcium, ionized calcium, and magnesiu

Factors affecting the prognosis in acute ınsecticide ıntoxications containing organic phosphorus

Amaç: Bu çalışmanın amacı, organik fosforlu insektisitlerle zehirlenen hasta- yonların hastanın tedavi süresine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya üçüncü basamak bir üniversite acil servi- sinde Mart 2004-Eylül 2005 tarihleri arasında organik fosforlu insektisit (OPi) zehirlenme tanısı konulan hastalar alındı. Bulgular: Çalışmaya 34 hasta alındı. Hastalardan 7’sine solunum yetmezliği nedeni ile mekanik ventilasyon uygulandı. Solunum yetmezliği olan hastalarda glaskow koma skalası (GKS)300 U/L (normal değerin üst sınırının 3 kat fazlası) bulun- du. Bu hastalarda toplam kullanılan atropin dozu ve hastanede kalış süreleri diğer hastalardan daha yüksek bulundu. Sonuç: Özelikle solunum yetmezliği gelişen ve hiperamilazemisi olan hasta- ların klinik tabloları daha ağır, atropin ihtiyaçları daha yüksek ve hastanede kalış süreleri uzundur. Bu dönemde GKS entübasyon ihtiyacını saptamak için kullanışlı bir yöntemdir.Objective: The goal of the study was to investigate the complications en- countered during the follow up and treatment of the patients intoxicated with insecticides that contain organic phosphorus and assess the effects of these complications on the treatment periods of these patients. Material and Methods: Patients who presented to the tertiary care emer- gency department with the diagnosis of intoxication with insecticides con- taining organic phosphorus (OPi) between March 2004-September 2005 were included into the study. Results: Thirty four patients were included into the study. Seven of them un- derwent mechanical ventilation due to respiratory failure. The Glasgow Coma Scale (GCS) score was found to be 300 U/L. The total dose of atropine used in these patients and the duration of hospital stay were found to be higher than in the other patients. Conclusion: The clinical presentation and course of the patients especially with respiratory failure and hyperamylasemia are observed to be more seri- ous, their atropine needs are greater r and they have longer hospital stays. GCS is a useful parameter in determining the need for intubation

Koroner arter hastalığına eşlik eden apikal hipertrofik kardiyomiyopati: Bir olgu sunumu

Apikal hipertrofik kardiyomiyopati nadir görülen bir kardiyomiyopati türü olup, koroner arter hastalığını taklit edebilmektedir. Literatürde apikal hipertrofik kardiyomiyopati ve koroner arter hastalığı birlikteliği ile ilgili çok az veri bulunmaktadır. Bu yazıda sonradan apikal hipertrofik kardiyomiyopati varlığı saptanan ve koroner by-pass greft operasyonu sonrası T dalga negatifliğinde azalma tespit edilen bir koroner arter hastalığı olgusu sunulmaktadır.Apical hypertrophic cardiomyopathy is a rare form of hypertrophic cardiomyopathy and may mimic coronary artery disease. There are very limited data about apical hypertrophic cardiomyopathy coexisting with coronary artery disease in the literature. We present an interesting case of coronary artery disease who was later found to have apical hypertrophic cardiomyopathy and a decrease in T wave negativity after coronary artery bypass grafting

A case of postoperative hypoparathyroidism with severe complications

Bu yazıda guvatr nedeniyle iki kez tiroid cerrahisi uygulanan ,her iki gözünde katarakt oluşarak öpere edilen ; serebral kalsifikasyonlara bağlı epilepsi nöbetleri gelişen bir hastada , hipoparatiroidi tanısının geç konulmasının ne gibi ağır sonuçlara yol açabileceği tartışılmıştır.We report a case of hypoparathyroidism due to thyroid surgery which has been undiagnosed for twenty years. Tetanies, convulsions and cataracts were developed during that time in this patient. Calcium and phosphorus levels should be measured in every patient with previous neck surgery

Evaluation of the process and effectiveness of consultation system in the Department of Emergency Medicine

Hasta ayırımı, konsültasyon, radyoloji ve laboratuvar incelemeleri gibi farklı süreçler acil serviste geçirilen toplam bekleme süresini belirlemektedir. Bu durum göz önüne alındığında, konsültasyon sistemi ve işleyişini değerlendirmenin önemi açıktır. Bu çalışmada, konsültasyon sisteminin işleyişi değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM İleriye dönük ve tanımlayıcı bu çalışma, acil servise başvuran ve konsültasyon istenen 276 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Bu hastalardan toplam 342 konsültasyon istendi; başvuru şikâyetleri, yaşamsal bulguları ve genel durumlarına göre çok acil, acil ve acil olmayan olarak sınıflandırıldı. Anket formları acil tıp araştırma görevlilerince dolduruldu. BULGULAR Çalışmaya alınan hastalardan en sık dahiliye konsültasyonu istendiği (%72) görüldü. Konsültasyona yanıt süresi 29±43 dk olarak hesaplandı. Konsültasyona en hızlı yanıt veren bölüm kardiyoloji iken, en geç gelen bölüm genel cerrahi idi. Hastaların aciliyet derecesi arttıkça, konsültasyon süresinde anlamlı azalma görüldü. SONUÇ Çalışmamızda, acil görevlilerince acil servise başvuran hastaların aciliyetlerinin belirlenmesinin, konsültasyon etkinliğini belirleyen en önemli etmen olduğu bulundu. Acil servislere hasta başvurularının gelecekte daha çok artacağı düşünüldüğünde, konsültasyon ile ilgili daha ayrıntılı ve ileriye dönük çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.Triage, consultations, and radiological and laboratory test processes have different effects on the total waiting time in the emergency department (ED). Under these circumstances, the importance of the consultation system process and effectiveness of consultation becomes very clear. Our aim in this study was to verify the process of the consultation system. METHODS This prospective and defining study was performed with 276 patients admitted to the ED. A total of 342 consultations were requested. These patients were classified as very urgent, urgent and non-urgent according to their problems, and a survey form was completed by the ED resident. RESULTS The most frequently requested consultation was to the Department of Internal Medicine (72%). Mean time for reply to the consultation was 29±43 minutes. The earliest reply to the consultation was from Cardiology while the latest responders were the general surgeons. Timeline for replying to the consultation was shorter depending on the urgency of the case. CONCLUSION In our study, we determined that the most important factor for the effectiveness of consultation was the definition of the urgency of the patients by the residents in the ED. Since the number of patients admitting to the ED will continue to increase in the future, more detailed prospective studies are needed about the efficiency of consultation in the ED