Utilidad de los marcadores biológicos en la detección precoz y prevención del síndrome de burnout

Burnout is associated with a worse health self-perception and greater physical and psychiatric comorbidity. The objective of this review is to summarize in a systematic way the main biomarkers associated with the burnout syndrome: cardiovascular (blood pressure, heart rate and variability of heart rate); sleep-related (quality,fragmentation, and sleep latency); associated with the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the sympathetic-adrenal-medullary axis (cortisol, salivary IgA, lysozime, a-amylase and chromogranin-A); related to the immune system (natural killer cells and mononuclear antibodies CD57 and CD16), and related to inflammation (TNF-a, IL-4 interleukins, fibrinogen, reactive C protein). In the next years, some of these biomarkers, mainly those related to the immune system and inflammation could become useful keys for the early detection and monitorization of this disorder.El burnout se asocia a una peor autopercepción de la salud, así como a una gran comorbilidad somática y psicológica. El objetivo de esta revisión es presentar de forma sistemática los principales biomarcadores asociados al burnout: cardiovasculares (tensión arterial, frecuencia cardiaca y variabilidad de la frecuencia cardiaca); losrelacionados con el sueño (calidad, fragmentación, latencia y horas de sueño); losrelacionados con los ejes hipotálamo-hipófiso-suprarrenal y simpático-médulo-suprarrenal (cortisol, IgA, lisozima, a-amilasa y cromogranina A salival);relacionados con el sistema inmunitario (células naturales asesinas y anticuerpos mononucleares CD57 y CD16), ylosrelacionados con la inflamación (TNF-a, interleuquinas IL-4, fibrinógeno, proteína c-reactiva). Es probable que en los próximos años algunos de estos biomarcadores, sobre todo los relacionados con el sistema inmune y con la inflamación, resulten de gran utilidad para la detección precoz y monitorización del tratamiento en este trastorno.

Adaptación de la terapia híbrida de activación conductual para la depresión

La depresión es un trastorno mental serio. Según la Organización Mundial de la Salud (WHO), es la principal causa de discapacidad a nivel mundial, padeciéndola más de 300 millones de personas en el mundo. En la región de las Américas, de forma particular, la depresión es considerada un problema de salud grave, con una tasa de prevalencia aproximadamente del 5% por cada 100 mil habitantes. Específicamente, en Chile la tasa de prevalencia de la depresión en mayores de quince años es el equivalente al 5% de la población, siendo el cuarto país de América Latina con mayor prevalencia de esta enfermedad. Por tanto se precisa disponer de estrategias de intervención eficaces, breves y económicamente viables que puedan llegar a toda la población para abordar la problemática de la depresión. Por todo ello, el objetivo de esta tesis doctoral ha sido adaptar la versión Híbrida de la terapia de activación conductual para la depresión en Chile, contribuyendo a la mejora de la intervención en la depresión en ese país. De este modo, se ha realizado una contextualización teórica de la depresión y de las variantes (BA, BATD e Híbrida) de la terapia de activación conductual, traducido y adaptado los materiales originales disponibles en español e inglés a los usos lingüísticos y al contexto cultural chileno, diseñado y confeccionado dichos materiales, desarrollado y aplicado la adaptación, comprobado la adecuación mediante el análisis de datos estadísticos y elaborado una guía. Esta tesis doctoral ha demostrado que la terapia Híbrida de activación conductual para la depresión ha sido adaptada adecuadamente para ser administrada a la población chilena sin que se haya alterado ni la estructura general de la terapia ni los mecanismos de acción principales. Los resultados muestran que puede utilizarse en población chilena con depresión, al obtener los sujetos del estudio una clara disminución de presencia de sintomatología depresiva a lo largo del transcurso del tratamiento y al no cumplir los criterios diagnósticos de depresión al finalizar el mismo. Se complementa la tesis con unos anexos que incluyen una serie de instrumentos adaptados y el Manual de la terapia Híbrida de activación conductual para la depresión en Chile