Neurosarcoidosis and Partial Motor Seizure

Bilimsel zemin: Sarkoidoz pek çok sistemi etkileyen enflamatuvar bir hastalıktır. Nörolojik tutulum, klinik kriterlere göre sarkoidoz olgularının %5-9’unda belirlenmekteyken, otopsi serilerinde bu oran %25’e kadar yükselmektedir, bununla beraber sistemik tutulum olmadan gelişen nörosarkoidoz olgularına nadir rastlanmaktadır. OLGU: Özgeçmişinde 1 yıl önce başlayan basit parsiyel nöbetler dışında bilinen hastalık olmayan 48 yaşında kadın hasta kliniğimize baş ağrısı şikâyeti nedeniyle başvurdu. Başvuru sırasındaki nörolojik muayenede özellik yoktu, kraniyal görüntülemede sağ pariyeto-oksipital bölgede talamusa ulaşan, kontrast tutan lezyon ve mezensefalonda ödem bulgusu saptandı. Seyri sırasında cilt lezyonları ve solunum sistemiyle ilgili belirtiler gelişmesi nedeniyle olası nörosarkoidoz tanısı kondu. Yüksek doz parenteral metilprednizolon tedavisi ile tüm bulgularda belirgin gerileme gözlendi. YORUM: Baş ağrısı nörosarkoidozda en sık görülen belirtidir ve sıklıkla ilk bulgu olarak ortaya çıkmaktadır, nöbetlerin ise ilk belirti olarak %10 ve hastalığın seyri süresince %15 oranında görüldüğü bildirilmiştir. Olgumuzda sistemik hastalık belirtileri olmadan nörolojik tutulum saptanmış, sistemik belirtiler ortaya çıktıktan sonra biyopsi ile tanı konulabilmişti. Nörosarkoidoz olgularında spontan düzelme gözlenebildiği gibi, hastaların %30’unda progresif nörolojik hastalık gelişmektedir. Hastamızın oral kortikosteroid tedavisine cevabı minimal iken, yüksek doz kortikosteroid kullanımı ile klinik ve kraniyal görüntüleme bulguları üstüne belirgin derecede etkili olunabilmiştir. Ayrıca söz konusu tedavinin hasta tarafından iyi derecede tolere edildiği gözlenmişti

The Effects of the Heat Shock Protein 90 Inhibitor 17-Allylamino-17-Demethoxygeldanamycin, Cannabinoid Agonist WIN 55,212-2, and Nitric Oxide Synthase Inhibitor N omega-Nitro-L-Arginine Methyl Ester Hydrochloride on the Serotonin and Dry Skin-Induced Itch

Introduction: In many types of itch, the interaction between immune system cells, keratinocytes, and sensory nerves involved in the transmission of itch is quite complex. Especially for patients with chronic itching, current treatments are insufficient, and their quality of life deteriorates significantly. Objective: In this study, we aimed to investigate the role of the heat shock protein 90 (Hsp90) inhibitor 17-allylamino-17-demethoxygeldanamycin (17-AAG), cannabinoid agonist WIN 55,212-2, and nitric oxide (NO) synthase inhibitor N omega-nitro-L-arginine methyl ester hydrochloride (L-NAME) in pruritus. Methods: We created a serotonin (5-HT)-induced (50 mu g/mu L/mouse, i.d.) acute and acetone-ether-water (AEW)-induced chronic itching models. 17-AAG (1, 3, and 5 mg/kg, intraperitoneally [i.p.]), WIN 55,212-2 (1 mg/kg, i.p.), and L-NAME (1 mg/kg, i.p.) were applied to Balb/c mice. Results: We found that 17-AAG suppressed the scratches of mice, depending on the dose. The itch behavior was reduced by WIN 55,212-2, but L-NAME showed no antipruritic effect at the administered dose. The combined application of these agents in both pruritus models showed synergism in terms of the antipruritic effect. Our results showed that NO did not play a role in the antipruritic effect of WIN 55,212-2 and 17-AAG. Increased plasma IgE levels with AEW treatment decreased with the administration of 17-AAG (5 mg/kg, i.p.) and WIN 55,212-2. Conclusion: These results demonstrate that Hsp90 may play a role in the peripheral pathway of pruritus, and cannabinoid agonists and Hsp90 inhibitors can be used together in the treatment of pruritus