Satisfação e expectativa da gestante durante o pré-natal: resultados preliminares de um estudo transversal

Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização)Objetivo: Avaliar a expectativa e a satisfação da gestante com o cuidado pré-natal por meio da aplicação da versão Brasileira do instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC). Método: Estudo transversal composto por 22 gestantes atendidas em duas unidades básicas de saúde. O cálculo amostral foi realizado à posteriori pelo software G*Power versão 3.1, obtendo-se um tamanho do efeito esperado de 0.03, nível alfa de 0.05, 96% de poder. Realizou-se análises descritivas para a caracterização da amostra e também, para identificar a porcentagem de resposta quanto aos itens do instrumento PESPC. Para identificar a satisfação e a expectativa das gestantes, em relação ao cuidado pré-natal, realizou-se o Fisher´s Exact Test, por meio do Programa SPSS 20.0. Resultados: Identificou-se que não houve diferença significativa (p> 0.05) na expectativa e na satisfação observada e a esperada entre as duas unidades de saúde. Porém, observou-se uma tendência nos dados denotando que as gestantes estavam muito satisfeitas (86%, n=19) e com uma baixa expectativa (59%, n=13). Conclusão: Evidencia-se, portanto, que houve uma baixa expectativa na medida em que as gestantes estavam muito satisfeitas, embora não tenha havido significância estatística. Espera-se divulgar os resultados preliminares dessa pesquisa para os profissionais de saúde e coordenadores dos serviços, com vistas a refletir sobre os aspectos que podem ser melhorados para proporcionar uma assistência humanizada e de qualidade

Qualidade da assistência obstétrica relacionada ao parto por via vaginal: estudo transversal

Objetivo: Identificar a qualidade da assistência durante o parto normal, segundo escore Bologna. A necessidade de avaliação da qualidade da assistência obstétrica visa atender às recomendações da Organização Mundial da Saúde e às diretrizes nacionais de assistência ao parto normal. Método: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal, realizado em um hospital. Participaram do estudo 82 puérperas internadas no Alojamento Conjunto. Para a coleta de dados foi adotada a técnica da entrevista semiestruturada e análise de prontuários. Para a análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versão 20.0 e realizada a análise estatística pelo escore de Bologna. Resultados: As maiores frequências identificadas apresentaram pontuação 3 e 4, caracterizando a qualidade da assistência durante o parto normal do referido hospital como de média qualidade. Baixo índice de resultados iguais a 0 ou 1 que reportam ao esforço institucional em prol da melhora da assistência. Conclusão: Apesar dos achados positivos relacionados à garantia do direito ao acompanhante, utilização do partograma e predomínio da prática do contato pele a pele entre a mãe e o recém-nascido, há necessidade de a instituição adotar estratégias que visem a melhora da qualidade assistencial obstétrica

Risk factors for the occurrence of radiodermatitis and its impact on the quality of life of women with breast cancer submitted to radiotherapy: a prospective cohort study

Introduction: Among the most frequent acute adverse events in women with breast cancer (BC) in radiotherapy (RT) are the reactions in the skin denominated radiodermatitis. They are characterized by erythema, hyperpigmentation, peeling and ulceration that can cause pain, stress and impairment of quality of life (QoL). Objective: To evaluate the risk factors for the occurrence of radiodermatitis, the QoL of women with BC submitted to RT and the agreement between evaluators regarding the scales of radiodermatitis. Methods: A prospective cohort study was conducted to evaluate 100 BC women weekly and one to three months after the end of RT. Radiodermatitis were evaluated using the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and World Health Organization (WHO) scales and QoL according to the Dermatology Life Quality Index (DLQI). The Kaplan-Meier survival analysis, the univariate and multivariate Cox model were applied to identify the risk factors for severe radiodermatitis (grade ≥2). Generalized Estimating Equations (GEE) were used according to the gamma model and the sequential Sidak test to identify the effect of treatment the evaluation times and degree of radiodermatitis on QoL. To evaluate the agreement between the evaluators that used the measurement scales, weighted Kappa and Krippendorf´s Alpha ordinal were calculated. The SPSS and R software’s were used. Results: According to the multivariate Cox model, the RT performed in the afternoon (HR = 1.566, p = 0.042), the separation of the tangential fields > 21 cm (HR = 2.923, p = 0.003), the moderate brown skin color (HR = 1.706, p = 0.022), dark brown (V) or black (VI) (HR = 5.336, p 21 cm (HR = 2.923, p = 0.003), a cor de pele morena moderada (IV) (HR = 1.706, p= 0.022), morena escura (V) ou negra (VI) (HR = 5.336, p < 0.001), foram fatores associados com a ocorrência precoce de radiodermatites severas. Considerando a QV, o escore total e seus domínios “trabalho e escola”, “lazer”, “atividades diárias” e “sintomas e sentimentos” sofreram efeito da duração da RT (p< 0.001), do grau de radiodermatites (p≤ 0.002) e da interação entre a duração do tratamento e o grau de radiodermatite (p< 0.001). Ao avaliar o post-hoc, identificaram-se maiores médias do escore total de QV na presença de radiodermatites grau 3 (média = 6.00) em T (tempo) 3, grau 4 em T5 (6.50) e T6 (7.00). Por fim, detectou-se uma baixa e moderada concordância (RTOG: 0.409, 95% IC 0.369-0.438; WHO: 0.550, 95% IC 0.509-0.593) entre os observadores que utilizaram essas duas ferramentas de medida, além de uma concordância geral de 10.2% e 28.8%, respectivamente. Conclusão: Sugere-se que as mulheres com CM apresentando mama grande e cor morena escura e negra, realizem a RT no período da manhã (07-10) visando diminuir o aparecimento precoce de radiodermatites severas e, consequentemente, o prejuízo clinicamente significativo na sua QV. As escalas RTOG e WHO devem ser utilizadas com cautela na prática clínica visto que houve uma pobre concordância entre os avaliadores

Elaboration and validation of na instrument for identification of the practice of nurses to handling and prevention of radiodermatitis

A identificação da prática profissional relacionada à prevenção e ao manejo das radiodermatites é fundamental na medida em que permite elencar dificuldades, como a utilização de protocolos institucionais e o uso de evidências científicas em detrimento de um cuidado baseado em mitos e senso comum, e, consequentemente programar ações educativas para sanar tais problemas que estão associados diretamente à qualidade da assistência. A adoção de instrumentos válidos e confiáveis para mensuração quantitativa é imprescindível na medida em que proporciona credibilidade às informações. Diante da inexistência de instrumentos válidos, optou-se por realizar uma pesquisa destinada à elaboração e à validação de um instrumento neste contexto. Trata-se de um estudo metodológico, com delineamento transversal e análise quantitativa. Utilizou-se a metodologia descrita pelos projetos europeus DISABKIDS® e KIDSCREEN®, adaptada para a realidade do presente estudo, sendo percorridas quatro etapas: revisão da literatura para identificação dos itens importantes e instrumentos existentes; elaboração do instrumento; avaliação pelos juízes e validação semântica. A primeira etapa consistiu na identificação de aspectos relevantes sobre a prevenção e o manejo das toxicidades cutâneas devido à radioterapia, a partir da análise da literatura científica, e a elaboração da primeira versão do instrumento. Em seguida, o instrumento foi submetido à validação de aparência e de conteúdo pelos juízes. Os resultados apontam que, no geral, o instrumento foi considerado claro, objetivo e bem estruturado. Porém, evidenciou-se a necessidade de alguns ajustes que foram analisados pelos pesquisadores e o instrumento foi reestruturado. Na sequência, ocorreu o processo de validação semântica, realizada em um hospital especializado em oncologia. A amostra foi constituída por 27 enfermeiros. Diante da análise dos dados, observou-se que a maioria é do sexo feminino, estudou em instituição particular e terminou o curso de graduação recentemente. Em relação à impressão geral do instrumento, nota-se que ele foi bem aceito pelos profissionais, que o consideraram importante para avaliar a assistência prestada aos pacientes com câncer submetidos à radioterapia. O instrumento foi avaliado como muito bom ou bom. Identificou-se dificuldade de compreensão referente a alguns itens, como aqueles que se iniciam com a palavra \"não\", o termo \"especifique\", entre outros, e quanto ao uso da categoria de resposta \"não se aplica\". Quanto ao formulário de validação semântica específico, observou-se que alguns enfermeiros tiveram dificuldades de compreender palavras como \"fria\", \"lavar\", \"tecido sintético\", portanto houve a necessidade de alteração. Notou-se que foi atribuída pequena importância a itens que indicam orientações e produtos não recomendados por eles na prática, como o uso de talco em pó, amido de milho e limpeza com água oxigenada. Percebe-se, portanto, que o processo de elaboração de instrumentos é complexo e exige análise, discussão e sistematização, sendo fundamental a fase de validação semântica. A pesquisa seguirá para a próxima fase, que é a realização do piloto, cujos objetivos são analisar as propriedades psicométricas do questionário e simular uma pesquisa de campo. Ao final espera-se que o instrumento possa ser utilizado na prática, em diversas localidades e, consequentemente, contribuir para o avanço no conhecimento sobre como o cuidado tem sido dispensado.The identification of Professional practice related to prevention and handling of radiodermatitis is fundamental insofar it allows to list difficulties, as the use of institutional protocols and the use of scientific evidences to detriment of care based on myths and common sense, and consequently plan educational actions to solve such issues that are directly associated with quality of the assistance care. The adoption of reliable and valid instruments for quantitative measurement is essential insofar it provided credibility to the information. Before the lack of valid instruments, it was chosen to carry out a research aimed at the elaboration and the validation of an instrument in this context. This is a methodological study with transversal delineation and quantitative analysis. The methodology described by European projects DISABKIDS and KIDSCREEN was used which covered four stages: a literature review to identify the important items and existing instruments, elaboration of the instrument, the evaluation and semantic validation. The first stage consisted of identification of relevant aspects on the prevention and handling of skin toxicity due to radiotherapy, from the analysis of scientific literature and from the elaboration of the first version of the instrument. Then the instrument was subjected to validation by the judges. The results indicate that, in general, the instrument was considered clear, objective and well structured. However, it was noticed that there was a need for some adjustments which have been analyzed by the researchers. Then, the process of semantic validation which was performed in a hospital specialized in oncology happened. The sample consisted of 27 nurses. Before data analysis, it was observed that the majority is female, educated at a private institution and has finished the undergraduate program recently. In respect to the overall impression of the instrument, it is observed that it was well accepted by professionals, who have considered it important to evaluate the care provided to cancer patients undergoing radiotherapy. The instrument was evaluated as very good or good. One noted some difficulty of understanding regarding some items, such as those that begin with the word \"no\", the term \"specify\", among others, and also in respect to the use of the response category \"not applicable\". As to specific form of semantic validation, one noticed that some nurses have had some difficulty in understanding words such as \"cold\", \"wash\", \"synthetic fabric\", hence there was the need for alteration. It was noted that minor importance was given to items which indicate directions and to products not recommended by them in practice, such as talcum powder, corn starch and cleaning process using hydrogen peroxide. It can be seen, therefore, that the process of the elaboration of the instruments is complex and demand analysis, discussion and systematization, which turns the semantic validation phase crucial. This research will be lead to the next phase, which is the realization of the pilot. Finally, it is expected that the instrument can be used in practice in different sites, and thus contribute to advances in knowledge concerning how care has been provided

Online breastfeeding consultancy as an entrepreneurial action of nurses

It is a theoretical reflection based on secondary sources of national and international scientific articles related to the theme of online breastfeeding consultancy, entrepreneurship, nursing.44Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em fontes secundárias de artigos científicos nacionais e internacionais relativos a temática de consultoria online de amamentação, empreendedorismo, enfermagem

Hypnosis in nursing care during the pregnancy-puerperal cycle: a reflection article

This is a theoretical reflection study of the scientific literature on the possible indications of hypnosis during the pregnancy and childbirth cycle and the impacts on maternal and child health.44Trata-se de um estudo de reflexão teórica da literatura científica sobre as possíveis indicações da hipnose durante o ciclo gravídico puerperal e os impactos sobre a saúde materno-infantil

Semantic validation of an instrument to identify the nursing practice in the management of radiodermatitis

The objective was to semantically validate the questionnaire “Skincare for radiodermatitis”, developed in Brazil, to identify the nursing practice related to prevention and management of radiodermatitis. The semantic validation process occurred in a specialized oncology hospital with a sample of 27 nurses. The questionnaire was well accepted and it was considered important to assess the provided assistance. We identified difficulty to comprehend few items and little importance was given to those indicating non-recommended products in practice. We finished the semantic validation step for the conclusion of the questionnaire creation “Skincare for radiodermatitis” which is indispensable at the measure that a space was created for nurses to give suggestions, to expose their understanding difficulties and also to demonstrate aspects considered important by them. Its use will allow identification of how care has been provided and it will contribute for an evidence-based clinical practice

Vulnerabilidade de adolescentes em pesquisa e prática clínica

Resumo Os adolescentes são considerados grupo vulnerável e exposto a diferentes ameaças à saúde, tornando-se necessária a discussão sobre aspectos éticos relacionados a sua participação em pesquisa e prática clínica. Por meio de revisão integrativa de literatura foram selecionados estudos que abordaram aspectos bioéticos relacionados à vulnerabilidade de adolescentes nos últimos quinze anos. Nove artigos atenderam aos critérios pré-estabelecidos para o estudo e foram agrupados em três categorias: 1) trabalhos que pontuaram a compreensão psicológica e cognitiva do adolescente ao participar de pesquisa científica; 2) estudos que enfatizaram aspectos relacionados a decisões médicas; e 3) estudos que abordaram a temática da sexualidade na adolescência. Após análise dos estudos selecionados, verificou-se que não é possível chegar a consenso válido para todas as situações que envolvem adolescentes em pesquisa e prática clínica